115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow;
8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
Цель исследования. Определить этиологию и частоту внутрибольничной инфекции у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включили 168 пациентов с COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). У пациентов регистрировали все случаи инфекции, клинико-лабораторную характеристику и исход.
Результаты. Внутрибольничную инфекцию выявили у 82 (48,8%) из 168 пациентов, чаще у мужчин (р=0,028). Всего регистрировали 232 эпизода внутрибольничной инфекции: вентилятор-ассоциированную пневмонию (48,2%), инфекцию кровотока (39,2%), внутрибольничную пневмонию/трахеобронхит (13,4%) и мочевую инфекцию (5,2%). Основными возбудителями внутрибольничной инфекции были резистентные штаммы Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae. Инфекция развивалась в среднем на 6-й [3; 9] день нахождения в ОРИТ, была ассоциирована с исходной тяжестью состояния, определяемой по ряду параметров: SOFA (p=0,016), SpO2 (p=0,005), выраженности лимфопении (p=0,003), нейтрофильно-лимфоцитарному соотношению (p=0,004), концентрации С-реактивного белка (p=0,01), аспартаминтрансферазы (p=0,022), витамина Д (p=0,035). Пациенты, у которых была диагностирована инфекция, в сравнении с пациентами без инфекции, чаще нуждались в проведении искусственной вентиляции легких (67,6 и 32,4%, p<0,001), высокопоточной кислородотерапии (50,0 и 31,0%, p=0,020), заместительной почечной терапии (36,8 и 9,3%, p=0,003), имели большую продолжительность нахождения в ОРИТ (13 [9; 18] и 4 [2; 8], p<0,001), большую продолжительность пребывания в стационаре (19 [14; 29] и 15 [11; 20], p=0,001) и летальность (47 (57,3%) и 25 (29,0%), p<0,001).
Заключение. У пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19 выявили высокую частоту внутрибольничной инфекции, которая негативно влияла на исход заболевания. Более чем в половине случаев возбудителями инфекции являлись резистентные штаммы грамотрицательных палочек. Прокальцитонин является полезным биомаркером для идентификации бактериальной ин-фекции у пациентов с COVID-19.
The aim of the study was to determine the etiology and frequency of nosocomial infections in patients with severe and critical COVID-19.
Material and methods. A retrospective, single-center study included 168 patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU). All episodes of infection, clinical and laboratory characteristics, and outcome were documented in patients.
Results. Hospital-acquired infections were detected in 82 (48.8%) of 168 patients, more frequently in men (p = 0.028). A total of 232 episodes of nosocomial infections were observed including ventilator-associated pneumonia (48.2%), bloodstream infection (39.2%), nosocomial pneumonia/tracheobronchitis (13.4%), and urinary tract infection (5.2%). The main causative agents of nosocomial infections were resistant strains of Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae. Infections developed on the average on day 6 [3; 9] of ICU stay and were associated with the initial severity of the patients assessed by SOFA (p=0.016), SpO2 (p=0.005), lymphopenia severity (p=0.003), Neutrophil-Lymphocyte Ratio (p=0.004), C-reactive protein (p=0.01), aspartate aminotransferase (AST) level (p=0.022), or vitamin D (p=0.035) levels. Patients diagnosed with infection were more likely than those without infections to require mechanical ventilation (67.6% vs 32.4%, p < 0.001), high-flow oxygen therapy (50.0% vs 31.0%, p = 0.020), renal replacement therapy (36.8% vs 9.3%, p = 0.003), and had longer ICU length of stay (13 [9; 18] vs 4 [2; 8], p < 0.001), hospital length of stay (19 [14; 29] vs 15 [11; 20], p = 0.001) and mortality (47 (57.3%) vs 25 (29.0%), p < 0.001).
Conclusion. In patients with severe and critical COVID-19 a high incidence of nosocomial infections was found, which negatively affected the outcome. In more than half of the cases, the infection was caused by resistant strains of Gram-negative bacilli. Procalcitonin is a useful biomarker for identifying bacterial infection in patients with COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.