rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2021-2-88-102rmt-2055Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSАнестезия у детей с тромбоцитопенией при шунтирующих операциях внепеченочной портальной гипертензии (обзор)Anesthesia in Children with Thrombocytopenia During Bypass Surgery for Extrahepatic Portal Hypertension (Review)НалеевА. А.NaleyevA. A.

Налеев Алексей Александрович.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Aleksey A. Naleyev.

1 Ostrovityanov Str., 117997 Moscow.

dr.naleyev@gmail.comЛазаревВ. В.LazarevV. V.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Vladimir V. Lazarev.

1 Ostrovityanov Str., 117997 Moscow.

ЛиньковаТ. В.LinkovaT. V.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Tatiana V. Linkova.

1 Ostrovityanov Str., 117997 Moscow.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Кафедра детской анестезиологии и интенсивной терапииРоссияDepartment of Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, N.I. Pirogov Russian National Medical Research University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20212904202117288102Copyright © Налеев А.А., Лазарев В.В., Линькова Т.В., 20212021Налеев А.А., Лазарев В.В., Линькова Т.В.Naleyev A.A., Lazarev V.V., Linkova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2055

Синдром портальной гипертензии относится к одной из наиболее тяжелых патологий детского возраста, так как является причиной пищеводно-желудочных кровотечений, нередко приводящих к летальному исходу. Основной задачей в лечении портальной гипертензии остается предотвращение кровотечений из сосудов системы воротной вены, достигаемое посредством сосудистых операций — портосистемного шунтирования. Несмотря на преимущества эпидуральной анестезии над опиоидной, у детей с внепеченочной формой портальной гипертензии далеко не всегда удается воспользоваться данным видом анестезии, что, на наш взгляд, является одной из важнейших и до сих пор не решенных задач в анестезиологии.

Цель обзора

Цель обзора: оценить спектр ограничений общей анестезии при шунтирующих операциях внепеченочной портальной гипертензии у детей с тромбоцитопенией.

Поиск источников осуществляли в базах данных PubMed, Medline, e-library и др., использовали собственные клинические наблюдения при выполнении анестезиологического обеспечения хирургической коррекции внепеченочной портальной гипертензии у детей.

Выявили, что для проведения общей анестезии при операциях портосистемного шунтирования у детей с тромбоцитопенией необходима разработка анестезиологического обеспечения, не включающего эпидуральную анестезию и введение высоких доз опиоидов.

Решением данной проблемы может быть включение в схему анестезиологического обеспечения центрального селективного альфа-2-адреноагониста дексмедетомидина — препарата, сочетающего в своем действии, как анальгетический, так и гипнотический компоненты, позволяющего за счет су-прааддитивного эффекта значительно снизить потребность в гипнотиках и опиоидных анальгетиках, сохраняя высокий уровень нейровегетативной защиты.

Заключение

Заключение. Оптимизация анестезиологического обеспечения у детей с тромбоцитопенией при шунтирующих операциях внепеченочной портальной гипертензии, на наш взгляд, является необходимой для минимизации хирургического стресса и побочных эффектов лекарственных препаратов.

Portal hypertension syndrome is one of the most severe pediatric conditions causing gastroesophageal bleeding which can be fatal. The main challenge in the management of portal hypertension is prevention of bleeding from the portal vein system, which is achieved by vascular surgery, particularly portosystemic shunting. Epidural anesthesia, despite its advantages over the opioid one, is not always performed in children with extrahepatic portal hypertension, and still remains unsolved issue in pediatric anesthesiology.

Aim of the review

Aim of the review: to evaluate the scope of limitations of general anesthesia in bypass surgery for extrahepatic portal hypertension in children with thrombocytopenia. We searched PubMed, Medline, Elibrary.ru and other databases and used original clinical observations while performing anesthesiologic support of surgical correction of extrahepatic portal hypertension in children.

We found that general anesthesia for portosystemic bypass surgery in children with thrombocytopenia requires the anesthetic support that does not include epidural anesthesia and high-dose opioid administration. This issue can be resolved by including the central selective alpha-2-adrenergic agonist dexmedetomidine with both analgesic and hypnotic effects in the anesthesia support. Due to its additive effects, this drug significantly reduces the need for hypnotics and opioid analgesics while maintaining a high level of neurovege-tative protection.

Conclusion

Conclusion. In our opinion, optimizing anesthesia in children with thrombocytopenia during bypass surgery for extrahepatic portal hypertension is essential to minimize surgical stress and side effects of drugs.

