rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-3-22-32rmt-217Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERПериферическая микроциркуляция и функции эндотелия при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращенияPeripheral Microcirculation and Endothelial Function in Comas Induced by Acute Cerebrovascular AccidentКанС. Л.KanS. Lkansergey1980@mail.ruЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.ДанцигерД. Г.DantsigerD. GКосовскихА. А.KosovskikhA. A.ЕкимовскихА. В.EkimovskikhA. V.СитниковП. Г.SitnikovP. G.НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН (Филиал), НовокузнецкНИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН (Филиал), Новокузнецк Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей МЗ и СР РФГородская клиническая больница No1, Новокузнецк20122006201283Том VIII № 3 2012 г.3131Copyright © Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Данцигер Д.Г., Косовских А.А., Екимовских А.В., Ситников П.Г., 20122012Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Данцигер Д.Г., Косовских А.А., Екимовских А.В., Ситников П.Г.Kan S.L., Churlyaev Y.A., Dantsiger D.G., Kosovskikh A.A., Ekimovskikh A.V., Sitnikov P.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/217

Цель исследования — изучить состояние общей микроциркуляции и функции эндотелия при комах, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения. Материал и методы. Исследование проведено в первые 7 суток острого периода ОНМК у 38 человек, находящихся в коме, которые были разделены на группы согласно этиологии инсульта: 20 больных геморрагическим инсультом составили I группу, средний возраст у них составил 56,6±2,3 лет, 18 человек с ишемическим инсультом — II группу, средний возраст — 58,5±2,2 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровых человека, средний возраст 55,1±2,1 лет. Состояние микроциркуляторного русла оценивалось на протяжении 7 суток методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Одновременно с регистрацией состояния микроциркуляторного кровотока проводили забор образцов крови для исследования концентрации в сыворотке крови эндотелина 1, стабильных метаболитов оксида азота, фактора Виллебранда и тромбомодулина. Результаты. На протяжении всего периода исследования у пациентов, находящихся в коме, обусловленной острым нарушением мозгового кровообращения, регистрируются нарушения микроциркуляции, заключающиеся в увеличении микроперфузии на фоне выраженного повышения влияний активных модуляторов сосудистого тонуса и определяются функционально-структурные изменения эндотелия. Заключение. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют об однотипности изменений состояния и регуляции общего микрокровотока у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). Ключевые слова: инсульт, микроциркуляция, микрососудистое русло, микрокровоток, перфузия тканей, эндотелий.

Objective: to study the state of systemic microcirculation and endothelial function in comas induced by acute cerebrovascular accident (ACA). Subjects and methods. The study was conducted within the first 7 days of ACA in 38 coma patients, who were divided into groups according to the etiology of stroke: Group 1 comprised 20 patients with hemorrhagic stroke; their mean age was 56.6±2.3 years; Group 2 consisted of 18 patients with ischemic stroke; their mean age was 58.5±2.2 years. A control group included 34 apparently healthy individuals; their mean age was 55.1±2.1 years. The microcirculatory bed was evaluated within 7 days, by applying cutaneous laser Doppler flowmetry using a LAKK-02 capillary blood flow laser analyzer made in Russia (LAZMA Research-and-Production Association, the Russian Federation). Coincidentally with recording of the microcirculatory blood flow, blood samples were collected to explore the serum concentrations of endothelin-1, stable nitric oxide metabolites, van Willebrand factor, and thrombomodulin. Results. Throughout the study, the patients with coma induced by ACA were found to have microcirculatory disorders consisting in higher microperfusion along with the markedly increased influence of active modulators of vascular tone, as well as endothelial functional structural changes. Conclusion. The data obtained in the study suggest that there were uniform changes in the state and regulation of systemic microcirculation in patients with ACA irrespective of the type of stroke (hemorrhagic or ischemic). Key words: stroke, microcirculation, microvascular bed, micro blood flow, tissue perfusion, endothelium.

инсультмикроциркуляциямикрососудистое русломикрокровотокперфузия тканейэндотелийReferencesСкворцова В. И.Скворцова В. И.Скворцова В. И, Крылов В. В.Геморрагический инсульт. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.Скворцова В. И, Крылов В. В.Геморрагический инсульт. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.Heuschmann P. U., Kolominsky-Rabas P. L., Roether J. et al.Predictors of in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy. JAMA 2004; 292 (15): 1831—1838.Heuschmann P. U., Kolominsky-Rabas P. L., Roether J. et al.Predictors of in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy. JAMA 2004; 292 (15): 1831—1838.Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.Мороз В. В., Чурляев Ю. А.Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.Лукашев К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология. 2010; VI (2): 30—33.Лукашев К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология. 2010; VI (2): 30—33.Джонсон П.Периферическое кровообращение. М.: Медицина; 1982.Джонсон П.Периферическое кровообращение. М.: Медицина; 1982.Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.Петрищев Н. Н.(ред.). Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: изд-во СПбГМУ; 2003. 184.Петрищев Н. Н.(ред.). Дисфункция эндотелия: причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб.: изд-во СПбГМУ; 2003. 184.Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология. 2008; IV (5): 5—Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология. 2008; IV (5): 5—Золоева О. С, Быкова Е. В., Вартанян А. Р. и соавт.Функциональные изменения микроциркуляции у шахтеров в зависимости от стажа подземных работ. Общая реаниматология. 2011; VII (5): 10—14.Золоева О. С, Быкова Е. В., Вартанян А. Р. и соавт.Функциональные изменения микроциркуляции у шахтеров в зависимости от стажа подземных работ. Общая реаниматология. 2011; VII (5): 10—14.Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев Ю. А. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология. 2011; VII (4): 20—23.Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев Ю. А. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология. 2011; VII (4): 20—23.Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.Козлов В. И., Корси Л. В., Соколов В. Г.Лазерная доплеровская фло-уметрия и анализ коллективных процессов, идущих в системе микроциркуляции. Физиология человека 1998; 24 (6): 125—135.Козлов В. И., Корси Л. В., Соколов В. Г.Лазерная доплеровская фло-уметрия и анализ коллективных процессов, идущих в системе микроциркуляции. Физиология человека 1998; 24 (6): 125—135.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22 (61). 2009; 1: 99—112.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 22 (61). 2009; 1: 99—112.Реброва О. Ю.Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера; 2002. 312.Реброва О. Ю.Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа-Сфера; 2002. 312.Титов В. Н.Диагностическое значение эндотелийзависимой вазодила-тации. Функциональное единение эндотелина, оксида азота и становление функции в филогенезе. Клин. лаб. диагностика 2009; 2: 3—15.Титов В. Н.Диагностическое значение эндотелийзависимой вазодила-тации. Функциональное единение эндотелина, оксида азота и становление функции в филогенезе. Клин. лаб. диагностика 2009; 2: 3—15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.