References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2012-2-43

rmt-231

Research Article

ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

FOR PRACTIONER

Мониторинг давления в манжете эндотрахеальной трубки у детей

Endotracheal Tube Cuff Pressure Monitoring in Children

Лазарев

В. В.

Lazarev

V. V.

lazarevvv@inbox.ru

Коптева

Е. М

Kopteva

E. M.

Цыпин

Л. Е.

Tsypin

L. E.

Хамин

И. Г.

Khamin

I. G.

Дорохов

Д. В.

Dorokhov

D. V.

2012

20042012

Том VIII № 2 2012 г.

4343

2012

Лазарев В.В., Коптева Е.М., Цыпин Л.Е., Хамин И.Г., Дорохов Д.В.

Lazarev V.V., Kopteva E.M., Tsypin L.E., Khamin I.G., Dorokhov D.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/231

Цель исследования — оценка морфологических изменений трахеи у детей с учетом применения устройства непрерывного мониторинга и регуляции давления в манжете эндотрахеальной трубки. Материал и методы. Обследованы две группы детей. В группе А (22 ребенка) от 2-х месяцев до 16-и лет, оценивали адекватность метода пальпации внешнего контрольного баллона в отношении определения давления в манжете эндотрахеальной трубки. В группе Б (12 детей от 5-и до 18-и лет, находившихся на ИВЛ более 3-х суток), оценивали эффективность и целесообразность применения устройства для мониторинга давления в манжете эндотрахеальной трубки «Pressure Easy», с позиции профилактики постинту-бационных трахеальных осложнений. В ней были выделены основная подгруппа (Б!) — 8 пациентов, где использовалось данное устройство, и контрольная (БИ) — 4 пациента, где оно не применялось. Результаты. В группе А выявлено, что в 31,8% случаев давление в манжете эндотрахеальной трубки было 20—30 см вод. ст., в 36,4% превышало 30 см вод. ст. и в 31,8% было ниже 20 см вод. ст. У детей группы Б в подгруппе БI отмечали значительно меньшие макро- и микроскопические гистологические изменения по сравнению с подгруппой БП. Заключение. Определение давления в манжете эндотрахеальной трубки методом пальпации внешнего контрольного баллона не отражает его реальных значений. Степень изменений трахеи более интенсивна при отсутствии постоянного контроля и регуляции давления в манжете эндотрахе-альной трубки. Устройство для мониторинга давления в манжете эндотрахеальной трубки «PressureEasy» позволяет поддерживать его в динамике на заданном уровне, уменьшая повреждающее действие манжеты на ткани трахеи. Ключевые слова: эндотрахеальная трубка, манжета, гистология, ишемия, профилактика, давление, трахея.

Objective: to estimate tracheal morphological changes in children, by using a device for the continuous monitoring and regulation of endotracheal tube cuff pressure. Subjects and methods. Two groups of children were examined. In Group A comprising 22 children aged 2 months to 16 years, the adequacy of the external control balloon palpation method was estimated to measure endotracheal tube cuff pressure. In Group B consisting of 12 children aged 5 to 18 years on mechanical ventilation for more than 3 days, the efficiency and appropriateness of applying a PressureEasy device for monitoring the pressure in the endotracheal tube cuff were assessed to prevent postintubation tracheal complications. In the latter group, the authors identified a study subgroup (BI) of 8 patients where this device was employed and a control group of 4 patients (BII) where it was not used. Results. Group A showed that endotracheal tube cuff pressure was 20—30 cm H2O in 31.8% of cases, greater than 30 cm H2O in 36.4%, and lower than 20 cm H2O in 31.8%. Subgroup BI displayed considerably lower macro- and microscopic histological changes than Subgroup BII. Conclusion. Determination of endotracheal tube cuff pressure by palpation of the external control balloon does not reflect its real values. The magnitude of tracheal changes is more intensive if continuous monitoring and regulation of pressure in the endotracheal tube cuff is absent. The PressureEasy device to monitor endotracheal tube cuff pressure permits its variability maintenance at a given level, by mitigating the damaging effect of the cuff on tracheal tissue. Key words: endotracheal tube, cuff, histology, ischemia, prevention, pressure, trachea.

References1

Лихванцев В. В, Селиванов Д. Д., Федоров С. А. и соавт.