анестезия у детейпортальная гипертензиятромбоцитопениядексмедетомидинpediatric anesthesiaportal hypertensionthrombocytopeniadexmedetomidineReferencesСухов М.Н. Внепеченочная портальная гипертензия у детей. Осложненное течение и сопутствующие заболевания. Москва: издательский дом БИНОМ; 2019: 6. ISBN 978-5-9518-0708-3Sukhov M.N. Extrahepatic portal hypertension in children. Complicated course and concomitant diseases. Moscow: BINOM Publishing House; 2019: 6 [In Russ.]. ISBN 978-5-9518-0708-3Wani Z.A., Bhat R.A., Bhadoria A.S., Maiwall R. Extrahepatic portal vein obstruction and portal vein thrombosis in special situations: Need for a new classification. Saudi Journal of Gastroenterology: Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association; 2015, 21 (3): 129-138. PMID: 26021771 PMCID: PMC4455142. DOI: 10.4103/1319-3767.157550Wani Z.A., Bhat R.A., Bhadoria A.S., Maiwall R. Extrahepatic portal vein obstruction and portal vein thrombosis in special situations: Need for a new classification. Saudi Journal of Gastroenterology: Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association; 2015, 21 (3): 129-138. PMID: 26021771 PMCID: PMC4455142. DOI: 10.4103/1319-3767.157550Жерлов Г.К., РуДая Н.С., Кошевой А.П. Оптимизация прогноза и хирургической профилактики кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 1: 35Zherlov G.K., Rudaya N.S., Koshevoy A.P. Optimization of prognosis and surgical prevention of bleeding from varicose veins of the esophagus. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2006; 1: 35 [In Russ.]Bambini D.A., Superina R., Almond P.S. Experience with the Rex shunt (mesenterico-left portal bypass) in children with extrahepatic portal hypertension. J. Pediatr Surg. 2000; 35 (1): 13-18. PMID: 10646766. DOI: 10.1016/s0022-3468(00)80005-6Bambini D.A., Superina R., Almond P.S. Experience with the Rex shunt (mesenterico-left portal bypass) in children with extrahepatic portal hypertension. J. Pediatr Surg. 2000; 35 (1): 13-18. PMID: 10646766. DOI: 10.1016/s0022-3468(00)80005-6Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Рачков В.Е., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Феоктистова Е.В., Куликова Н.В., Степаненко Н.С. Портальная гипертензия у детей: 28-летний опыт хирургического лечения. Доктор.Ру. 2017; 12: 43-49Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Rachkov V.E., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Feoktistova E.V., Kulikova N.V., Stepanenko N.S. Portal hypertension in children: 28-year experience of surgical treatment. Doktor.Ru. 2017; 12: 43-49 [In Russ.]Разумовский А.Ю., Митупов З.Б., Алхасов А.Б., Галибин И.Е., Феоктистова Е.В., Рачков В.Е. Реконструкция мезопортального шунта у ребенка десяти лет с внепеченочной портальной гипертензией. Российский вестник Детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019; 9 (3): 73-80. DOI: 10.30946/22194061-2019-9-3-73-80Razumovsky A.Yu., Mitupov Z.B., Alkhasov A.B., Galibin I.E., Feoktistova E.V., Rachkov V.E. Reconstruction of a mesoportal shunt in a ten-year-old child with extrahepatic portal hypertension. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2019; 9 (3): 73-80 [In Russ.]. DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-3-73-80Wrigge H., Uhlig U., Zinserling J. The effect of different ventilator settings on pulmonary and systemic inflammatory responses during major surgery. Anaesthesia & Analgesia. 2004: 775-781. PMID: 14980936. DOI: 10.1213/01.ane.0000100663.11852.bfWrigge H., Uhlig U., Zinserling J. The effect of different ventilator settings on pulmonary and systemic inflammatory responses during major surgery. Anaesthesia & Analgesia. 2004: 775-781. PMID: 14980936. DOI: 10.1213/01.ane.0000100663.11852.bfWhite P.F., Kehlet H., Neal J.M. The role of anesthesiologist in fasttrack surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anaesthesia & Analgesia. 2007: 1380-1396. PMID: 17513630. DOI: 10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1White P.F., Kehlet H., Neal J.M. The role of anesthesiologist in fasttrack surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anaesthesia & Analgesia. 2007: 1380-1396. PMID: 17513630. DOI: 10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1Любошевский П.А., Овечкин А.М. Возможности оценки и коррекции хирургического стресс-ответа при операциях высокой травматичности. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8 (4): 5-21.Lyuboshevsky P. A., Ovechkin A.M. The possibilities of assessing and correcting the surgical stress response in high-trauma operations. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2014; 8 (4): 5-21 [In Russ.].Бельский В.А., Мольков А.М., Уткин И.А., Рабосина И.А., Загай-нов В.Е. Протокол анестезии при обширных операциях на печени: смена парадигмы под влиянием опыта трансплантации печени (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 39-51. DOI: 10.16931/995-5464.2016239-51Belsky V.A., Molkov A.M., Utkin I.A., Rabosina I.A., Zagainov V.E. Protocol of anesthesia for extensive liver surgery: a paradigm shift influenced by the experience of liver transplantation (literature review). Annaly khirurgicheskoj gepatologii. 