rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2022-6-30-36rmt-2207Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERЛечение осложнений при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации у больного с COVID-19 (клиническое наблюдение)Treating Complications of Extracorporeal Life Support in a Patient with COVID-19 (Case Report)РыбалкоА. С.RybalkoA. S.

Рыбалко Андрей Сергеевич - анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №3.

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Andrey S. Rybalko

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

rybalko_a@internet.ruГалкинаС. Н.GalkinaS. N.

Галкина Светлана Николаевна – инфекционист, заведующая 6 инфекционным отделением.

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Svetlana N. Galkina

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

matveevasn@mail.ruСарыгларА. С.SaryglarA. S.

Сарыглар Айдыс Сергеевич - анестезиолог-реаниматолог, сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии №3.

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Aidys S. Saryglar

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

Aidusted@gmail.comКолеровВ. А.KolerovV. A.

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Viktor A. Kolerov

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

kolerov_acccm@mail.ruВоронинА. В.VoroninA. V.

Воронин Александр Викторович - анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии №4.

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Aleksandr V. Voronin

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

voroninorit4@gmail.comПереходовС. Н.PerekhodovS. N.

Переходов Сергей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, главный врач МКЦИБ «Вороновское».

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Sergey N. Perekhodov

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

persenmd@mail.ruКарпунН. А.KarpunN. A.

Карпун Николай Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по медицинской части МКЦИБ «Вороновское».

108811, Москва, поселение Вороновское, квартал № 10; 109263, Москва, ул. Шкулева, д. 4

Nikolai A. Karpun

10 block Voronovskoye settlement, 108811 Moscow; 4 Shkulev Str., 109263 Moscow

karpun.nikolai@yandex.ruМосковский клинический центр инфекционных болезней «Вороновское»; Городская клиническая больница им. В. П. Демихова Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияMoscow Clinical Center for Infectious Diseases «Voronovskoye»; Demikhov City Clinical Hospital, Moscow City Health DepartmentRussian Federation2022201220221863036Copyright © Рыбалко А.С., Галкина С.Н., Сарыглар А.С., Колеров В.А., Воронин А.В., Переходов С.Н., Карпун Н.А., 20222022Рыбалко А.С., Галкина С.Н., Сарыглар А.С., Колеров В.А., Воронин А.В., Переходов С.Н., Карпун Н.А.Rybalko A.S., Galkina S.N., Saryglar A.S., Kolerov V.A., Voronin A.V., Perekhodov S.N., Karpun N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2207

Представили наблюдение осложнения процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) — механического гемолиза, связанного с тромбозом головки насоса ЭКМО, у пациентки с обширным повреждением легких на фоне COVID-19. После смены контура для борьбы с негативными эффектами гемолиза и ростом свободного гемоглобина на фоне резкого ухудшения клинического состояния и функции почек приняли решение о проведении гемосорбции. На фоне терапии отмечали сокращение выраженности гемолиза, снижение концентрации лактатдегидрогеназы, двукратный рост отношения P/F. Пациентка выписана из стационара на 54-е сутки без потребности в кислородотерапии и гемодиализе. В дискуссии рассмотрели вопросы выбора метода терапии осложнений процедуры ЭКМО.

Заключение. Отметили положительное влияние своевременного, методически верного и клинически обоснованного применение гемосорбции в сочетании со сложными высокотехнологичными лечебными процедурами.

We present a case of mechanical hemolysis as a complication of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) occurring in a COVID-19 patient as a result of pump head thrombosis. After emergency extracorporeal circuit replacement, hemoadsorption was initiated to address the negative hemolysis effects and plasma free hemoglobin rise in the setting of rapid clinical deterioration and impaired renal function. During therapy hemolysis severity reduced, the lactate dehydrogenase (LDH) levels decreased, while the P/F ratio increased two-fold. The patient was discharged from hospital on day 54 without the need for either oxygen therapy or dialysis. In the discussion section we addressed frequent issues of choosing therapy for ECMO complications.

Conclusion. The timely, properly chosen, and clinically relevant use of hemoadsorption combined with advanced high-technology therapeutic procedures can have a positive impact on the patient's outcome.

