Цель исследования — уменьшение количества анестетиков и анальгетиков при операциях на сонных артериях путем сочетания общей анестезии и блокады поверхностного шейного сплетения. Материал и методы. В исследование включено 33 операции на сонных артериях. В 1-ю группу — объединены 17 операций, для анестезии использовали комбинацию пропофола с фентанилом. Во 2-ю группу — 16 операций, при которых помимо пропофола и фентанила дополнительно производили блокаду поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина. Во время операции оценивались: параметры гемодинамики, контроль уровня кортизола плазмы крови, количество интра- и послеоперационных осложнений и летальность. Оценивали интенсивность болевого синдрома и количество анальгетика вводимого для обезболивания в течение первых 20—24-х часов после операции. Результаты. Во время анестезии у пациентов второй группы потребовалось введение достоверно меньшего количества пропофола для поддержания анестезии и фентанила, зафиксирована меньшая длительность ИВЛ и более ранняя экстубация, по сравнению с пациентами 1-й группы. Во время оперативного вмешательства у пациентов 2-й группы наблюдалось достоверное уменьшение гемодинамической реакции на разрез кожи и более низкий уровень кортизола плазмы на этапе выделения сонной артерии. В послеоперационном периоде во второй группе пациентов после оперативного вмешательства отмечалась низкая интенсивность болевого синдрома по сравнению с пациентами 1-й группы. Заключение. Анестезия на основе пропофола и фентанила с блокадой поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина обеспечивает оптимальную защиту пациента во время оперативного вмешательства и улучшает обезболивание в течение первых суток после него по сравнению с общей анестезией. Ключевые слова: общая анестезия, блокада шейного сплетения, сонные артерии, пропофол, фентанил, обезболивание, кеторолак.
Objective: to reduce the amount of anesthetics and analgesics during carotid artery surgery, by combining general anesthesia and superficial cervical plexus block. Materials and methods. The study included 33 operations on the carotid arteries. Group 1 covered 17 operations for which a combination of propofol and fentanyl was used for anesthesia. Group 2 comprised 16 operations for which, in addition to propofol and fentanyl, superficial cervical plexus block with bupivacaine solution was carried out. At surgery the authors estimated hemodynamic parameters, plasma cortisol levels, the number of intra- and postoperative complications, and morbidity rates. The intensity of pain syndrome and the amount of analgesics were assessed within the first 20—24 hours after surgery. Results. During anesthesia, Group 2 children needed a lower amount of propofol and fentanyl to maintain anesthesia, shorter mechanical ventilation and earlier extubation than did Group 1 patients. At surgery, Group 2 patients showed a significantly reduced hemodynamic response to skin incision and lower plasma cortisol levels when the carotid artery was exposed. Postoperatively, Group 2 patients had a lower intensity of pain syndrome than Group 1 patients. Conclusion. As compared with general anesthesia, the anesthesia based on propofol and fentanyl in combination with superficial cervical plexus block using bupivacaine solution provides optimal intraoperative patient protection and improves analgesia within the first 24 hours after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.