2016; 21 (2): 39-51 [In Russ.]. DOI: 10.16931/995-5464.2016239-51Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia jn surgical outcome. British journal of Anaesthesia. 2001; 87: 62-72. PMID: 11460814. DOI: 10.1093/bja/87.1.62Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia jn surgical outcome. British journal of Anaesthesia. 2001; 87: 62-72. PMID: 11460814. DOI: 10.1093/bja/87.1.62Van Dam R.M., Hendry P.O., Coolsen M.M. Initial experience with a multimodalenhanced recovery programme in patients undergoing liver resection. British journal of Surgery. 2008. 95: 969-975. PMID: 18618897. DOI: 10.1002/bjs.6227Van Dam R.M., Hendry P.O., Coolsen M.M. Initial experience with a multimodalenhanced recovery programme in patients undergoing liver resection. British journal of Surgery. 2008. 95: 969-975. PMID: 18618897. DOI: 10.1002/bjs.6227Von Dossow V., Welte M, Zaune U. Thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia: the preferred anesthetic technique for thoracic surgery. Anesth. Analg. 2002; 94 (4): 1041-1042. PMID: 11273913. DOI: 10.1097/00000539-200104000-00010Von Dossow V., Welte M, Zaune U. Thoracic epidural anesthesia combined with general anesthesia: the preferred anesthetic technique for thoracic surgery. Anesth. Analg. 2002; 94 (4): 1041-1042. PMID: 11273913. DOI: 10.1097/00000539-200104000-00010Горобец Е.С., Шин А.Р. Джабиева А.А. Лабутин Ю.А. Мультимодальная анестезия и анальгезия в хирургии поджелудочной железы и печени. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2 (4): 11-20Gorobets E.S., Shin A.R., Jabieva A.A., Labutin Yu.A. Multimodal anesthesia and analgesia in surgery of the pancreas and liver. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2008; 2 (4): 11-20 [In Russ.]Rodgers A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: Results from overview of randomised trials. BMJ. 2000; 321: 1-12. PMID: 11118174 PMCID: PMC27550. DOI: 10.1136/bmj.321.7275.1493Rodgers A., Walker N., Schug S. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: Results from overview of randomised trials. BMJ. 2000; 321: 1-12. PMID: 11118174 PMCID: PMC27550. DOI: 10.1136/bmj.321.7275.1493Joshi G.P., Bonnet F., Shah R. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesth Analg. 2008; 107: 1026-1040. PMID: 18713924. DOI: 10.1213/01.ane.0000333274.63501.ffJoshi G.P., Bonnet F., Shah R. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesth Analg. 2008; 107: 1026-1040. PMID: 18713924. DOI: 10.1213/01.ane.0000333274.63501.ffNishimori M., Ballantyne J.C., Low J.H. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (3): CD005059. PMID: 16856074. DOI: 10.1002/14651858.CD005059.pub2Nishimori M., Ballantyne J.C., Low J.H. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (3): CD005059. PMID: 16856074. DOI: 10.1002/14651858.CD005059.pub2Popping D.M., Elia N., Marret E. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: A meta-analysis. Arch Surg. 2008; 143: 990-999. PMID: 18936379. DOI: 10.1001/archsurg.143.10.990Popping D.M., Elia N., Marret E. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: A meta-analysis. Arch Surg. 2008; 143: 990-999. PMID: 18936379. DOI: 10.1001/archsurg.143.10.990Popping D., Elia N., Van Aken H. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: Systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Ann Surg. 2014; 259: 1056-1067. PMID: 24096762. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000237Popping D., Elia N., Van Aken H. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: Systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Ann Surg. 2014; 259: 1056-1067. PMID: 24096762. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000237Asai O.G., Prabhakar V., Manjunatha N. Comparision of upper thoracic epidural analgesia versus low thoracic epidural analgesia in off-pump coronary artery bypas graft for perioperative pain management and fast tracking. Ann Card Anaesth. 2020; 23 (2): 183-188. PMID: 32275033 PMCID: PMC7336976. DOI: 10.4103/aca.ACA_254_18Asai O.G., Prabhakar V., Manjunatha N. Comparision of upper thoracic epidural analgesia versus low thoracic epidural analgesia in off-pump coronary artery bypas graft for perioperative pain management and fast tracking. Ann Card Anaesth. 2020; 23 (2): 183-188. PMID: 32275033 PMCID: PMC7336976. DOI: 10.4103/aca.ACA_254_18Хусаинова И.И. Методы эффективного обезболивания после онкогинекологических операций. Научный рецензируемый электронный журнал «Медицина». 2016. 2: 16-22.Khusainova I.I. Methods of effective analgesia after oncogynecolog-ical operations. Scientific peer-reviewed electronic journal «Meditsina». 2016; 2: 16-22 [In Russ.].Хомяков Е.А., Рыбаков Е.Г., Зароднюк И.В., Шелыгин Ю.А., Пику-нов Д.Ю. Факторы риска послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта у больных колоректальным раком. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017; 176 (5): 82-87. DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-5-82-87Khomyakov E.A., Rybakov E.G., Zarodnyuk I.V., Shelygin Yu.A., Pikunov D.Yu. Risk factors for postoperative gastrointestinal paresis in patients with colorectal cancer. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2017; 176 (5): 82-87 [In Russ.]