rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-1-22rmt-240Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREСвязь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдромаThe Relationship between the Plasma Triglyceride Concentration and the Severity of Acute Respiratory Distress SyndromeКузьковВ. В.KuzkovV. V.-ФотЕ. ВFotE. V.-СмёткинА. А.,SmetkinA. A.-КомаровС. А.KomarovS. A.-КировМ. Ю.KirovM. Yu.mikhailkirov@hotmail.com20122002201281Том VIII № 1 2012 г.2222Copyright © Кузьков В.В., Фот Е.В., Смёткин А.А., Комаров С.А., Киров М.Ю., 20122012Кузьков В.В., Фот Е.В., Смёткин А.А., Комаров С.А., Киров М.Ю.Kuzkov V.V., Fot E.V., Smetkin A.A., Komarov S.A., Kirov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/240

Триглицериды (ТГ) могут принимать участие в патогенезе критических нарушений. Цель исследования — изучить связь между плазменной концентрацией ТГ, исходом заболевания и маркерами тяжести у пациентов ОИТ с начальной стадией острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Материал и методы. В проспективное исследование было включено 18 пациентов с острым повреждением легких (ОПЛ), нуждающихся в респираторной поддержке. Для дальнейшего анализа все больные были поделены на группы с концентрацией ТГ < 1,00 (ТГниз; n=7) ммоль/л и >1,00 ммоль/л (ТГвыс, n=11). Результаты. Была выявлена отрицательная корреляция между плазменной концентрацией ТГ и индексом оксигенации (PaO2/FiO2). В группе ТГвыс ИВСВЛ был значимо выше, а сердечный индекс ниже по сравнению с группой ТГниз. Среди умерших больных отмечено снижение концентрации ТГ к четвертому дню исследования на 1,03 ммоль/л, тогда как у выживших концентрация ТГ возросла в среднем на 0,15 ммоль/л (р=0,02). Выводы. У больных с ОПЛ концентрация триглицеридов в плазме крови взаимосвязана с нарушениями оксигенации и выраженностью отека легких, а также с исходом заболевания. Ключевые слова: триглицериды, острое повреждение легких, индекс внесосудистой воды легких, отек легких.

Triglycerides (TG) may be involved in the pathogenesis of critical impairments. Objective: to study the relationship between the plasma concentration of TG, the outcome of the disease, and the markers of its severity in intensive care unit patients with early-stage acute respiratory distress syndrome (ARDS). Subjects and methods. The prospective study included 18 patients with acute lung injury (ALI), who needed respiratory support. For further analysis, all the patients were divided into groups with TG < 1.00 mmol/l (TGlow; n=7) and >1.00 mmol/l (TGhigh; n=11). Results. A negative correlation was found between plasma TG concentration and oxygenation index (PaO2/FiO2). In the TG^jgh group, extravas-cular lung water index was significantly higher and cardiac index was lower than those in the TGlow group. Among the deceased patients, there was a 1.03 mmol/l reduction in TG concentration by day 4 of the study whereas in the survivors, TG concentration increased by an average of 0.15 mmol/l (p=0.02). Conclusion. In the patients with ALI, the plasma concentration of TG is related to oxygenation impairments and the degree of pulmonary edema, as well as with the outcome of the disease. Key words: triglycerides, acute lung injury, extravascular lung water index, pulmonary edema.