ЭКМОCOVID19механический гемолизсвободный гемоглобингемосорбцияплазмообменECMOCOVID19mechanical hemolysisfree hemoglobinhemoadsorptionplasma exchangeReferencesКлинические рекомендации. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации. https: //transpl.ru/images/cms/data/pdf/Klinicheskie-rekomendacii-membrannoj-oksigenacii.pdf?ysclid= l88ou4rkir856984570.Clinical recommendations. The use of extracorporeal membrane oxygenation. https://transpl.ru/images/cms/data/pdf/Klinicheskie-rekomendacii-membrannoj-oksigenacii.pdf?ysclid=l88ou4rkir856984570.Bertini P., Guarracino F, Falcone M., Nardelli P, Landoni G., Nocci M., Paternoster G. ECMO in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022; 36 (8 Pt A): 2700-2706. DOI: 10.1053/j.jvca.2021.11.006. PMID: 34906383.Bertini P., Guarracino F, Falcone M., Nardelli P, Landoni G., Nocci M., Paternoster G. ECMO in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. JCardiothorac VascAnesth.2022; 36 (8 Pt A): 2700-2706. DOI: 10.1053/j.jvca.2021.11.006. PMID: 34906383.World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. March 13, 2020. (открыто/accessed 02. 04. 2022).World Health Orga.nization. Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. March 13, 2020. (открыто/accessed 02. 04. 2022).Zangpillo A., Landoni G., Biondi-Zoccai G., Greco M., Greco T., Frati G, Patroniti N., Antonelli M., Pesenti A., Pappalardo F. A meta-analysis of complications and mortality of extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care Resusc. 2013; 15 (3): 172-178. PMID: 23944202.Zangpillo A., La.ndoni G., Biondi-Zoccai G., Greco M., Greco T., Frati G, Patroniti N., Antonelli M., Pesenti A., Pappalardo F. A meta-analysis of complications and mortality of extracorporeal membrane oxygenation. Crit CareResusc. 2013; 15 (3): 172-178. PMID: 23944202.Шелухин Д.А., Павлов А.И., Ершов А.Л. Экстракорпоральная мембранная оксигенация у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью и первый опыт ее применения во время авиационной медицинской эвакуации в России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2015; (3): 24-34. DOI: 10.25016/2541-7487-2015-0-3-24-34.Shelukhin D.A., Pavlov A.I., Ershov A.L. Extracorporeal membrane oxygenation for patients with severe respiratory failure. Case report: first time in Russia inter-hospital aeromedical transportation of the patient with severe acute respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation. Medico-Biological and SocioPsychological Problems of Safety in Emergency Situations/ Mediko-Biologicheskiye i Socialno-Psikhologicheskie Problemy Bezopasnosti v Chrezvychainykh Situaciyakh. 2015; (3): 24-34. (in Russ.). DOI: 10.25016/2541-7487-2015-0-3-24-34.Ronco C., Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nat Rev Nephrol2020; 16 (6): 308-310. DOI: 10.1038/s41581-020-0284-7. PMID: 32273593.Ronco C., Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nat Rev Nephrol2020; 16 (6): 308-310. DOI: 10.1038/s41581-020-0284-7. PMID: 32273593.Akil A., Ziegeler S., Reichelt J., Rehers S., Abdalla O., Semik M., Fischer S. Combined use of CytoSorb and ECMO in patients with severe pneumogenic sepsis. Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 69 (3): 246-251. DOI: 10.1055/s-0040-1708479. PMID: 32252114.Akil A., Ziegeler S., Reichelt J., Rehers S., Abdalla O., Semik M., Fischer S. Combined use of CytoSorb and ECMO in patients with severe pneumogenic sepsis. Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 69 (3): 246-251. DOI: 10.1055/s-0040-1708479. PMID: 32252114.Barbaro R.P., MacLaren G., Boonstra P.S., Iwashyna T.J., Slutsky A.S., Fan E., Bartlett R.H., Tonna J.E., Hyslop R., Fanning J.J., Rycus P.T., Hyer S.J., Anders M.M., Agerstrand C.L., Hryniewicz K., Diaz R., Lorusso R., Combes A., Brodie D. Extracorporeal Life Support Organization. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. La,ncet. 2020; 396 (10257): 1071-1078. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32008-0. PMID: 32987008.Barbaro R.P., MacLaren G., Boonstra PS., Iwashyna T.J., Slutsky A.S., Fan E., Bartlett R.H., Tonna J.E., Hyslop R., Fanning J.J., Rycus P.T., Hyer S.J., Anders M.M., Agerstrand C.L., Hryniewicz K., Diaz R., Lorusso R., Combes A., Brodie D, Extracorporeal Life Support Organization. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. La,ncet. 2020; 396 (10257): 1071-1078. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32008-0. PMID: 32987008.Materne LA, Hunsicker O., Menk M., Graw J.A. Hemolysis in patients with extracorporeal membrane oxygenation therapy for severe acute respiratory distress syndrome — a systematic review of the literature. Int J Med Sci. 2021; 18 (8): 1730-1738. DOI: 10.7150/ijms.50217. PMID: 33746589.Ma.terne LA, Hunsicker O., MenkM., GrawJ.A. Hemolysis in patients with extracorporeal membrane oxygenation therapy for severe acute respiratory distress syndrome — a systematic review of the literature. Int J Med Sci. 2021; 18 (8): 1730-1738. DOI: 10.7150/ijms.50217. PMID: 33746589.Omar H.R., Mirsaeidi M., Socias S., Sprenker C., Caldeira C., Camporesi E.M., Mangar D. Plasma free hemoglobin is an independent predictor of mortality among patients on extracorporeal membrane oxygenation support. PLoS One. 2015; 10 (4): e0124034. DOI: 10.1371/journal.pone.0124034. PMID: 25902047.Omar H.R., Mirsaeidi M., Socias S., Sprenker C., Caldeira C., Camporesi E.M., Mangar D. Plasma free hemoglobin is an independent predictor of mortality among patients on extracorporeal membrane oxygenation support. PLoS One. 2015; 10 (4): e0124034. DOI: 10.1371/journal.pone.0124034. PMID: 25902047.Song T, Hayanga J., Durham L., Garrison L., McCarthy P, Barksdale A., Smith D., Bartlett R., Jaros M., Nelson P, Molnar Z., Deliargyris E., Moazami N. CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) patients requiring extracorporeal membrane oxygenation: a multicenter, retrospective registry. Front Med (Lausa.nne). 2021; 8: 773461. DOI: 10.3389/fmed.2021.773461. PMID: 34988092.Song T, Hayanga J., Durham L., Garrison L., McCarthy P, Barksdale A., Smith D., Bartlett R., Jaros M., Nelson P, Molnar Z., Deliargyris E., Moazami N. CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) patients requiring extracorporeal membrane oxygenation: a multicenter, retrospective registry. Front Med (Lausa.nne). 2021; 8: 773461. DOI: 10.3389/fmed.2021.773461. PMID: 34988092.Ruiz-Rodriguez J.C., Molnar Z., Deliargyris E.N., Ferrer R. The use of CytoSorb therapy in ctritically ill COVID-19 patients: review of the rationale and current clinical experiences. Crit Care Res Pract. 2021; 7769516. DOI: 10.1155/2021/7769516. PMID: 34336280.Ruiz-Rodriguez J.C., Molnar Z., Deliargyris E.N., Ferrer R. The use of CytoSorb therapy in ctritically ill COVID-19 patients: review of the rationale and current clinical experiences. Crit Care Res Pract. 2021; 7769516. DOI: 10.1155/2021/7769516. PMID: 34336280.Tirilomis T. Blood purification during valve surgery for endocarditis in an adolescent. Artif Organs. 2021; 45 (1): 95-96. DOI: 10.1111/aor.13754. PMID: 32686097.Tirilomis T. Blood purification during valve surgery for endocarditis in an adolescent. Artif Organs. 