. DOI: 10.24884/0042-46252017-176-5-82-87Colvin L.A., Bull F., Hales T.G. Perioperative opioid analgesia-when is enough too much? A review of opioid-induced tolerance and hyperalgesia. Lancet. 2019; 393 (10180): 1558-1568. PMID: 30983591. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30430-1Colvin L.A., Bull F., Hales T.G. Perioperative opioid analgesia-when is enough too much? A review of opioid-induced tolerance and hyperalgesia. Lancet. 2019; 393 (10180): 1558-1568. PMID: 30983591. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30430-1Kim H.J., Kim M.S., Kim H.Y., Park W.J., Kim W.S., Kim S., Kim H.J. Effect of timing of intravenous fentanyl administration on the incidence of posttonsillectomy nausea and vomiting. Laringoscope. 2020; 130 (12): 2900-2905. PMID: 31985080. DOI: 10.1002/lary.28533Kim H.J., Kim M.S., Kim H.Y., Park W.J., Kim W.S., Kim S., Kim H.J. Effect of timing of intravenous fentanyl administration on the incidence of posttonsillectomy nausea and vomiting. Laringoscope. 2020; 130 (12): 2900-2905. PMID: 31985080. DOI: 10.1002/lary.28533Ayad S., Singla N. Characterization and monitoring of postoperstive respiratory depression: current approaches and future considerations. British Journal of Anaesthesia. 2019: 123 (3): 378-391. PMID: 31331649. DOI: 10.1016/j.bja.2019.05.044Ayad S., Singla N. Characterization and monitoring of postoperstive respiratory depression: current approaches and future considerations. British Journal of Anaesthesia. 2019: 123 (3): 378-391. PMID: 31331649. DOI: 10.1016/j.bja.2019.05.044Martin S., Clark C. Opioid-induced Hyperalgesia: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2006, 104: 570-587. PMID: 16508405. DOI: 10.1097/00000542-200603000-00025Martin S., Clark C. Opioid-induced Hyperalgesia: a qualitative systematic review. Anesthesiology. 2006, 104: 570-587. PMID: 16508405. DOI: 10.1097/00000542-200603000-00025Абузарова Г.Р., Невзорова Д.В., Кумирова Э.В., Савва Н.Н., Арутюнов Г.П., Багненко С.Ф., Данилов Ал.Б., Данилов А.Б., Куняева Т.А., Николаева Н.М., Молчанов И.В., Падалкин В.П., Поляков В.Г., Пчелинцев М.В., Степаненко С.М. Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи. Методические рекомендации. Москва; 2016: 72Abuzarova G.R., Nevzorova D.V., Kumirova E.V., Savva N.N., Arutyunov G.P., Bagnenko S.F., Danilov Al.B., Danilov A.B., Kunyaeva T.A., Nikolaeva N.M., Molchanov I.V., Padalkin V.P., Polyakov V.G., Pchelintsev M.V., Stepanenko S.M. Analgesia of adults and children in the provision of medical care. Methodological recommendations. Moscow; 2016: 72 [In Russ.]Mauermann E., Clamer D., Ruppen W., Bandschapp O. Association between intra-operative fentanyl dosing and postoperative nausea/vomiting and pain. European Journal of Anaesthesiology. 2019, 36 (11): 871-880. PMID: 31567573. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001081Mauermann E., Clamer D., Ruppen W., Bandschapp O. Association between intra-operative fentanyl dosing and postoperative nausea/vomiting and pain. European Journal of Anaesthesiology. 2019, 36 (11): 871-880. PMID: 31567573. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001081Lee H.M., Kil H.K., Koo B.N., Song M.S., Park J.H. Comparison of Sufentanil- and Fentanyl-based Intravenous Patient-controlled Analgesia on Postoperative Nausea and Vomiting after Laparoscopic Nephrectomy: A Prospective, Double-blind, Randomized-controlled Trial. Int J Med Sci. 2020; 17 (2): 207-213. PMID: 32038104 PMCID: PMC6990885. DOI: 10.7150/ijms.39374Lee H.M., Kil H.K., Koo B.N., Song M.S., Park J.H. Comparison of Sufentanil- and Fentanyl-based Intravenous Patient-controlled Analgesia on Postoperative Nausea and Vomiting after Laparoscopic Nephrectomy: A Prospective, Double-blind, Randomized-controlled Trial. Int J Med Sci. 2020; 17 (2): 207-213. PMID: 32038104 PMCID: PMC6990885. DOI: 10.7150/ijms.39374Guay J., Kopp S. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016; 59: 4. PMID: 26731032 PMCID: PMC6464571. DOI: 10.1002/14651858.CD005059.pub4Guay J., Kopp S. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016; 59: 4. PMID: 26731032 PMCID: PMC6464571. DOI: 10.1002/14651858.CD005059.pub4Овечкин А.М. Нужна ли анестезиологам эпидуральная анестезия и нужен ли хирургам анестезиолог? Мысли вслух, рожденные при чтении трудов профессора Н. Раваля. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 3: 155-164. DOI: 10.18821/1993-6508-2016-10-3-155-164.Ovechkin A.M. Do anesthesiologists need epidural anesthesia and do surgeons need an anesthesiologist? Thoughts born when reading the works of Professor N. Raval. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2016; 3: 155-164 [In Russ.]. DOI: 10.18821/1993-6508-2016-103-155-164.De Franchis R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III Consensus Workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. J. Hepatology. 2000; 33: 846-852. PMID: 11097497. DOI: 10.1016/s0168-8278 (00)80320-7De Franchis R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III Consensus Workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. J. Hepatology. 