Материал и методы

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2022-4-4-10

rmt-2248

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

Пневмомедиастинум: новый взгляд на старую проблему в условиях пандемии COVID-19

Pneumomediastinum: a New Look at an Old Problem in a COVID-19 Pandemic

Чижова

О. Ю.

Chizhova

O. Y.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Olga Y. Chizhova

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Руслякова

И. А.

Ruslyakova

I. A.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Irina A. Ruslyakova

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Бакулин

И. Г.

Bakulin

I. G.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Igor G. Bakulin

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Прокофьева

Н. А.

Prokofieva

N. A.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Natalia A. Prokofieva

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Сушилова

А. Г.

Sushilova

A. G.

Анастасия Геннадьевна Сушилова

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Anastasia G. Sushilova

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

anastasiya.s1311@gmail.com

Глазунова

Г. М.

Glazunova

G. M.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Galina M. Glazunova

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Лебединский

К. М.

Lebedinsky

K. M.

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Konstantin M. Lebedinsky

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2022

25082022

184410

2022

Чижова О.Ю., Руслякова И.А., Бакулин И.Г., Прокофьева Н.А., Сушилова А.Г., Глазунова Г.М., Лебединский К.М.

Chizhova O.Y., Ruslyakova I.A., Bakulin I.G., Prokofieva N.A., Sushilova A.G., Glazunova G.M., Lebedinsky K.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2248

Цель исследования — определение факторов риска спонтанного пневмомедиастинума и тактики его ведения у больных новой коронавирусной инфекцией.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовали 18 пациентов со спонтанным пневмомедиастинумом (СПМ), госпитализированных в центр по лечению новой коронавирусной инфекции СЗГМУ им. И. И. Мечникова с 2020 по 2021 год. Группу контроля составили 18 человек, отобранные парно-сопряженным методом. Проанализировали жалобы, анамнез заболевания и жизни, коморбидный фон, физикальные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований, особенности терапии пациентов обеих групп

Результаты

Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Среди всех больных, госпитализированных с новой коронавирусной инфекцией, спонтанный пневмомедиастинум зарегистрировали в 1,3% (18). Анализ жалоб, анамнеза заболевания и жизни, коморбидного фона, физикальных данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, терапии пациентов в обеих группах статистически значимых отличий не выявил. В то же время, в основной группе доля больных с ожирением была меньше, чем в контрольной. Оценка ОШ показала, что при ожирении риск развития спонтанного пневмомедиастинума был статистически значимо меньше (ОШ=0,14; 95% ДИ: 0,033–0,63, р=0,010).

Заключение

Заключение. Риск развития спонтанного пневмомедиастинума статистически значимо ниже у больных с ожирением.

The aim of the study was to identify the risk factors of spontaneous pneumomediastinum and to determine its management strategy in patients with the novel coronavirus infection.

Material and methods

Material and methods. Eighteen patients with spontaneous pneumomediastinum (SPM) hospitalized in the Center for Novel Coronavirus Infection of the Mechnikov Northwestern State Medical University from 2020 to 2021 were examined. The control group consisted of 18 persons selected using matched sampling. We analyzed symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data, and disease management of patients in both groups

Results

Results. The groups were comparable by age and sex. Among all patients hospitalized with the novel coronavirus infection, spontaneous pneumomediastinum was registered in 1.3% (n=18). Analysis of symptoms, medical and life history, comorbidities, physical examination results, laboratory and instrumental data and disease management did not reveal significant differences between the groups. At the same time, the proportion of obese patients in the main group was lower than in the control group. Estimation of HR showed that the risk of spontaneous pneumomediastinum development was significantly lower in obesity (HR=0.14; 95% CI: 0.033–0.63, P=0.010).

Conclusion

Conclusion. The risk of spontaneous pneumomediastinum is significantly lower in obese patients.