2021; 45 (1): 95-96. DOI: 10.1111/aor.13754. PMID: 32686097.Gleason T.G., Argenziano M., Bavaria J.E., Kane L.C., Coselli J.S., Engelman R.M., Tanaka K.A., Awad A., Sekela M.E., Zwischenberger J.B. Hemoadsorption to reduce plasma-free hemoglobin during cardiac surgery: results of REFRESH I pilot study. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 31 (4): 783-793. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2019.05.006. PMID: 31085219.Gleason T.G., Argenziano M., Bavaria J.E., Kane L.C., Coselli J.S., En-gelman R.M., Tanaka K.A., Awad A., Sekela M.E., Zwischenberger J.B. Hemoadsorption to reduce plasma-free hemoglobin during cardiac surgery: results of REFRESH I pilot study. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 31 (4): 783-793. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2019.05.006. PMID: 31085219.Временные методические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» (COVID-19). Версия 14 (27.12.2021). https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/BMP_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf.Temporary recommended practice of the Ministry of Health of the Russian Federation «Prevention, diagnostics and treatment of new coronavirus infection» (COVID-19). Version 14 (12/27/2021). (in Russ.). https: //static-0.minzdrav.gov.ru/system/at-tachments/attaches/000/059/041/original/VMR_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf].Puraswani M., Khandelwal P., Saini H., Saini S., Gurjar B.S., Sinha A., Shende R.P, Maiti T.K., Singh A.K., Kanga U., Ali U., Agarwal I., Anand K., Prasad N., Rajendran P, Sinha R., Vasudevan A., Saxena A., Agarwal S., Hari P., Sahu A., Rath S., Bagga A. Clinical and immunological profile of anti-factor H antibody associated atypical hemolytic uremic syndrome: a nationwide database. Front Immunol. 2019; 10: 1282. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01282. PMID: 31231391.Puraswani M., Khandelwal P, Saini H., Saini S., Gurjar B.S., Sinha A., Shende R.P, Maiti T.K., Singh A.K., Kanga U., Ali U., Agarwal I., Anand K., Prasad N., Rajendran P, Sinha R., Vasudevan A., Saxena A., Agarwal S., Hari P., Sahu A., Rath S., Bagga A. Clinical and immunological profile of anti-factor H antibody associated atypical hemolytic uremic syndrome: a nationwide database. Front Immunol. 2019; 10: 1282. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01282. PMID: 31231391.Taghavi M., Jacobs L., Kaysi S., Mesquita M.C.F. Hemolysis in a patient during hemodialysis. Case Rep Nephrol Dial. 2021; 11 (3): 348-354. DOI: 10.1159/000520559. PMID: 35083290.TaghaviM., JacobsL., Kaysi S., MesquitaM.C.F. Hemolysis in a patient during hemodialysis. Case Rep Nephrol Dial. 2021; 11 (3): 348-354. DOI: 10.1159/000520559. PMID: 35083290.Saheb S., Gallo A. Urgent therapeutic plasma exchange. Transfus Apher Sci. 2020; 59 (6): 102991. DOI: 10.1016/j.transci.2020.102991. PMID: 33221122.Saheb S., Gallo A. Urgent therapeutic plasma exchange. Transfus Apher Sci. 2020; 59 (6): 102991. DOI: 10.1016/j.transci.2020.102991. PMID: 33221122.Krzych L.J., Putowski Z., Czok M., Hofman M. What is the role of therapeutic plasma exchange as an adjunctive treatment in severe COVID-19: a systematic review. Viruses. 2021; 13 (8): 1484. DOI: 10.3390/v13081484. PMID: 34452349.Krzych L.J., Putowski Z., CzokM., Hofman M. What is the role of therapeutic plasma exchange as an adjunctive treatment in severe COVID-19: a systematic review. Viruses. 