2000; 33: 846-852. PMID: 11097497. DOI: 10.1016/s0168-8278(00)80320-7Oliver T.I., Sharma B., Savio J. Portal hypertension. Treasure island. StatPearls Publishing LLC. 2020. PMID: 29939540Oliver T.I., Sharma B., Savio J. Portal hypertension. Treasure island. StatPearls Publishing LLC. 2020. PMID: 29939540Peck-Radosaveljevic M. Hypersplenism. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 13: 317-323. PMID: 11338057. DOI: 10.1097/00042737200104000-00004Peck-Radosaveljevic M. Hypersplenism. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001; 13: 317-323. PMID: 11338057. DOI: 10.1097/00042737200104000-00004Остроумова О.Д., Кравченко Е.В., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. Клин.фармакотер. 2019; 28(4): 56-64. DOI 10.32756/0869-5490-2019-4-56-64Ostroumova O.D., Kravchenko E.V., Kochetkov A.I. Drug-induced thrombocytopenia. Klinicheskaya farmakoterapiya. 2019; 28 (4): 56-64 [In Russ.]. DOI 10.32756/0869-5490-2019-4-56-64Михайлова З.Д., Черепанова В.В. Тромбоцитопения в практике кардиолога. Кардиология. 2017; 4 (15): 53-60Mikhailova Z.D., Cherepanova V.V. Thrombocytopenia in the practice of a cardiologist. Kardiologiya. 2017; 4 (15): 53-60 [In Russ.].Поршенников И.А., Старостин С.А., Ким И.Н. Тромбоцитопения при синдроме портальной гипертензии: риск кровотечений, роль шунтирующих вмешательств и последствия спленэктомии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2011; 26 (2): 75-80Porshennikov I.A., Starostin S.A., Kim I.N. Thrombocytopenia in portal hypertension syndrome: the risk of bleeding, the role of bypass interventions and the consequences of splenectomy. Sibirskij zhurnal klinicheskoj i eksperimental'noj meditsiny. 2011; 26 (2): 75-80 [In Russ.].Осипов С.А., Овечкин А.М. Безопасность эпидуральной и спинальной анестезии с точки зрения доказательной медицины. Регионарная анестезия и лечение боли. 2004: 93-105Osipov S.A., Ovechkin A.M. Safety of epidural and spinal anesthesia from the point of view of evidence-based medicine. Regionarnaya anesteziya i lechenie boli. 2004: 93-105 [In Russ.].Jacquenod P., Wallon G., Gazon M., Darnis B., Pradat P., Virlogeux V., Farges O., Aubrun F. Incidence and risk factors of coagulation profile derangement after liver surgery: implications for use of epidural analgesia. Retrospective cohort study. Anaesthesia and Analgesia. 2018; 126(4): 1142-1147. PMID: 28922227. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002457Jacquenod P., Wallon G., Gazon M., Darnis B., Pradat P., Virlogeux V., Farges O., Aubrun F. Incidence and risk factors of coagulation profile derangement after liver surgery: implications for use of epidural analgesia. Retrospective cohort study. Anaesthesia and Analgesia. 2018; 126(4): 1142-1147. PMID: 28922227. DOI: 10.1213/ANE.0000000000002457McLure H., Trenfield S., Quereshi A., Williams J. Post-splenectomy thrombocytopenia: implications for regional analgesia. Anaesthesia. 2003; 58 (11): 1106. PMID: 14616598. DOI: 10.1046/j.1365-2044.2003.03414.xMcLure H., Trenfield S., Quereshi A., Williams J. Post-splenectomy thrombocytopenia: implications for regional analgesia. Anaesthesia. 2003; 58 (11): 1106. PMID: 14616598. DOI: 10.1046/j.1365-2044.2003.03414.xBos E.M.E., Haumann J., de Quelerij M., Vandertop W.P., Kalkman C.J., Hollmann M.W., Lirk P. Haematoma and abscess after neuraxial anaesthesia: a review of 647 cases. Br J Anaesth. 2018; 120 (4): 693-704. PMID: 29576110. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.105Bos E.M.E., Haumann J., de Quelerij M., Vandertop W.P., Kalkman C.J., Hollmann M.W., Lirk P. Haematoma and abscess after neuraxial anaesthesia: a review of 647 cases. Br J Anaesth. 2018; 120 (4): 693-704. PMID: 29576110. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.105Овечкин А.М., Сокологорский С.В, Пилотов М.Е. Безопиоидная анестезия и анальгезия — дань моде или веление времени. Новости хирургии. 2019; 27 (6): 700-715. DOI: 10.18484/2305-0047.2019.6.700Ovechkin A.M., Sokologorsky S.V., Pilotov M.E. Non-opioid anesthesia and analgesia — a tribute to fashion or the dictate of time. Novosti khirurgii. 2019; 27 (6): 700-715 [In Russ.]. DOI: 10.18484/23050047.2019.6.700Brown E.N., Pavone K.J. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesthesia & Analgesia. 2018; 127 (5): 1246-1258. PMID: 30252709 PMCID: PMC6203428. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003668Brown E.N., Pavone K.J. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesthesia & Analgesia. 2018; 127 (5): 1246-1258. PMID: 30252709 PMCID: PMC6203428. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003668Жданов Г.Г., Харитонова Е.Б. Клофелин как компонент общей и регионарной анестезии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5 (1): 115-120Zhdanov G.G., Kharitonova E.B. Klofelin as a component of general and regional anesthesia. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009; 5 (1): 115-120 [In Russ.].Игнатов И.Д., Зайцев А.А, Михайлович В.А., Срашнов В.И. В кн.: Адренергическая аналгезия. Санкт-Петербург; 1994. ISBN 97800-1327040-0Ignatov I.D., Zaitsev A.A., Mikhailovich V.A., Srashnov V.I. In: Adrenergic analgesia. Saint-Petersburg; 1994 [In Russ.]. ISBN 978-001327040-0Tamsen A., Gordh T. Epidural clonidine produces analgesia. Lancet. 