COVID-19новая коронавирусная инфекцияспонтанный пневмомедиастинумэмфизема средостенияожирение

COVID-19novel coronavirus infectionspontaneous pneumomediastinummediastinal emphysemaobesity

References1

Платов И. И., Моисеев В. С. Спонтанный пневмомедиастинум. Проблемы туберкулеза. 1998; 5: 61–62. PMID: 9866405.

Platov I. I., Moiseev V. S. Spontaneous pneumomediastinum. Tuberculosis problems / Probl Tuberk. 1998; 5: 61–62. (in Russ.). PMID: 9866405.

Caceres M., Ali, S. Z., Braud R., Weiman, D., Garrett H. E Jr. Spontaneous pneumomediastinum: a comparative study and review of the literature. Ann Thorac Surg. 2008; 86 (3): 962–966. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2008.04.067. PMID: 18721592.

Jougon J. B., Ballester M., Delcambre F., Mac Bride T., Dromer C. E.H., Velly J.- F. Assessment of spontaneous pneumomediastinum: experience with 12 patients. Ann Thorac Surg. 2003; 75 (6): 1711–1714. DOI: 10.1016/s0003-4975 (03)00027-4. PMID: 12822604.

Koullias G. J., Korkolis D. P., Wang X. J., Hammond G. L. Current assessment and management of spontaneous pneumomediastinum: experience in 24 adult patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2004; 25 (5): 852–855. DOI: 10.1016/j.ejcts.2004.01.042. PMID: 15082293.

Yellin A., Gapany-Gapanavicius M., Lieberman Y. Spontaneous pneumomediastinum: is it a rare cause of chest pain? Thorax. 1983; 38 (5): 383–385. DOI: 10.1136/thx.38.5.383. PMID: 6879488.

Laennec R. T. De l'auscultation médiate: ou traité du diagnostic des maladies des poumons et du coeur. Brosson et Chaudé. (in French).1819; 2.

Халев Ю. В. Медиастинальная эмфизема. Кардиология. 1982; 22 (4): 111–113. PMID: 7077917.

Khalev Iu.V. Mediastinal emphysema. Kardiologija. 1982; 22 (4): 111–113. (in Russ). PMID: 7077917.

Campillo-Soto A., Coll-Salinas A., Soria-Aledo V., Blanco-Barrio A., Flores-Pastor B., Candel-Arenas M., Aguayo-Albasini J. L. Spontaneous pneumomediastinum: descriptive study of our experience with 36 cases. Arch Bronconeumol. 2005; 41 (9): 528–531. (in Spanish). DOI: 10.1016/s1579-2129 (06)60274-7. PMID: 16194517.

Jougon J.B., Ballester M., Delcambre F., Mac Bride T., Dromer C.E.H., Velly J.F. Assessment of spontaneous pneumomediastinum: experience with 12 patients. Ann Thorac Surg. 2003; 75 (6): 1711–1714. DOI: 10.1016/s0003-4975(03)00027-4. PMID: 12822604.

Macia I., Moya J., Ramos R., Morera R., Escobar I., Saumench J., Perna V., Rivas F. Spontaneous pneumomediastinum: 41 cases. Eur J Cardiothorac Surg. 2007; 31 (6): 1110–1114. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.03.008. PMID: 17420139.

Zhou C., Gao C., Xie Y., Xu M. COVID-19 with spontaneous pneumomediastinum. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 510. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30156-0. PMID: 32164830.

Wang W., Gao R., Zheng Y., Jiang L. COVID-19 with spontaneous pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema. J Travel Med. 2020; 27 (5): taaa062. DOI: 10.1093/jtm/taaa062. PMID: 32330274.

Kolani S., Houari N., Haloua M., Lamrani Y.A., Boubbou M., Serraj M., Aamara, B., Maaroufi M., Alami B. Spontaneous pneumomediastinum occurring in the SARS-COV-2 infection. ID Cases. 2020; 21: e00806. DOI: 10.1016/j.idcr.2020.e00806. PMID: 32395425.

