rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-5-70rmt-203Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSИзменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянииHormonal and Metabolic Changes in Critically Ill PatientsСеливановаА. В.SelivanovaA. V.-ЯковлевВ. Н.YakovlevV. N.-МорозВ. ВMorozV. V.-МарченковЮ. ВMarchenkovYu. V.marchenkow@yandex.ruАлексеевВ. Г.AlekseyevV. G.-20122010201285Том VIII № 5 2012 г.7070Copyright © Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г., 20122012Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г.Selivanova A.V., Yakovlev V.N., Moroz V.V., Marchenkov Y.V., Alekseyev V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/203

В обзоре представлен современный взгляд на вопросы этиологии и патогенеза гормональных и метаболических изменений у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Создание доступной для клиницистов системы ранней диагностики синдрома гиперметаболизма позволит проводить дифференцированную коррекцию эндокринно-метаболи-ческих нарушений до развития декомпенсированной стадии полиорганной недостаточности. Ключевые слова: критическое состояние, метаболизм, гиперкатаболизм, соматотропин, инсулиноподобный фактор роста.

The review presents the current view of the etiology and pathogenesis of hormonal and metabolic changes in critically ill patients. To build up a system accessible to clinicians to establish an early diagnosis of hypermetabolism syndrome will be able to make differential correction of endocrine and metabolic disorders until decompensated multiple organ failure develops. Key words: critical condition, metabolism, hypercatabolism, somatotropin, insulin-like growth factor.

ReferencesSharshar T., Bastuji-GarinPolitoStevens R.MaximeRodriguez P., CerfOutinTouraineLaborde K.Crit. Care.Sharshar T., Bastuji-GarinPolitoStevens R.MaximeRodriguez P., CerfOutinTouraineLaborde K.Crit. Care.Williams F. N., Jeschke M. G., Chinkes D. L., Suman O. E., Branski L. K., Herndon D. N.Modulation of the hypermetabolic response to trauma: temperature, nutrition and drugs.J. Am. College Surg.2009; 208 (4): 489—50Williams F. N., Jeschke M. G., Chinkes D. L., Suman O. E., Branski L. K., Herndon D. N.Modulation of the hypermetabolic response to trauma: temperature, nutrition and drugs.J. Am. College Surg.2009; 208 (4): 489—50Гусаренко С.А.,Мороз В.В.,Марченков Ю.В.,Остапченко Д.А.,Розанова Н. Б.Влияние биоритмов энергопотребления на питательный статус у больных с черепно-мозговой травмой.Общая реаниматология.2011; 7 (2): 71—72.Гусаренко С.А.,Мороз В.В.,Марченков Ю.В.,Остапченко Д.А.,Розанова Н. Б.Влияние биоритмов энергопотребления на питательный статус у больных с черепно-мозговой травмой.Общая реаниматология.2011; 7 (2): 71—72.Завертайло Л. Л.Основные закономерности развития расстройств энергетического и белкового обмена у больных с острой церебральной недостаточностью на продленной искусственной вентиляции легких и методы их коррекции: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2011. 22.Завертайло Л. Л.Основные закономерности развития расстройств энергетического и белкового обмена у больных с острой церебральной недостаточностью на продленной искусственной вентиляции легких и методы их коррекции: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2011. 22.Крыжановский Г. Н., Акмаев И. Г., Магаева С. В., Морозов С. Г.Ней-роиммуноэндокринные взаимодействия в норме и патологии. М.: Медицинская книга; 2010.Крыжановский Г. Н., Акмаев И. Г., Магаева С. В., Морозов С. Г.Ней-роиммуноэндокринные взаимодействия в норме и патологии. М.: Медицинская книга; 2010.Почепень О. Н.Нутритивная поддержка у тяжелобольных. Минск: БелМАПО; 2009.Почепень О. Н.Нутритивная поддержка у тяжелобольных. Минск: БелМАПО; 2009.Гуманенко Е. К., Козлов В. К.Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Гуманенко Е. К., Козлов В. К.Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.Руднов В.А. От локального воспаления к системному: выход на новые представления патогенеза критических состояний и перспективы терапии.Интенсивная терапия.2006; 1: 4—Руднов В.А. От локального воспаления к системному: выход на новые представления патогенеза критических состояний и перспективы терапии.Интенсивная терапия.2006; 1: 4—Соколова Т. Ф.Взаимодействие иммунной, нервной и эндокринной систем при травматической болезни: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2005. 23.Соколова Т. Ф.Взаимодействие иммунной, нервной и эндокринной систем при травматической болезни: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2005. 23.Руднов В. А.Клиническая значимость и возможные пути коррекции гип ер гликемии при критических состояниях.СтИтm Medicum.2006; 8 (7): 54—61.Руднов В. А.Клиническая значимость и возможные пути коррекции гип ер гликемии при критических состояниях.СтИтm Medicum.2006; 8 (7): 54—61.Смирнов А. Н.Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты. М.: ГЭОТАР -Медиа; 2008.Смирнов А. Н.Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические аспекты. М.: ГЭОТАР -Медиа; 2008.Becker K. L., Bilezikian J. P., Bremner W. J., Hung W., Kahn C. R.Principles and practice of endocrinology and metabolism. 3nd ed. Williams & Wilkins; 2001.Becker K. L., Bilezikian J. P., Bremner W. J., Hung W., Kahn C. R.Principles and practice of endocrinology and metabolism. 3nd ed. Williams & Wilkins; 2001.Ложкин С. Н., Свиридов С. В.Новый подход к реализации парентерального питания: технология «три в одном».Consilium Medicum.2005; 7 (6): 42—46.Ложкин С. Н., Свиридов С. В.Новый подход к реализации парентерального питания: технология «три в одном».Consilium Medicum.2005; 7 (6): 42—46.Попова Т. С.Парентеральное питание: общие принципы и новые подходы.Consilium Medicum.2007; 9 (7): 95—97.Попова Т. С.Парентеральное питание: общие принципы и новые подходы.Consilium Medicum.2007; 9 (7): 95—97.Хорошилов И. Е.Парентеральное питание в клинической практике.Consilium Medicum.2008; 10 (8): 118—121.Хорошилов И. Е.Парентеральное питание в клинической практике.Consilium Medicum.2008; 10 (8): 118—121.FrankenfieldD.Energyexpenditureand protein requirements after traumatic injury.Nutr. Clin. Pract.2006; 21 (5): 430—437.FrankenfieldD.Energyexpenditureand protein requirements after traumatic injury.Nutr. Clin. Pract.2006; 21 (5): 430—437.High W. M. Jr, Briones-GalangM.,Clark J.A.,GilkisonC.,Mossberg K.A.,Zgaljardic, D.J.,Masel B.E.,Urban R. J.Effect of growth hormone replacement therapy on cognition after traumatic brain injury. J.Neurotrauma.2010; 27 (9): 1565—1575.High W. M. Jr, Briones-GalangM.,Clark J.A.,GilkisonC.,Mossberg K.A.,Zgaljardic, D.J.,Masel B.E.,Urban R. J.Effect of growth hormone replacement therapy on cognition after traumatic brain injury. J.Neurotrauma.2010; 27 (9): 1565—1575.Салтанов А. И., Сельчук В. Ю., Снеговой А. В.Парентеральное питание. Аминокислоты.РМЖ.2007; 15 (14): 1110—1114.Салтанов А. И., Сельчук В. Ю., Снеговой А. В.Парентеральное питание. Аминокислоты.РМЖ.2007; 15 (14): 1110—1114.Лейдерман И. Н.Синдром гиперметаболизма — универсальное звено патогенеза критических состояний.Вестн. интенс. терапии.1997; 3: 17—23.Лейдерман И. Н.Синдром гиперметаболизма — универсальное звено патогенеза критических состояний.Вестн. интенс. терапии.1997; 3: 17—23.Пасько В. Г.Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.Новости анестезиологии и реаниматологии.2008; 3: 3—19.Пасько В. Г.Лечение полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.Новости анестезиологии и реаниматологии.2008; 3: 3—19.Лейдерман И. Н.Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы.Вестн. интенс. терапии.1999; 2: 32—36.Лейдерман И. Н.Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы.Вестн. интенс. терапии.1999; 2: 32—36.