1984, 2 (8396): 231-232Tamsen A., Gordh T. Epidural clonidine produces analgesia. Lancet. 1984, 2 (8396): 231-232Fernandes H.S., Santos S.A., Ashmawi H.A. Clonidine in Anesthesiology: A Brief Review. Biomed J Sci & Tech Res; 2018: 7(2); 5815-5818. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.07.001481Fernandes H.S., Santos S.A., Ashmawi H.A. Clonidine in Anesthesiology: A Brief Review. Biomed J Sci & Tech Res; 2018: 7(2); 5815-5818. DOI: 10.26717/BJSTR.2018.07.001481Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. Москва: Медицина; 2002: 512.Dolina O.A. Anesthesiology and resuscitation. Moscow: Meditsina; 2002: 512 [In Russ.].Butalia S, Audibert F., Cдtё A.M., Firoz T., Logan A.G., Magee L.A., Mundle W., Rey E., Rabi D.M., Daskalopoulou S.S., Nerenberg K.A. Hypertension Canada. Hypertension Canada's 2018. Guidelines for the Management of Hypertension in Pregnancy. Can J Cardiol; 2018: 34(5): 526-531. PMID: 29731014 DOI: 10.1016/j.cjca.2018.02.021Butalia S., Audibert F., Cдtё A.M., Firoz T., Logan A.G., Magee L.A., Mundle W., Rey E., Rabi D.M., Daskalopoulou S.S., Nerenberg K.A. Hypertension Canada. Hypertension Canada's 2018. Guidelines for the Management of Hypertension in Pregnancy. Can J Cardiol; 2018: 34(5): 526-531. PMID: 29731014 DOI: 10.1016/j.cjca.2018.02.021Иванцов М.Е., Бурий С.Ф. Подготовка и анестезиологическое пособие больным при операциях по поводу диффузного токсического зоба. Сибирский консилиум. 2005; 5: 9-11Ivantsov M.E., Buriy S.F. Preparation and anesthesiological manual for patients with operations for diffuse toxic goiter. Sibirskij konsilium. 2005; 5: 9-11 [In Russ.].Осипова Н.А, Долгополова Т.В.,Ветшева М.С. Способ общего обезболивания. Патент № 2016586; 1994Osipova N.A., Dolgopolova T.V., Vetsheva M.S. Method of general anesthesia. Patent No. 2016586; 1994 [In Russ.].Агеенко А.М., Кирилина С.И., Лебедева М.Н. Анестезиологическое обеспечение хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у пожилых людей. Хирургия позвоночника. 2004; 4: 18-19Ageenko A.M., Kirilina S.I., Lebedeva M.N. Anesthesiological support of surgical treatment of degenerative diseases of the spine in the elderly. Khirurgia pozvonochnika. 2004; 4: 18-19 [In Russ.].Scholz J., Tonner P.H. Alpha2-adrenoreceptor agonists in anaesthesia: a new paradigm. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2000; 13: 437-442. PMID: 17016338. DOI: 10.1097/00001503-200008000-00007Scholz J., Tonner P.H. Alpha2-adrenoreceptor agonists in anaesthesia: a new paradigm. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2000; 13: 437-442. PMID: 17016338. DOI: 10.1097/00001503-200008000-00007Куликов А.С., Лубинин А.Ю. Дексмедетомидин: новые возможности в анестезиологии. Анестезиология и реаниматология. 2013; 1: 37-41Kulikov A.S., Lubinin A.Yu. Dexmedetomidine: new opportunities in anesthesiology. Anestesiol i reanomatol. 2013; 1: 37-41 [In Russ.].Овечкин А.М., Ярославский А.Г. Безопиоидная аналгезия в хирургии: от теории к практике. В кн.: Дексмедетомидин как компонент анестезии и его влияние на течение послеоперационного болевого синдрома. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019. ISBN 978-5-9704-4970-7. DOI: 10.18484/2305-0047.2019.6.700Ovechkin A.M., Yaroslavsky A.G. Non-opioid analgesia in surgery: from theory to practice. In: Dexmedetomidine as a component of anesthesia and its effect on the course of postoperative pain syndrome. Moscow: GEOTAR-Media; 2019 [In Russ.]. ISBN 978-5-97044970-7. DOI: 10.18484/2305-0047.2019.6.700Регистр лекарственных средств России, РЛС, 2000-2020.Register of medicines for medical use in Russia, RLS, 2000-2020 [In Russ.].Козлов И.А. Агонист а2-адренорецепторов дексмедетомидин в практике современной седации. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 55-65. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-2-55Kozlov I.A. The a2-Adrenoceptor Agonist Dexmedetomidine in Current Sedation Practice. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2013; 9 (2): 55. [In Russ.]. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-2-55Segal I.S., Vickery R.G., Walton J.K, Doze V.A., Maze M. Dexmedetomidine diminishes halothane anesthetic requirements in rats through a postsynaptic alpha 2 adrenergic receptor. Anesthesiol-ogy.1988; 69 (6): 818-823. PMID: 2848424. DOI: 10.1097/00000542198812000-00004Segal I.S., Vickery R.G., Walton J.K, Doze V.A., Maze M. Dexmedetomidine diminishes halothane anesthetic requirements in rats through a postsynaptic alpha 2 adrenergic receptor. Anesthesiology.1988; 69 (6): 818-823. PMID: 2848424. DOI: 10.1097/00000542198812000-00004Virtanen R., Sawela J.M., Saano V., Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity, and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur. J. Pharmacol. 1988; 150 (1): 9-14. PMID: 2900154. DOI: 10.1016/0014-2999(88)90744-3Virtanen R., Sawela J.M., Saano V., Nyman L. Characterization of the selectivity, specificity, and potency of medetomidine as an alpha 2-adrenoceptor agonist. Eur. J. Pharmacol. 1988; 150 (1): 9-14. PMID: 2900154. DOI: 10.1016/0014-2999(88)90744-3Улиткина О.Н., Гребенников О.А., Скрипкин Ю.В., Бершадский Ф.Ф. Органопротекторные свойства дексмедетомидина. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 15 (2): 55-61. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-55-61Ulitkina O.N., Grebennikov O.A., Skripkin Yu.V., Bershadsky F.F. Organoprotective properties of dexmedetomidine. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018; 15 (2): 55-61 [In Russ.]. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-55-61Ковалев М.Г., Шлык И.В., Полушин С.Ю., Акопов А.Л., Смирнов А.А., Русанов А.А. Опыт использования дексмедетомидина для проведения медикаментозной седации при внутрипросветных эндоскопических вмешательствах. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13 (6) 40-47. DOI: 10.21292/2078-5658-2016-13-6-40-47Kovalev M. G., Shlyk I. V., Polushin S. Yu., Akopov A. L., Smirnov A. A., Rusanov A. A. Experience of using dexmedetomidine for drug sedation in intraluminal endoscopic interventions. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2016; 13 (6) 40-47 [In Russ.]. DOI: 10.21292/20785658-2016-13-6-40-47Goyal R. Ketodex, a combination of Dexmedetomidine and ketamine for upper gastrointestinal endoscopy in children: a preliminary report. J Anesth. 2013; 27 (3): 461-463. PMID: 23223916. DOI: 10.1007/s00540-012-1538-8Goyal R. Ketodex, a combination of Dexmedetomidine and ketamine for upper gastrointestinal endoscopy in children: a preliminary report. J Anesth. 2013; 27 (3): 461-463. PMID: 23223916. DOI: 10.1007/s00540-012-1538-8Tobias J.D. Dexmedetomidine and ketamine: an effective alternative for procedural sedation? Pediatr. Crit. Care Med. 2012; 13 (4): 423-427. PMID: 22067985. DOI: 10.1097/PCC.0b013e318238b81cTobias J.D. Dexmedetomidine and ketamine: an effective alternative for procedural sedation? Pediatr. Crit. Care Med. 2012; 13 (4): 423-427. PMID: 22067985. DOI: 10.1097/PCC.0b013e318238b81cEbert T.J., Hall J.E., Barney J.A., Uhrich T.D., Colinco M.D. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93 (2): 382-394. PMID: 10910487. DOI: 10.1097/00000542-200008000-00016Ebert T.J., Hall J.E., Barney J.A., Uhrich T.D., Colinco M.D. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology. 2000; 93 (2): 382-394. PMID: 10910487. DOI: 10.1097/00000542-200008000-00016Hall J.E., Uhrich T.D., Barney J.A., Arain S.R., Ebert T.J. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg. 2000; 90 (3): 699-705. PMID: 10702460. DOI: 10.1097/00000539-200003000-00035Hall J.E., Uhrich T.D., Barney J.A., Arain S.R., Ebert T.J. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg. 2000; 90 (3): 699-705. PMID: 10702460. DOI: 10.1097/00000539-200003000-00035Belleville J.P., Ward D.S., Bloor B.C., Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. I. Sedation, ventilation, and metabolic rate. Anesthesiology. 1992; 77 (6): 1125-1133. PMID: 1361310. DOI: 10.1097/00000542-199212000-00013Belleville J.P., Ward D.S., Bloor B.C., Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. I. Sedation, ventilation, and metabolic rate. Anesthesiology. 1992; 77 (6): 1125-1133. PMID: 1361310. DOI: 10.1097/00000542-199212000-00013Padiyara T.V., Bansal S., Jain D., Arora S., Gandhi K. Dexmedetomidine versus propofol at different sedation depths during drug-induced sleep endoscopy: A randomized trial. Laryngoscope. 2020; 130: 257-262. PMID: 30821349. DOI: 10.1002/lary.27903Padiyara T.V., Bansal S., Jain D., Arora S., Gandhi K. Dexmedetomidine versus propofol at different sedation depths during drug-induced sleep endoscopy: A randomized trial. Laryngoscope. 2020; 130: 257-262. PMID: 30821349. DOI: 10.1002/lary.27903Chang E.T., Certal V., Song S.A., Zaghi S., Carrasco-Llatas M., Torre C., Capasso R., Camacho M. Dexmedetomidine versus propofol during drug-induced sleep endoscopy and sedation: A systematic review. Sleep Breath. Schlaf Atm. 2017; 21: 727-735. PMID: 28130737. DOI: 10.1007/s11325-017-1465-xChang E.T., Certal V., Song S.A., Zaghi S., Carrasco-Llatas M., Torre C., Capasso R., Camacho M. Dexmedetomidine versus propofol during drug-induced sleep endoscopy and sedation: A systematic review. Sleep Breath. Schlaf Atm. 2017; 21: 727-735. PMID: 28130737. DOI: 10.1007/s11325-017-1465-xВолков П.А., Чурадзе Б.Т., Севалкин С.А., Волкова Ю.Н., Гурьянов В.А. Дексмедетомидин как составляющая анльгетического компонента при лапароскопических операциях. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (1): 4-8Volkov P.A., Churadze B.T., Sevalkin S.A., Volkova Yu.N., Guryanov V.A. Dexmedetomidine as an analgesic component in laparoscopic operations. Anestesiol. i Reanimatol. 2015; 60 (1): 4-8 [In Russ.].Le Bot A., Michelet D., Hilly J., Malesani M., Dilly M.P., Brasher C., Mantz J., Dahmani S. Efficacy of intraoperative Dexmedetomidine compared with placebo for surgery in adults: a meta-analysis of published studies. Minerva Anesthesiol. 2015; 81 (10): 1105. PMID: 26005187. DOI: 10.1007/s40122-016-0045-2Le Bot A., Michelet D., Hilly J., Malesani M., Dilly M.P., Brasher C., Mantz J., Dahmani S. Efficacy of intraoperative Dexmedetomidine compared with placebo for surgery in adults: a meta-analysis of published studies. Minerva Anesthesiol. 