Wang J., Su X., Zhang T., Zheng C. Spontaneous pneumomediastinum: a probable unusual complication of coronavirus disease 2019 (COVID- 19) pneumonia. Korean J Radiol. 2020; 21 (5): 627–628. DOI: 10.3348/kjr.2020.0281. PMID: 32323507.

Mohan V., Tauseen R.A. Spontaneous pneumomediastinum in COVID-19. BMJ Case Rep. 2020; 13 (5): e236519. DOI: 10.1136/bcr-2020-236519. PMID: 32457032.

Janssen J., Kamps M.J.A., Joosten T.M.B., Barten D.G. Spontaneous pneumomediastinum in a male adult with COVID-19 pneumonia. Am J Emerg Med. 2021; 40: 228.e3-228.e5 DOI: 10.1016/j.ajem.2020.07.066. PMID: 32800430.

Sahni S., Verma S., Grullon J., Esquire A., Patel P., Talwar A. Spontaneous pneumomediastinum: time for consensus. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 460–464. DOI: 10.4103/1947-2714.117296. PMID: 24083220.

Vega J.M.L., Gordo M.L.P., Tascón A.D., Vélez S.O. Pneumomediastinum and spontaneous pneumothorax as an extrapulmonary complication of COVID-19 disease. Emerg Radiol. 2020; 27 (6): 727–730. DOI: 10.1007/s10140-020-01806-0. PMID: 32524296.

Quincho-Lopez A., Quincho-Lopez D.L., Hurtado-Medina F. D. Case report: pneumothorax and pneumomediastinum as uncommon complications of COVID-19 pneumonia — literature review. Am J Trop Med Hyg. 2020; 103 (3): 1170–1176. DOI: 10.4269/ajtmh.20-0815. PMID: 32705978.

Singh A., Bass J., Lindner D.H. Rare complication of pneumomediastinum and pneumopericardium in a patient with COVID-19 pneumonia. Case Rep Pulmonol. 2020: 8845256. DOI: 10.1155/2020/8845256. PMID: 33204564.

Inui S., Fujikawa A., Jitsu M., Kunishima N., Watanabe S., Suzuki Y., Umeda S., Uwabe Y. Chest CT findings in cases from the cruise ship diamond princess with Coronavirus disease (COVID-19). Radiol Cardiothoracic Imaging. 2020; 2 (2): e200110. DOI: 10.1148/ryct.2020200110. PMID: 33778566.

Shaikh N., Al Ameri G., Shaheen M., Abdaljawad W. I., Al Wraidat M., Al Alawi A.A.S., Ali H.S., Mohamed A.S., Daeri H., Khatib M.Y., Elshafei M.S., Nashwan A.J. Spontaneous pneumomediastinum and pneumothorax in COVID‐19 patients: a tertiary care experience. Health Sci Rep. 2021; 4 (3): e339. DOI: 10.1002/hsr2.339. PMID: 34355063.

Rodriguez-Arciniega T.G., Sierra-Diaz E., Flores-Martinez J.A., AlvizoPerez M.E., Lopez-Leal I.N., Corona-Nakamura A.L., CastellanosGarcia H.E., Bravo-CuellarA. Frequency and risk factors for spontaneous pneumomediastinum in COVID-19 patients. Front Med (Lausanna). 2021; 8: 662358. DOI: 10.3389/fmed.2021.662358.