2021; 13 (8): 1484. DOI: 10.3390/v13081484. PMID: 34452349.Paul R., Sathe P, Kumar S., Prasad S., Aleem M., Sakhalvalkar P. Multicentered prospective investigator initiated study to evaluate the clinical outcomes with extracorporeal cytokine adsorption device (CytoSorb®) in patients with sepsis and septic shock. World J Crit Care Med. 2021; 10 (1): 22-34. DOI: 10.5492/wjccm.v10.i1.22. PMID: 33505870.Paul R., Sathe P, Kumar S., Prasad S., Aleem M., Sakhalvalkar P. Mul-ticentered prospective investigator initiated study to evaluate the clinical outcomes with extracorporeal cytokine adsorption device (CytoSorb®) in patients with sepsis and septic shock. World J Crit Care Med. 2021; 10 (1): 22-34. DOI: 10.5492/wjccm.v10.i1.22. PMID: 33505870.Friesecke S., Trager K., Schittek G.A., Molnar Z., Bach F., Kogelmann K., Bogdanski R., Weyland A., Nierhaus A., Nestler F., Olboeter D., Tomescu D., Jacob D., Haake H., Grigoryev E., Nitsch M., Baumann A., Quintel M., Schott M., Kielstein J.T., Meier-Hellmann A., Born F., Schumacher U., Singer M., Kellum J., Brunkhorst F.M. International registry on the use of the CytoSorb® adsorber in ICU patients: study protocol and preliminary results. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2019; 114 (8): 699-707. DOI: 10.1007/s00063-017-0342-5. PMID: 28871441.Friesecke S., Trager K., Schittek G.A., Molnar Z., Bach F., Kogelmann K., Bogdanski R., WeylandA., NierhausA., NestlerF, OlboeterD., Tomescu D., Jacob D., Haake H., Grigoryev E., Nitsch M., Baumann A., Quintel M., Schott M., Kielstein J.T., Meier-Hellmann A., Born F, Schumacher U., Singer M., Kellum J., Brunkhorst F.M. International registry on the use of the CytoSorb® adsorber in ICU patients: study protocol and preliminary results. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2019; 114 (8): 699-707. DOI: 10.1007/s00063-017-0342-5. PMID: 28871441.Datzmann T., Trager K. Extracorporeal membrane oxygenation and cytokine adsorption. J Thorac Dis. 2018; 10 (Suppl 5): S653-S660. DOI: 10.21037/jtd.2017.10.128. PMID: 29732183.Datzmann T., Trager K. Extracorporeal membrane oxygenation and cytokine adsorption. J Thorac Dis. 2018; 10 (Suppl 5): S653-S660. DOI: 10.21037/jtd.2017.10.128. PMID: 29732183.Rasmussen S.R., Kandler K., Nielsen R.V, Jakobsen P.C., Ranucci M., Ravn H.B. Association between transfusion of blood products and acute kidney injury following cardiac surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2020; 64 (10): 1397-1404. DOI: 10.1111/aas.13664. PMID: 32609377.Rasmussen S.R., Kandler K., Nielsen R.V, Jakobsen PC., Ranucci M., Ravn H.B. Association between transfusion of blood products and acute kidney injury following cardiac surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2020; 64 (10): 1397-1404. DOI: 10.1111/aas.13664. PMID: 32609377.Hayes C., Shafi H., Mason H., Klapper E. Successful reduction of plasma free hemoglobin using therapeutic plasma exchange: a case report. Transfus Apher Sci. 2016; 54 (2): 253-255. DOI: 10.1016/j.tran-sci.2015.08.005. PMID: 26388049.Hayes C., Shafi H., Mason H., Klapper E. Successful reduction of plasma free hemoglobin using therapeutic plasma exchange: a case report. Transfus Apher Sci. 2016; 54 (2): 253-255. DOI: 10.1016/j.tran-sci.2015.08.005. PMID: 26388049.Houston S., Patel S., Badheka A., Lee-Son K Clearance of severely elevated plasma free hemoglobin with total plasma exchange in a pediatric ECMO patient. Perfusion. 2022; 37 (5): 515-518. DOI: 10.1177/02676591211021946. PMID: 34058891.Houston S., Patel S., Badheka A., Lee-Son K Clearance of severely elevated plasma free hemoglobin with total plasma exchange in a pediatric ECMO patient. Perfusion. 2022; 37 (5): 515-518. DOI: 10.1177/02676591211021946. PMID: 34058891.CytoSorb International Literature Database. https://literature.cy-tosorb-therapy.com.CytoSorb International Literature Database. https://literature.cy-tosorb-therapy.com.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.