Лейдерман И. Н.Современная концепция нутритивной поддержки при критических состояниях. 5 ключевых проблем.Интенсивная терапия.2005; 1: 1—12.Лейдерман И. Н.Современная концепция нутритивной поддержки при критических состояниях. 5 ключевых проблем.Интенсивная терапия.2005; 1: 1—12.Лейдерман И.Н.,Гирш А. О.Жировые эмульсии в парентеральном питании: Вчера, сегодня, завтра. СПб.: Сервис-Принт; 2008.Лейдерман И.Н.,Гирш А. О.Жировые эмульсии в парентеральном питании: Вчера, сегодня, завтра. СПб.: Сервис-Принт; 2008.Клебановас Ю., Лашас Л., Лашене Д., Пангоните Д.Влияние препарата рекомбинантного гормона роста человека биосомы на процесс заживления глубокого ожога кожи крыс.Проблемыэндокринологии.2005; 51 (1): 42—46.Клебановас Ю., Лашас Л., Лашене Д., Пангоните Д.Влияние препарата рекомбинантного гормона роста человека биосомы на процесс заживления глубокого ожога кожи крыс.Проблемыэндокринологии.2005; 51 (1): 42—46.Kemp S. F., Frindik J. P.Emerging options in growth hormone therapy: an update.Drug Des. Devel. Ther.2011; 5: 411—419.Kemp S. F., Frindik J. P.Emerging options in growth hormone therapy: an update.Drug Des. Devel. Ther.2011; 5: 411—419.M0llerN.,J0rgensen J. O.Effects of growth hormone on glucose, lipid, and protein metabolism in human subjects.Endocr. Rev.2009; 30 (2): 152—177.M0llerN.,J0rgensen J. O.Effects of growth hormone on glucose, lipid, and protein metabolism in human subjects.Endocr. Rev.2009; 30 (2): 152—177.Elijah I.E.,Branski L.K.,Finnerty C.C.,Herndon D. N.GH/IGF-1 system in critical illness.Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.2011; 25 (5): 759—767.Elijah I.E.,Branski L.K.,Finnerty C.C.,Herndon D. N.GH/IGF-1 system in critical illness.Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.2011; 25 (5): 759—767.Voerman B. J., Strack van Schijndel R. J., Groeneveld A. B., de Boer H., Nauta J. P., Thijs L. G.Effects of human growth hormone in critically ill nonseptic patients: results from a prospective, randomized, placebo-controlled trial.Crit. Care Med.1995; 23 (4): 665—673.Voerman B. J., Strack van Schijndel R. J., Groeneveld A. B., de Boer H., Nauta J. P., Thijs L. G.Effects of human growth hormone in critically ill nonseptic patients: results from a prospective, randomized, placebo-controlled trial.Crit. Care Med.1995; 23 (4): 665—673.Wolf S.E.,Barrow R.E.,Herndon D. N.Growth hormone and IGF-I therapy in the hypercatabolic patient.Baillieres Clin. Endocrinol. Metab.1996; 10 (3): 447—463.Wolf S.E.,Barrow R.E.,Herndon D. N.Growth hormone and IGF-I therapy in the hypercatabolic patient.Baillieres Clin. Endocrinol. Metab.1996; 10 (3): 447—463.Ziegler T. R.Growth hormone administration during nutritional support: what is to be gained?New Horiz.1994; 2 (2): 244—256.Ziegler T. R.Growth hormone administration during nutritional support: what is to be gained?New Horiz.1994; 2 (2): 244—256.M0ller N., Vendelbo M. H., Kampmann U., Christensen B., Madsen M., Norrelund H., Jorgensen J. O.Growth hormone and protein metabolism.Clin. Nutr.2009; 28 (6): 597—603.M0ller N., Vendelbo M. H., Kampmann U., Christensen B., Madsen M., Norrelund H., Jorgensen J. O.Growth hormone and protein metabolism.Clin. Nutr.2009; 28 (6): 597—603.MesottenD.,Van den Berghe G.Changes within the growth hormone/insulin-like growth factor I/IGF binding protein axis during critical illness.Endocrinol. Metab. Clin. North Am.2006; 35 (4): 793— 805, ix-x.MesottenD.,Van den Berghe G.Changes within the growth hormone/insulin-like growth factor I/IGF binding protein axis during critical illness.Endocrinol. Metab. Clin. North Am.2006; 35 (4): 793— 805, ix-x.Попугаев К. А., Савин И. А.Соматотропная недостаточность и применение гормона роста в интенсивной терапии.Вестн. анестезиологии и реаниматологии.2011; 8 (1): 29—35.Попугаев К. А., Савин И. А.Соматотропная недостаточность и применение гормона роста в интенсивной терапии.