115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Mikhail V. Bychinin
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Sergey A. Andreichenko
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Tatiana V. Klypa
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow
Ирина Аркадьевна Мандель
115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Irina A. Mandel
28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow; 8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow
Цель исследования. Оценка регионарной церебральной оксигенации (rScO₂) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19.
Материалы и методы. В поперечное исследование включили 28 пациентов с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценивали rScO₂ с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области, лабораторные маркеры церебрального повреждения, клинико-лабораторные показатели.
Результаты. Медиана возраста пациентов составила 65 лет (50% мужчин). У 3 (11%) пациентов был
ОРДС тяжелой степени, у 8 (29%) пациентов — среднетяжелый, у 17 (60%) пациентов — легкой степени. Искусственную вентиляцию легких проводили 20 (71%) пациентам, вазопрессоры использовали у 14 (50%) пациентов. Медиана церебральной сатурации была в норме и не отличалась между левым (rScO₂l) и правым (rScO₂r) полушариями (68 (58–75) и 69 (59–76), соответственно, р=0,819). Концентрация протеина S-100 была повышена (0,133 (0,061–0,318) мкг/л), в отличии от нормальной концентрации нейрон-специфическая енолазы (12,5 (8,0–16,5) мкг/л). Корреляцию выявили только между rScO₂ и содержанием гемоглобина (rho=0,437, p=0,02), лимфоцитов (rho=–0,449, p=0,016). Повышение содержания протеина S-100 отрицательно коррелировало со снижением балльной оценки по шкале ком Глазго (rho=–0,478, p=0,028).
Заключение. У пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19, не выявили снижения rScO₂. Определение S-100 может быть полезным маркером для оценки угнетения сознания. Необходимо дальнейшее изучение причин церебральной дисфункции у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и методов ее ранней идентификации.
The aim of the study was to assess regional cerebral oxygenation (rScO₂) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) associated with COVID-19.
Material and methods. The cross-sectional study was conducted. Twenty-eight patients with severe COVID-19 who were admitted in the intensive care unit were enrolled. Regional cerebral oxygenation was assessed using near-infrared spectroscopy, laboratory markers of cerebral damage, clinical and laboratory characteristics.
Results. Median age of patients was 65 years, of whom 50% were men. Three (11%) patients had severe
ARDS, 8 (29%) patients had moderate ARDS, and 17 (60%) patients had mild ARDS. Mechanical ventilation was performed in 20 (71%) patients, vasopressors were used in 14 (50%) patients. The median levels of cerebral saturation were normal and did not differ between the left (rScO₂l) and right (rScO₂r) hemispheres (68 (58–75) and 69 (59–76), respectively). The level of S-100 protein was increased (0.133 (0.061–0.318) µg/l) in contrast to the normal level of neuron-specific enolase (12.5 (8.0–16.5) µg/l). A correlation was found only between rScO₂ and hemoglobin level (rho=0.437, P=0.02) and between rScO₂ and lymphocyte count (rho=–0.449, P=0.016). An increase in S-100 negatively correlated with a decrease in Glasgow Coma Scale score (rho=–0.478, P=0.028).
Conclusion. Near-infrared spectroscopy did not reveal a decrease in rScO₂ among patients with ARDS associated with COVID-19. The S-100 protein is a useful marker for the assessment of impaired consciousness. Further study of the causes of cerebral dysfunction in patients with severe COVID-19 and methods for its early identification is warranted.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.