Арутюнов, Г. П., Тарловская, Е. И., Арутюнов, А. Г., Беленков, Ю. Н., Конради, А. О., Лопатин, Ю. М., Ребров, А. П., Терещенко, С. Н., Чесникова, А. И., Айрапетян, Г. Г., Бабин, А. П., Бакулин, И. Г., Бакулина, Н. В., Балыкова, Л. А., Благонравова, А. С., Болдина, М. В., Вайсберг, А. Р., Галявич, А. С., Гомонова, В. В., Григорьева, Н. Ю., Губарева, И. В., Демко, И. В., Евзерихина, А. В., Жарков, А. В., Камилова, У. К., Ким, З. Ф., Кузнецова, Т. Ю., Ларева, Н. В., Макарова, Е. В., Мальчикова, С. В., Недогода, С. В., Петрова, М. М., Починка, И. Г., Протасов, К. В., Проценко, Д. Н., Рузанов, Д. Ю., Сайганов, С. А., Сарыбаев, А. Ш., Селезнева, Н. М., Сугралиев, А. Б., Фомин, И. В., Хлынова, О. В., Чижова, О. Ю., Шапошник, И. И., Щукарев, Д. А., Абдрахманова, А. К., Аветисян, С. А., Авоян, О. Г., Азарян, К. К., Аймаханова, Г. Т., Айыпова, Д. А., Акунов, А. Ч., Алиева, М. К., Апаркина, А. В., Арусланова, О. Р., Ашина, Е. Ю., Бадина, О. Ю., Барышева, О. Ю., Батчаева, А. С., Битиева, А. М., Бихтеев, И. У., Бородулина, Н. А., Брагин, М. В., Буду, А. М., Бурыгина, Л. А., Быкова, Г. А., Варламова, Д. Д., Везикова, Н. Н., Вербицкая, Е. А., Вилкова, О. Е., Винникова, Е. А., Вустина, В. В., Галова, Е. А., Генкель, В. В., Горшенина, Е. И., Гостищев, Р. В., Григорьева, Е. В., Губарева, Е. Ю., Дабылова, Г. М., Демченко, А. И., Долгих, О. Ю., Дуванов, И. А., Дуйшобаев, М. Ы., Евдокимов, Д. С., Егорова, К. Е., Ермилова, А. Н., Желдыбаева, А. Е., Заречнова, Н. В., Иванова, С. Ю., Иванченко, Е. Ю., Ильина, М. В., Казаковцева, М. В., Казымова, Е. В., Калинина, Ю. С., Камардина, Н. А., Караченова, А. М., Каретников, И. А., Кароли, Н. А., Карпов, О. В., Карсиев М. Х., Каскаева Д. С., Касымова К. Ф., Керимбекова, Ж. Б., Керимова, А. Ш., Ким, Е. С., Киселева, Н. В., Клименко, Д. А., Климова, А. В., Ковалишена, О. В., Колмакова, Е. В., Колчинская, Т. П., Колядич, М. И., Кондрякова, О. В., Коновал, М. П., Константинов, Д. Ю., Константинова, Е. А., Кордюкова, В. А., Королева, Е. В., Крапошина, А. Ю., Крюкова, Т. В., Кузнецова А. С., Кузьмина Т. Ю., Кузьмичев, К. В., Кулчороева, Ч. К., Куприна, Т. В., Куранова, И. М., Куренкова, Л. В., Курчугина, Н. Ю., Кушубакова, Н. А., Леванкова, В. И., Левин,М. Е., Любавина, Н. А., Магдеева, Н. А., Мазалов, К. В., Майсеенко, В. И., Макарова, А. С., Марипов, А. М., Марусина, А. А., Мельников, Е. С., Моисеенко, Н. Б., Мурадова, Ф. Н., Мурадян, Р. Г., Мусаелян, Ш. Н., Никитина, Н. М., Огурлиева, Б. Б., Одегова, А. А., Омарова, Ю. В., Омурзакова, Н. А., Оспанова, Ш. О., Пахомова, Е. В., Петров, Л. Д., Пластинина, С. С., Погребецкая, В. А., Поляков Д. С., Пономаренко, Е. В., Попова, Л. Л., Прокофьева, Н. А., Пудова, И. А., Раков, Н. А., Рахимов, А. Н., Розанова, Н. А., Серикболкызы, С., Симонов, А. А., Скачкова, В. В., Смирнова, Л. А., Соловьева, Д. В., Соловьева, И. А., Сохова, Ф. М., Субботин, А. К., Сухомлинова, И. М., Сушилова, А. Г., Тагаева, Д. Р., Титойкина, Ю. В., Тихонова, Е. П., Токмин, Д. С., Торгунакова, М. С., Треногина, К. В., Тростянецкая, Н. А., Трофимов, Д. А., Туличев, А. А., Тупицин, Д. И., Турсунова, А. Т., Уланова, Н. Д., Фатенков, О. В., Федоришина, О. В., Филь, Т. С., Фомина, И. Ю., Фоминова, И. С., Фролова, И. А., Цвингер, С. М., Цома, В. В., Чолпонбаева, М. Б., Чудиновских, Т. И., Шахгильдян, Л. Д., Шевченко, О. А., Шешина, Т. В., Шишкина, Е. А., Шишков, К. Ю., Щербаков, С. Ю., Яушева, Е. А.; Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (AКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (4): 116–131. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4470

Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., Belenkov Y.N., Konradi A.O., Lopatin Y.M., Rebrov A.P., Tereshchenko S.N., Chesnikova A.I., Hayrapetyan H.G., Babin A.P., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Balykova L.A., Blagonravova A.S., Boldina M.V., Vaisberg A.R., Galyavich A.S., Gomonova V.V., Grigorieva N.U., Gubareva I.V., Demko I.V., Evzerikhina A.V., Zharkov A.V., Kamilova U.K., Kim Z.F., Kuznetsova T.Yu., Lareva N.V., Makarova E.V., Malchikova S.V., Nedogoda S.V., Petrova M.M., Pochinka I.G., Protasov K.V., Protsenko D.N., Ruzanov D.Yu., Sayganov S.A., Sarybaev A.S., Selezneva N.M., Sugraliev A.B., Fomin I.V., Khlynova O.V., Chizhova O.Yu., Shaposhnik I.I., Schukarev D.A., Abdrahmanova A.K., Avetisian S.A., Avoyan H.G., Azarian K.K., Aimakhanova G.T., Ayipova D.A., Akunov A.C., Alieva M.K., Aparkina A.V., Aruslanova O.R., Ashina E.Yu., Badina O.Y., Barisheva O.Yu., Batchayeva A.S., Bikhteyev I.U., Borodulina N.A., Bragin M.V., Budu A.M., Burygina L.A., Bykova G.A., Varlamova D.D., Vezikova N.N., Verbitskaya E.A., Vilkova O.E., Vinnikova E.A., Vustina V.V., Gаlova E.A., Genkel V.V., Gorshenina E.I., Gostishev R.V., Grigorieva E.V., Gubareva E.Yu., Dabylova G.M., Demchenko A.I., Dolgikh O.Yu., Duvanov I.A., Duyshobayev M.Y., Evdokimov D.S., Egorova K.E., Ermilova A.N., Zheldybayeva A.E., Zarechnova N.V., Ivanova S.Yu., Ivanchenko E.Yu., Ilina M.V., Kazakovtseva M.V., Kazymova E.V., Kalinina Yu.S., Kamardina N.A., Karachenova A.M., Karetnikov I.A., Karoli N.A., Karpov O.V., Karsiev M.K., Kaskaeva D.S., Kasymova K.F., Kerimbekova Z.B., Kerimova A.S., Kim E.S., Kiseleva N.V., Klimenko D.A., Klimova A.V., Kovalishena O.V., Kolmakova E.V., Kolchinskaya T.P., Kolyadich M.I., Kondriakova O.V., Konoval M.P., Konstantinov D.Yu., Konstantinova E.A., Kordukova V.A., Koroleva E.V., Kraposhina A.Yu., Kriukova T.V., Kuznetsova A.S., Kuzmina T.Y., Kuzmichev K.V., Kulchoroeva C.K., Kuprina T.V., Kouranova I.V., Kurenkova L.V., Kurchugina N.Yu., Kushubakova N.A., Levankova V.I., Levin M.E., Lyubavina N.A., Magdeyeva N.A., Mazalov K.V., Majseenko V.I., Makarova A.S., Maripov A.M., Marusina A.A., Melnikov E.S., Moiseenko N.B., Muradova F.N., Muradyan R.G., Musaelian S.N., Nikitina N.M., Ogurlieva B.B., Odegova A.A., Omarova Yu.M., Omurzakova N.A., Ospanova S.O., Pahomova E.V., Petrov L.D., Plastinina S.S., Pogrebetskaya V.A., Polyakov D.S., Ponomarenko E.V., Popova L.L., Prokofeva N.A., Pudova I.A., Rakov N.A., Rakhimov A.N., Rozanova N.A., Serikbolkyzy S., Simonov A.A., Skachkova V.V., Smirnova L.A., Soloveva D.V., Soloveva I.A., Sokhova F.M., Subbotin A.K., Sukhomlinova I.M., Sushilova A.G., Tagayeva D.R., Titojkina Yu.V., Tikhonova E.P., Tokmin D.S., Torgunakova M.S., Trenogina K.V., Trostianetckaia N.A., Trofimov D.A., Tulichev A.A., Tupitsin D.I., Tursunova A.T., Ulanova N.D., Fatenkov O.V., Fedorishina O.V., Fil T.S., Fomina I.Yu., Fominova I.S., Frolova I.A., Tsvinger S.M., Tsoma V.V., Cholponbaeva M.B., Chudinovskikh T.I., Shakhgildyan L.D., Shevchenko O.A., Sheshina T.V., Shishkina E.A., Shishkov K.Yu., Sherbakov S.Y., Yausheva E.A. International register «Dynamics analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 survivors» (AKTIV SARS-CoV-2): analysis of predictors of shortterm adverse outcomes in COVID-19. Russian Journal of Cardiology/Rossiysky Kardiologichesky Zhournal. 2021; 26 (4): 4470. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4470.

