Цель исследования . Определить факторы риска для формирования длительного болевого синдрома в послеоперационном периоде у гинекологических больных. Материал и методы. При изучении факторов риска (дПБС) использовались данные пред- и интраоперационного обследования 339 гинекологических больных, оперированных с использованием только лапаротомического доступа и получавших традиционнцую терапию в послеоперационном периоде (без использования адаптогенов и антиоксидантов). В послеоперационном периоде для измерения интенсивности боли применяли тесты субъективной самооценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и 4-балльной рейтинговой шкале боли (ВРШ/Б). Результаты. На материале 339 больных, перенесших гинекологические операции, изучена значимость для риска длительного послеоперационного болевого синдрома (дПБС) факторов, связанных с особенностями предоперационного состояния и с показателями, характеризующими выполненное вмешательство. Выделены причины, имеющие статистически подтверждаемую значимость для риска дПБС. Полученные результаты могут быть использованы при индивидуализации тактики анальгетической терапии в послеоперационном периоде, а также определяют первоочередность мероприятий для профилактики дПБС. Заключение. Причинами, ассоциированными с достоверным возрастанием относительного риска дПБС (RR от 1,3 до 2,6; р<0,05), являются длительность операции более 2 часов, объем интраоперационной кровопотери более 500 мл, ожирение III — IV степени, анемия с показателем гемоглобина до операции 0,05 при оценке 95% ДИ для RR и OR), являются анемия с уровнем гемоглобина до операции от 100 до 120 г/л, ожирение I—II степени, длительность операции менее 2-х часов, объем интраоперационной кровопотери менее 500 мл, парасимпатотония в предоперационном периоде. Ключевые слова: гинекологические операции, длительный послеоперационный болевой синдром, факторы риска.
Objective: to define risk factors for chronic postoperative pain syndrome (CPPS) in gynecological patients. Subjects and methods. The pre- and intraoperative examination data of 339 gynecological patients who had been operated on via only laparotomic approach and received postoperative traditional therapy (without adaptogens and antioxidants) were used to study the risk factors of CPPS. Postoperatively, subjective self-assessment tests were carried out using the visual analogue scale (VAS) and 4-point pain rating scale to measure pain intensity. Results. The material of 339 patients who had undergone gynecological surgery was used to investigate the importance of CPPS risk factors associated with their preoperative features and with the indicators characterizing the performed intervention. The reasons that were of statistically confirmed significance to the risk of CPPS were identified. The findings may be used to individualize a postoperative analgesic therapy regimen and they determine priority measures to prevent CPPS. Conclusion. The reasons associated with a significant increase in the relative risk of CPPS (RR, 1.3 to 2.6; p<0.05) are a more than 2-hour operation, an intraoperative blood loss exceeding 500 ml, third-to-fourth-degree obesity, anemia with a preoperative hemoglobin concentration of < 100 g/l, and preoperative sympatotonia. The factors that are of no statistically confirmed significance to the risk of CPPS (p>0.05; 95% CI for RR and OR) are anemia with a preoperative hemoglobin concentration of 100 to 120 g/l, first-to-second-degree obesity, a less than 2-hour operation, an intraoperative blood loss of less than 500 ml, and preoperative parasympatotonia. Key words: gynecological surgery, chronic postoperative pain syndrome, risk factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.