Вестн. анестезиологии и реаниматологии.2011; 8 (1): 29—35.ReimundeP.,QuintanaA.,Castanon B.B.,CasteleiroN.,VilarnovoZ.,OteroA.,DevesaA.,Otero-Cepeda X.L.,DevesaJ.Effects of growth hormone (GH) replacement and cognitive rehabilitation in patients with cognitive disorders after traumatic brain injury.Brain injury.2011; 25 (I): 65—73.ReimundeP.,QuintanaA.,Castanon B.B.,CasteleiroN.,VilarnovoZ.,OteroA.,DevesaA.,Otero-Cepeda X.L.,DevesaJ.Effects of growth hormone (GH) replacement and cognitive rehabilitation in patients with cognitive disorders after traumatic brain injury.Brain injury.2011; 25 (I): 65—73.Takala J., Ruokonen E., Webster N. R., Nielsen M. S., Zandstra D. F., Vundelinckx G., Hinds C. J.Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults.N. Engl. J. Med.1999; 341 (II): 785—792.Takala J., Ruokonen E., Webster N. R., Nielsen M. S., Zandstra D. F., Vundelinckx G., Hinds C. J.Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults.N. Engl. J. Med.1999; 341 (II): 785—792.Hammarqvist F., WennstromI.,WernermanJ.Effects of growth hormone and insulin-like growth factor-1 on postoperativemuscle and sub-stratemetabolism.J. Nutr. Metab.2010; 2010: pii: 647929.Hammarqvist F., WennstromI.,WernermanJ.Effects of growth hormone and insulin-like growth factor-1 on postoperativemuscle and sub-stratemetabolism.J. Nutr. Metab.2010; 2010: pii: 647929.Hammarqvist F., SandgrenA.,AnderssonK.,EssenP.,McNurlan M.A.,Garlick P. J., Wernerman J.Growth hormone together with glutamine-containing total parenteral nutrition maintains muscle glutamine levels and resultsin a less negative nitrogen balance after surgical trauma.Surgery.2001; 129 (5): 576—586.Hammarqvist F., SandgrenA.,AnderssonK.,EssenP.,McNurlan M.A.,Garlick P. J., Wernerman J.Growth hormone together with glutamine-containing total parenteral nutrition maintains muscle glutamine levels and resultsin a less negative nitrogen balance after surgical trauma.Surgery.2001; 129 (5): 576—586.Taylor B. E., Buchman T. G.Is there a role for growth hormone therapy in refractory critical illness? Curr. Opin.Crit. Care.2008; 14 (4): 438—444.Taylor B. E., Buchman T. G.Is there a role for growth hormone therapy in refractory critical illness? Curr. Opin.Crit. Care.2008; 14 (4): 438—444.Gore D. C., Honeycutt D., Jahoor F., Wolfe R. R., Herndon D. N.Effect of exogenous growth hormone on whole-body and isolated-limb protein kinetics in burned patients.Arch. Surg.1991; 126 (1): 38—43.Gore D. C., Honeycutt D., Jahoor F., Wolfe R. R., Herndon D. N.Effect of exogenous growth hormone on whole-body and isolated-limb protein kinetics in burned patients.Arch. Surg.1991; 126 (1): 38—43.Jeschke M.G.,Finnery C.C.,Kulp G.A.,PrzkoraR.,MlcakR.,Herndon D.Combination of recombinant human growth hormone and propra-nolol decreases hypermetabolism and inflammation in severely burned children.Pediatr. Crit. Care Med.2008; 9 (2): 209—216.Jeschke M.G.,Finnery C.C.,Kulp G.A.,PrzkoraR.,MlcakR.,Herndon D.Combination of recombinant human growth hormone and propra-nolol decreases hypermetabolism and inflammation in severely burned children.Pediatr. Crit. Care Med.2008; 9 (2): 209—216.Арзамасцев Е. В., Шадурская А. И., Хоменко С. К.Влияние соматот-ропина на течение и исходы комбинированного радиационно-меха-нического поражения.Радиационнаябиология. Радиоэкология.1999; 39 (5): 539—542.Арзамасцев Е. В., Шадурская А. И., Хоменко С. К.Влияние соматот-ропина на течение и исходы комбинированного радиационно-меха-нического поражения.Радиационнаябиология. Радиоэкология.1999; 39 (5): 539—542.Gardner D.G.,Shoback D.Greenspan’s basic and clinical endocrinology. 8th ed. NewYork: McGraw-HillMedical; 2007.Gardner D.G.,Shoback D.Greenspan’s basic and clinical endocrinology. 8th ed. NewYork: McGraw-HillMedical; 2007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.