2015; 81 (10): 1105. PMID: 26005187. DOI: 10.1007/s40122-016-0045-2Davi A., Fessler J., Fischler M., Guen M. Dexmedetomidine and general anesthesia: a narrative literature review of its major indications for use in adults undergoing non-cardic surgery. Minerva Anesthesiol. 2017; 83 (12): 1294-1308. PMID: 28643999. DOI: 10.23736/S0375-9393.17.12040-7Davi A., Fessler J., Fischler M., Guen M. Dexmedetomidine and general anesthesia: a narrative literature review of its major indications for use in adults undergoing non-cardic surgery. Minerva Anesthesiol. 2017; 83 (12): 1294-1308. PMID: 28643999. DOI: 10.23736/S0375-9393.17.12040-7Mason K.P., Lerman J. Review article: Dexmedetomidine in children: current knowledge and future applications. Anesth Analg. 2011; 113 (5): 1129. PMID: 21821507. DOI: 10.1213/ANE.0b013e31822b8629Mason K.P., Lerman J. Review article: Dexmedetomidine in children: current knowledge and future applications. Anesth Analg. 2011; 113(5): 1129. PMID: 21821507. DOI: 10.1213/ANE.0b013e31822b8629Арефьев А.М., Лубинин А.Ю., Куликов А.С. Применение дексмедетомидина в качестве базового средства для анестезиологического обеспечения радиохирургического лечения у ребенка. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 15 (6): 69-73. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-6-69-73Arefyev A.M., Lubinin A.Yu., Kulikov A.S. The use of dexmedetomidine as a basic agent for anesthesiological support of radiosurgical treatment in a child. Vestnik Anestesiologii i Reanimatologii. 2018; 15(6): 69-73 [In Russ.]. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-6-69-73Диордиев А.В., Лазарев В.В., Батышева Т.Т. Анестезиологическое обеспечение магнитно-резонансной томографии у детей с заболеваниями центральной нервной системы. Учебно-методическое пособие. Москва; 2020: 28-31Diordiev A.V., Lazarev V.V., Batysheva T.T. Anesthesiological support of magnetic resonance imaging in children with diseases of the central nervous system. Educational and methodical manual. Moscow; 2020: 28-31 [In Russ.].Olgun G., Ali M.H. Use of intranasal Dexmedetomidine as a Solo Sedative for MRI of infants. Hosp Pediatr. 2018; 113 (5): 2017-0120. PMID: 29363517. DOI: 10.1542/hpeds.2017-0120Olgun G., Ali M.H. Use of intranasal Dexmedetomidine as a Solo Sedative for MRI of infants. Hosp Pediatr. 2018; 113 (5): 2017-0120. PMID: 29363517. DOI: 10.1542/hpeds.2017-0120Seymore R.J., Manis M.M., Coyne P.J. Dexmedetomidine Use in a Case of Severe Cancer Pain. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2019; 33 (1-2): 34-41. PMID: 31242400. DOI: 10.1080/15360288.2019.1629520Seymore R.J., Manis M.M., Coyne P.J. Dexmedetomidine Use in a Case of Severe Cancer Pain. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2019; 33 (1-2): 34-41. PMID: 31242400. DOI: 10.1080/15360288.2019.1629520Laroche J.P. Subcutaneous dexmedetomidine for baclofen withdrawal during palliative sedation. BMJ Support Palliat Care. 2020; 10 (1): 7-9. PMID: 30636205. DOI: 10.1136/bmjspcare-2018-001715Laroche J.P. Subcutaneous dexmedetomidine for baclofen withdrawal during palliative sedation. BMJ Support Palliat Care. 2020; 10 (1): 7-9. PMID: 30636205. DOI: 10.1136/bmjspcare-2018-001715Burns J., Jackson K., Sheehy K.A., Finkel J.C., Quezado Z.M. The use of Dexmedetomidine in pediatric palliative care. J. Palliat Med. 2017; 20 (7): 779-783. PMID: 28186850. DOI: 10.1089/jpm.2016.0419Burns J., Jackson K., Sheehy K.A., Finkel J.C., Quezado Z.M. The use of Dexmedetomidine in pediatric palliative care. J. Palliat Med. 2017; 20 (7): 779-783. PMID: 28186850. DOI: 10.1089/jpm.2016.0419Мурашко М.А. Информационное письмо о новых данных по безопасности и внесении изменений в инструкции по применению лекарственно препарата дексмедетомидин от 11.07.2019 г. № 01и-1703/19Murashko M.A. Information letter on new safety data and amendments to the instructions for the use of dexmedetomidine dated 11.07.2019 No. 01i-1703/19 [In Russ.].Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis — Part 4. J. Gastrointest Surg. 2011; 15 (1): 38-47. PMID: 20824373 PMCID: PMC3023018. DOI: 10.1007/s11605-010-1332-6Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis — Part 4. J. Gastrointest Surg. 2011; 15 (1): 38-47. PMID: 20824373 PMCID: PMC3023018. DOI: 10.1007/s11605-010-1332-6Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis — Part 3. J. Gastrointest Surg. 2010; 14 (11): 1782-1795Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis — Part 3. J. Gastrointest Surg. 2010; 14 (11): 1782-1795Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis. J. Gastrointest Surg. 2009; 250 (4): 598-610.Orloff M.J. Direct costs of care in a randomized controlled trial of endoscopic sclerotherapy versus emergency portacaval shunt for bleeding esophageal varices in cirrhosis. J. Gastrointest Surg. 2009; 250 (4): 598-610.Ивченко А.П., Китиашвили Д.И. Современные аспекты премедикации в рамках концепции fast track хирургии. Вестник новых медицинских технологий. 2016; 1: 91-95. DOI: 10.12737/18490Ivchenko A.P., Kitiashvili D.I. Modern aspects of premedication in the framework of the concept of fast track surgery. Vestnik novykh medicinskikh tekhnologij. 2016; 1: 91-95 [In Russ.]. DOI: 10.12737/18490

The authors declare that there are no conflicts of interest present.