rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-5-61rmt-201Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERСовершенствование диагностики и лечения острого аппендицита у беременныхImproving the Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis in Pregnant WomenОсмановА. О.OsmanovA.O.-ОмаровС-М. А.OmarovS.-M. A.-ЗагидовМ. З.ZagidovM. Z.zagidova@list.ruЗагидоваА. М.AliyevaR. M.-20122010201285Том VIII № 5 2012 г.6161Copyright © Османов А.О., Омаров С.А., Загидов М.З., Загидова А.М., 20122012Османов А.О., Омаров С.А., Загидов М.З., Загидова А.М.Osmanov A., Omarov S.A., Zagidov M.Z., Aliyeva R.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/201

Цель исследования : улучшение диагностики и результатов лечения острого аппендицита у беременных. Материал и методы. Осуществлялось наблюдение за 243 беременными, доставленными с диагнозом «острый аппендицит». Применялись клинические и лабораторные методы диагностики острого аппендицита. Оперировано 139 беременных, из них у 47 была выполнена лапаратомия, двухмоментная санация и дренирование брюшной полости по поводу разлитого гнойного перитонита. Результаты исследования. Разработан и внедрен в практику алгоритм диагностики острого аппендицита у беременных, способ определения электрического потенциала купола слепой кишки, позволяющий уточнить его локализацию, усовершенствована методика лапараскопии, внедрена методика длительной автономной стимуляции перистальтики кишечника, не влияющая на тонус матки у беременных. Для санации брюшной полости беременным с осложненным острым аппендицитом предложен коктейль, включающий антибиотики, действующий на различные виды микрофлоры. Заключение. Обследование беременных с подозрением на аппендицит по предложенному алгоритму позволяет исключить ошибки диагностики, уточнить показания к аппендэктомии, правильно выбрать доступ с помощью определения электрического потенциала купола слепой кишки, предупредить развитие перитонита введением в брюшную полость предложенного коктейля, содержащего антибиотики, осуществлять комплекс мер по дезинтоксикации и раннему восстановлению перистальтики кишечника, предотвратить антенатальную гибель плода. Летальность беременных с острым аппендицитом составила 0,7%. Ключевые слова: острый аппендицит беременных.

Objective: to improve the diagnosis of acute appendicitis and the results of its treatment in pregnant women. Subjects and methods. Two hundred and forty-three pregnant women sent with the diagnosis of acute appendicitis were followed up. Clinical and laboratory methods were used to diagnose acute appendicitis. One hundred and thirty-nine pregnant women were operated on, of them 47 underwent laparotomy, two-step abdominal sanitation, and drainage for general purulent peritonitis. Results. The authors have elaborated and introduced into practice a diagnostic algorithm for acute appendicitis in pregnant women, a procedure to estimate an electrical cecal cupula potential that allows its location to be specified, improved laparo-scopic techniques, and introduced a procedure long-term autonomous intestinal motility stimulation, which fails to affect uterine tone in pregnant women. An antibiotic cocktail that has an effect on different types of the microflora has been proposed to sanitize the abdomen in pregnant women with complicated acute appendicitis. Conclusion. Examination of pregnant women with suspected appendicitis according to the proposed algorithm makes it possible to rule out diagnostic errors, to specify indications for appendectomy, to correctly choose an access, by estimating the electrical potential of the cecal cupula, to guard against the development of peritonitis, by administering the proposed antibiotic cocktail, to implement a package of measures for the detoxification and early recovery of intestinal motility, and to prevent antenatal fetal death. The mortality rates in pregnant women with acute appendicitis were 0.7%. Key words: acute appendicitis in pregnant women.

