rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-2-33rmt-229Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯINFECTIOUS COMPLICATIONSФункциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитонитеThe Functional State of Intestinal Microcirculation in Diffuse PeritonitisКосовскихА АKosovskikhA. A.Nasok84@rambler.ruКанС. Л.KanS. L.-ЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.-ЗолоеваО. С.ZoloyevaO. S.-БарановА. А.BaranovA. A.-КругляковО. О.KruglyakovO. O.-20122004201282Том VIII № 2 2012 г.3333Copyright © Косовских А.А., Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Золоева О.С., Баранов А.А., Кругляков О.О., 20122012Косовских А.А., Кан С.Л., Чурляев Ю.А., Золоева О.С., Баранов А.А., Кругляков О.О.Kosovskikh A.A., Kan S.L., Churlyaev Y.A., Zoloyeva O.S., Baranov A.A., Kruglyakov O.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/229

Цель исследования . Оценить функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните, вызванном перфорацией полого органа, и определить возможные взаимоотношения с микроциркуляцией кожи. Материал и методы. Обследовано 17 пациентов с разлитым перитонитом, развившимся вследствие перфорации полого органа. Средний возраст составил 58,5±2,8 лет, контрольную группу составили 35 практически здоровых человека. Интраоперационно проводили оценку функционального состояния микроциркуляторного русла кишечника (середина поперечно-ободочной кишки, подвздошная кишка на расстоянии 60 см от илеоцекального угла, тонкая кишка на расстоянии 50 см от связки Трейца и область рядом с перфорацией полого органа) и кожи методом лазерной доппле-ровской флоуметрии, которую осуществляли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ). Результаты. У пациентов с разлитым перитонитом происходило ухудшение перфузии пораженного участка кишки. Стабильность кровотока в интактных участках кишки обеспечивалась повышением влияния на микрососудистое русло преимущественно активных компонентов регуляции сосудистого тонуса. Изменения регуляции были одинаково выражены как на внутриорганном уровне, так и на коже. Заключение. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют об изменении регуляции микрокровотока у пациентов с разлитым перитонитом, направленной на поддержание тканевой перфузии. Данные изменения носят всеобщий характер как на внутриорганном уровне, так и на коже. Ключевые слова: микроциркуляция, микрокровоток, кишечник, перитонит, перфузия тканей.

Objective: to evaluate the functional state of intestinal microcirculation in diffuse peritonitis caused by hollow organ perforation and to determine its possible relationship to skin microcirculation. Subjects and methods. Seventeen patients with diffuse peritonitis resulting from hollow organ perforation were examined. The patients’ mean age was 58.5±2.8 years; a control group consisted of 35 apparently healthy individuals. The functional state of the intestinal microcirculatory bed (the mid-transverse colon, the ileum at a distance of 60 cm from the ileocecal corner, the small bowel at a distance of 50 cm of the ligament of Treitz, and an area next hollow organ perforation) and skin was evaluated by laser Doppler flowmetry by means of a ЛАКК-02 laser capillary blood flow analyzer made in the Russian Federation (LAZMA Research-and-Production Association, Russian Federation). Results. Perforation of the affected intestinal portion became worse in patients with diffuse peritonitis. Blood flow stability was ensured by the higher effect of mainly active components of vascular tone regulation on the microvascular bed. Regulatory changes were equally pronounced at both the intraorgan and skin levels. Conclusion. The findings suggest that the patients with diffuse peritonitis have changes in microcirculatory regulation aimed at maintaining tissue perfusion. These changes are universal at both the intraorgan and skin levels. Key words: microcirculation, micro blood flow, intestine, peritonitis, tissue perfusion.