Gu S., Li R., Leader J.K., Zheng B., Bon J., Gur D., Sciurba F., Jin C., Pu J. Obesity and extent of emphysema depicted at CT. Clin Radiol. 2015; 70 (5): e14-e19. DOI: 10.1016/j.crad.2015.01.007. PMID: 25703460.

Guerra S., Sherrill D.L., Bobadilla A., Martinez F.D., Barbee R.A. The relation of body mass index to asthma, chronic bronchitis, and emphysema. Chest. 2002; 122 (4): 1256–1263. DOI: 10.1378/chest.122.4.1256. PMID: 12377850.

Grace J., Leader J.K., Nouraie S.M., Pu J., Chandra D., Zhang Y., Sciurba F.C., Bon J. Mediastinal and subcutaneous chest fat are differentially associated with emphysema progression and clinical outcomes in smokers. Respiration. 2017; 94 (6): 501–509. DOI: 10.1159/000479886. PMID: 28910816.

Bhatia S., Sood A. Obesity and obstructive lung disease: An epidemiologic review. Mechanisms and Manifestations of Obesity in Lung Disease. 2019; 67–87. DOI: 10.1016/B978-0-12-813553-2.00004-X.

Чижова О.Ю., Павлова Е.Ю., Семенова Е.А. Системные эффекты двойной бронходилатации в терапии хронической обструктивной болезни легких (клиническое наблюдение). Практическая пульмонология. 2017; 3: 115–120.

Chizhova O.Yu., Pavlova E.Yu., Semenova E.A. Systemic effects of double bronchodilation in a patient with chronic obstructive pulmonary disease: a clinical case. Practical pulmonology / Prakticheskaya Pulmonologiya. 2017; 3: 115–120. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.