Мороз В. В., Лихванцев В. В., Федоров С. А. и соавт.Общая анестезия с сохраненным спонтанным дыханием через интубационную трубку. Общая реаниматология 2010; VI (4): 43—48.

Подкаменев В. В., Ковалева И. А., Субботина М. В. и соавт.Травматический отрыв трахеи у ребенка: случай успешного лечения. Детская хирургия 2003; 4: 49—50.

Трунин Е. М, Михайлов А. П.Лечение ранений и повреждений шеи. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 200

Vanner R. G.Cricoid pressure in chaos. Anaesthesia 1998; 53 (1): 94—9

Williamson R.Blind nasotracheal intubation. Anaesth. Intensive Care 1998; 26 (3): 331—333.

Stauffer J. L, Olson D. E., Petty T. L.Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheostomy. Am. J. Med. 1981; 70 (1): 65—76.

Фоломеев В. Н.Восстановительное лечение больных с постинтуба-ционными стенозами гортани и трахеи: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2001.

Хасанов У. С.Этиология и патогенез постинтубационных рубцовых стенозов гортани и трахеи. Вестн. оториноларингологии 2005; 4: 56—58.

Gasparovic S., Lajtman Z.Complications after prolonged intubation in patients with head trauma. Lijec Vjesn. 1995; 117 (5—6): 130—132.

Асланян Г. Г.Интубационные ларинго-трахеальные осложнения у детей (причины и пути профилактики). Вестн. оториноларингологии 1986; 5: 55—60.

Цветков Э. А.Современные проблемы этиологии и лечения рубцовых стенозов гортани у детей. Новости оториноларингологии и ло-гопатологии 1996; 3—4: 76—78.

Чирешкин Д. Г.Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей. Этиология, клиника и методы устранения. М.: Рапид-Принт; 1994.

Fraga J. C, Schopf L., Forte V.Thyroid alar cartilage laryngotracheal reconstruction for severe pediatric subglottic stenosis. J. Pediatr. Surg. 2001; 36 (8): 1258—1261.

Craven D. E., Steger K. A.Epidemiology of nosocomial pneumonia. New concepts on an old disease. Chest 1995; 108 (2 Suppl): 1S—16S.

Estes R.J., Meduri G. U.The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: I. Mechanisms of bacterial transcolonization and airway inoculation. Intensive Care Med. 1995; 21 (4): 365—383.

Stauffer J. L.Complications of translaryngeal intubation. In: Tobin M. J. (ed. ). Principles and practice of mechanical ventilation. New York: McGraw-Hill Inc; 1994.

Sengupta P., Sessler D. I., Maglinger P. et al.Endotracheal tube cuff pressure in three hospitals, and the volume required to produce an appropriate cuff pressure. BMC Anesthesiol. 2004; 4 (1): 8.

Rello J, Sonora R.,Jubert P. et al.Pneumonia in intubated patients: role of respiratory airway care. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (1): 111—115.

Bernhard W. N., Yost L., Joynes D. et al.Intracuff pressures in endotra-cheal and tracheostomy tubes. Related cuff physical characteristics. Chest 1985; 87 (6): 720—725.

Lomholt N.A device for measuring the lateral wall cuff pressure of endotracheal tubes. Acta Anaesthesiol. Scand. 1992; 36 (8): 775—778.

Seegobin R. D., van Hasselt G. L.Endotracheal cuff pressure and tra-cheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed. ) 1984; 288 (6422): 965—968.

Spiegel J. E.Endotracheal Tube Cuffs: Design and function anesthesiol-ogy news guide to airway management. 2010. 51—58.

Wheeler M., Cote C. J, Todres I. D.The pediatric airway. In: Cote C. J., Lerman J., Todres I. D. (eds. ). A Practice of Anesthesia for Infants and Children. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009. 237—279.

Соколова О. Г, Кротов Ю. А., Чернышев А. К. и соавт.Факторы риска развития постинтубационных стенозов гортани и начального отдела трахеи у детей. Росс. оториноларингология 2006; 2 (21): 76—77.

Солдатский Ю. Л, Виноградова Т. В.Особенности состояния иммунной системы у детей с рубцовыми стенозами гортани и трахеи. Вестн. оториноларингологии. 2002; 4: 55—58.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.