ReferencesКочнев О. С.Кочнев О. С.Коркан И. П.Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных женщин.Хирургия.1992; 2: 63—66.Коркан И. П.Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных женщин.Хирургия.1992; 2: 63—66.Кригер Д. Г., Федоров А.В.,Воскресенский П. К.Острый аппендицит. М.: Медпрактика; 2002.Кригер Д. Г., Федоров А.В.,Воскресенский П. К.Острый аппендицит. М.: Медпрактика; 2002.Кулик И.П.,Седов В.М.,Стрижельцкий В. В.Беременность и острый аппендицит.Вестник хирургии им. И. И. Грекова.1998; 155 (3): 31—33.Кулик И.П.,Седов В.М.,Стрижельцкий В. В.Беременность и острый аппендицит.Вестник хирургии им. И. И. Грекова.1998; 155 (3): 31—33.Ротков И. Л.Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина; 1980.Ротков И. Л.Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М.: Медицина; 1980.Сивец Н.Острый аппендицит у беременных. Методические рекомендации. Минск; 200Сивец Н.Острый аппендицит у беременных. Методические рекомендации. Минск; 200Сажин В.П.,Климов Д.Е.,Сажин И.В.,Юрищев В. А.Лапароскопическая аппендэктомия при беременности.Хирургия.2009; 2: 12—15.Сажин В.П.,Климов Д.Е.,Сажин И.В.,Юрищев В. А.Лапароскопическая аппендэктомия при беременности.Хирургия.2009; 2: 12—15.Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А.Практическое акушерство. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1997: 512.Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А.Практическое акушерство. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1997: 512.СтрижаковА. Н.,Баев О.Р.,Черкезова Э. И.Беременность и острый аппендицит.Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.1999; 1: 123—12СтрижаковА. Н.,Баев О.Р.,Черкезова Э. И.Беременность и острый аппендицит.Вестн. Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.1999; 1: 123—12Cтаркова Т. Г., Самойлова Ю.А.,Стуклов В. И.Современный подход к ведению беременных с острым аппендицитом. Мат-лы 8-го Всерос. научн. форума «Мать и дитя». 3—6 октября 2006: 250—251.Cтаркова Т. Г., Самойлова Ю.А.,Стуклов В. И.Современный подход к ведению беременных с острым аппендицитом. Мат-лы 8-го Всерос. научн. форума «Мать и дитя». 3—6 октября 2006: 250—251.Подзолкова Н. М., Семенова В. С.Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. (ред.). Москва — Сургут; 1996: 123—128.Подзолкова Н. М., Семенова В. С.Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. (ред.). Москва — Сургут; 1996: 123—128.Утешев Н.С.,Малюгина Т.В.,Богницкая Т.Н.,Пахомова Г. В.Острый аппендицит. М.: Медицина; 1975.Утешев Н.С.,Малюгина Т.В.,Богницкая Т.Н.,Пахомова Г. В.Острый аппендицит. М.: Медицина; 1975.Филин В. И., Элькин М. А.Скорая и неотложная хирургическая помощь в Ленинграде. Л.; 1978.Филин В. И., Элькин М. А.Скорая и неотложная хирургическая помощь в Ленинграде. Л.; 1978.Curet M. J.Special problems in laparoscopic surgery. Previous abdominal surgery, obetrics, and pregnancy.Surg. Clin. North. Am.2000; 80 (4): 1093—1110.Curet M. J.Special problems in laparoscopic surgery. Previous abdominal surgery, obetrics, and pregnancy.Surg. Clin. North. Am.2000; 80 (4): 1093—1110.Al-FozanH.,Tulandi T.Safety and risks of laparoscopy in pregnancy.Curr. Opin. Obstet. Gynecol.2002: 14 (4): 375—379.Al-FozanH.,Tulandi T.Safety and risks of laparoscopy in pregnancy.Curr. Opin. Obstet. Gynecol.2002: 14 (4): 375—379.Ueberrueck T., KochA.,MeyerL.,HinkelM.,Gastinger I.Ninety-four appendectomies for suspected acute appendicitis during pregnancy.World J. Surg.2004; 28 (5): 508—511.Ueberrueck T., KochA.,MeyerL.,HinkelM.,Gastinger I.Ninety-four appendectomies for suspected acute appendicitis during pregnancy.World J. Surg.2004; 28 (5): 508—511.Павлова Т.В.,Петрухин В.А.,СемыкинА. Н. Терапия тяжелых гес-тозов при недоношенной беременности.Общая реаниматология.2010; 6 (5): 22—25.Павлова Т.В.,Петрухин В.А.,СемыкинА. Н. Терапия тяжелых гес-тозов при недоношенной беременности.Общая реаниматология.2010; 6 (5): 22—25.Шукевич Д.Л.,Переделкин Д.К.,Григорьев Е.В.,РазумовА. С.,Чур-ляев Ю. А., Шукевич Л. Е.Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе.Общая реаниматология.2010; 6 (2): 21—24.Шукевич Д.Л.,Переделкин Д.К.,Григорьев Е.В.,РазумовА. С.,Чур-ляев Ю. А., Шукевич Л. Е.Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе.Общая реаниматология.2010; 6 (2): 21—24.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.