ReferencesМороз В. В., Григорьев Е. В., Чурляев Ю. А.Мороз В. В., Григорьев Е. В., Чурляев Ю. А.Перитонит: Практическое руководство. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. (ред. ). М.: Литтерра; 2006. 208.Перитонит: Практическое руководство. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. (ред. ). М.: Литтерра; 2006. 208.Klijn E., den Uil C. A., Bakker J., Ince C.The heterogeneity of the micro-circulation in critical illness. In: The microcirculation in severe heart failure and cardiogenic shock. Doctoral Thesis. 2009.Klijn E., den Uil C. A., Bakker J., Ince C.The heterogeneity of the micro-circulation in critical illness. In: The microcirculation in severe heart failure and cardiogenic shock. Doctoral Thesis. 2009.Vincent J. L., De Backer D.Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S9—S12.Vincent J. L., De Backer D.Microvascular dysfunction as a cause of organ dysfunction in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S9—S12.Ince C.The microcirculation is the motor of sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S13—S19.Ince C.The microcirculation is the motor of sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S13—S19.Борщикова Т. И., Епифанцева Н. Н., Суржикова Г. С. и соавт.Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений. Общая реаниматология 2010; VI (3): 35—42.Борщикова Т. И., Епифанцева Н. Н., Суржикова Г. С. и соавт.Иммунный статус в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при развитии гнойно-септических осложнений. Общая реаниматология 2010; VI (3): 35—42.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (1): 99—112.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С.Современные биофизические методы исследования процессов микроциркуляции. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (1): 99—112.Дибиров М. Д., Малышев Е. А., Джаджиев А. Б.Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения. Клин. геронтология 2008; 14 (4): 11—16.Дибиров М. Д., Малышев Е. А., Джаджиев А. Б.Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения. Клин. геронтология 2008; 14 (4): 11—16.Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.Крупаткин А. И., Сидоров В. В.Лазерная допплеровская флоумет-рия микроциркуляции крови. М.: Медицина; 2005. 254.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н.Индивидуально-типологический подход к исследованию процессов микроциркуляции крови. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (3): 159—173.Чуян Е. Н., Ананченко М. Н.Индивидуально-типологический подход к исследованию процессов микроциркуляции крови. Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского, серия «Биология, химия». 2009; 22 (3): 159—173.Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2008; IV (5): 5—9.Чурляев Ю. А., Вереин М. Ю., Данцигер Д. Г. и соавт.Нарушения микроциркуляции, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при тяжелой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология 2008; IV (5): 5—9.Churlyaev Y. A., Verein M. Y., Vartanian A. R. et al.Central hemodinam-ics and microcirculation in miners related with the underground work experience. Novinky v anesteziologii a intenzivnej medicine 2010 / 17. kongres slovenskych anesteziologov s medzinarodnou ucast’ou. 19—21. maj 2010, Piesfany,, 2010. 170—172.Churlyaev Y. A., Verein M. Y., Vartanian A. R. et al.Central hemodinam-ics and microcirculation in miners related with the underground work experience. Novinky v anesteziologii a intenzivnej medicine 2010 / 17. kongres slovenskych anesteziologov s medzinarodnou ucast’ou. 19—21. maj 2010, Piesfany,, 2010. 170—172.Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В.Микроциркуляция. М.: Медицина; 1975. 456.Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев А. Ю. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология 2011; VII (4): 20—23.Кан С. Л., Косовских А. А., Чурляев А. Ю. и соавт.Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом. Общая реаниматология 2011; VII (4): 20—23.Boerma E. C., van der Voort P. H., Spronk P. E., Ince C.Relationship between sublingual and intestinal microcirculatory perfusion in patients with abdominal sepsis. Crit. Care Med. 2007; 35 (4): 1055—1060.Boerma E. C., van der Voort P. H., Spronk P. E., Ince C.Relationship between sublingual and intestinal microcirculatory perfusion in patients with abdominal sepsis. Crit. Care Med. 2007; 35 (4): 1055—1060.Trzeciak S., Rivers E. P.Clinical manifestations of disordered microcircula-tory perfusion in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S20—S26.Trzeciak S., Rivers E. P.Clinical manifestations of disordered microcircula-tory perfusion in severe sepsis. Crit. Care 2005; 9 (Suppl 4): S20—S26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.