ReferencesМороз В. В., Молчанова Л. Н., Щербакова Л. Н. и соавт.Мороз В. В., Молчанова Л. Н., Щербакова Л. Н. и соавт.Щербакова Л. Н., Молчанова Л. В., Малахова С. В.Дислипидемия при критических состояниях различной этиологии. Общая реаниматология 2008; IV (1): 36—40.Щербакова Л. Н., Молчанова Л. В., Малахова С. В.Дислипидемия при критических состояниях различной этиологии. Общая реаниматология 2008; IV (1): 36—40.Мороз В. В., Молчанова Л. В., Муравьёва М. Ю. и соавт.Нарушения липидного обмена после тяжёлой механической травмы. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 40—4Мороз В. В., Молчанова Л. В., Муравьёва М. Ю. и соавт.Нарушения липидного обмена после тяжёлой механической травмы. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 40—4Bertrand Y.Oxygen-free radicals and lipid peroxidation in adult respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 1985; 11 (2): 56—60.Bertrand Y.Oxygen-free radicals and lipid peroxidation in adult respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 1985; 11 (2): 56—60.Kruger P. S.Forget glucose: what about lipids in critical illness? Crit. Care Resusc. 2009; 11 (4): 305—309.Kruger P. S.Forget glucose: what about lipids in critical illness? Crit. Care Resusc. 2009; 11 (4): 305—309.Малкова О. Г., Лейдерман И. Н., Левит А. Л.Изменение показателей липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом. Анестезиология и реаниматология 2009; 2: 23—2Малкова О. Г., Лейдерман И. Н., Левит А. Л.Изменение показателей липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом. Анестезиология и реаниматология 2009; 2: 23—2Левит А. Л., Лейдерман И. Н., Малкова О. Г., Нитенко С. П.Расстройства липидного обмена при тяжелом сепсисе: клиническое значение и новые методы коррекции. Общая реаниматология 2009; V (4): 66—74.Левит А. Л., Лейдерман И. Н., Малкова О. Г., Нитенко С. П.Расстройства липидного обмена при тяжелом сепсисе: клиническое значение и новые методы коррекции. Общая реаниматология 2009; V (4): 66—74.Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115-120.Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115-120.Чурин Б. В., Асташов В. В., Старкова Е. В., Чуканов А. С.Роль легких в утилизации триглицеридов из плазмы крови после приема жира в норме и при экспериментальном ожирении. Эксперим. клин. гастроэнтерология 2010; 4: 70—72.Чурин Б. В., Асташов В. В., Старкова Е. В., Чуканов А. С.Роль легких в утилизации триглицеридов из плазмы крови после приема жира в норме и при экспериментальном ожирении. Эксперим. клин. гастроэнтерология 2010; 4: 70—72.Rosenkranz S. K., TownsendD. K., Steffens S. E., Harms C. A.Effects of a high-fat meal on pulmonary function in healthy subjects. Eur. J. Appl. Physiol. 2010; 109 (3): 499—506.Rosenkranz S. K., TownsendD. K., Steffens S. E., Harms C. A.Effects of a high-fat meal on pulmonary function in healthy subjects. Eur. J. Appl. Physiol. 2010; 109 (3): 499—506.Lekka M. E., Liokatis S., Nathanail C. et al.The impact of intravenous fat emulsion administration in acute lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (5): 638—644.Lekka M. E., Liokatis S., Nathanail C. et al.The impact of intravenous fat emulsion administration in acute lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (5): 638—644.Kuzkov V. V., Suborov E. V., Kirov M. Y. et al.Radiographic lung density assessed by computed tomography is associated with extravascular lung water content. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54 (8): 1018—1026.Kuzkov V. V., Suborov E. V., Kirov M. Y. et al.Radiographic lung density assessed by computed tomography is associated with extravascular lung water content. Acta Anaesthesiol. Scand. 2010; 54 (8): 1018—1026.Bernard G., Artigas A., Brigham K. et al.The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (3 Pt 1): 818—824.Bernard G., Artigas A., Brigham K. et al.The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (3 Pt 1): 818—824.МорозВ. В., ГолубевА. М., МарченковЮ. В. исоавт.Морфологические признаки острого повреждения легких различной этиологии (экспериментальное исследование). Общая реаниматология 2010; VI (3): 29—34.МорозВ. В., ГолубевА. М., МарченковЮ. В. исоавт.Морфологические признаки острого повреждения легких различной этиологии (экспериментальное исследование). Общая реаниматология 2010; VI (3): 29—34.Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения лёгких. Общая реаниматология 2006; II (4): 5—7.Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения лёгких. Общая реаниматология 2006; II (4): 5—7.Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.Kuzkov V. V., Kirov M. Y., Sovershaev M. A. et al.Extravascular lung water determined with single transpulmonary thermodilution correlates with the severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1647—1653.Kuzkov V. V., Kirov M. Y., Sovershaev M. A. et al.Extravascular lung water determined with single transpulmonary thermodilution correlates with the severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1647—1653.Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit. Care Med. 2010; 38 (1): 114—120.Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.Extravascular lung water indexed to predicted body weight is a novel predictor of intensive care unit mortality in patients with acute lung injury. Crit. Care Med. 2010; 38 (1): 114—120.Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115—120.Kunz F., Hortnagl H., Kroesen G., Rumpl E.Plasma lipids, coagulation factors, and fibrin formation after severe multiple trauma, and in adult respiratory distress syndrome. J. Trauma 1978; 18 (2): 115—120.O NealH. R., Koyama T., Koehler E. A. et al.Prehospital statin and aspirin use and the prevalence of severe sepsis and acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2011; 39 (6): 1343—1350.O NealH. R., Koyama T., Koehler E. A. et al.Prehospital statin and aspirin use and the prevalence of severe sepsis and acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2011; 39 (6): 1343—1350.Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.A randomized clinical trial of hydroxymethylglutaryl-coenzyme a reductase inhibition for acute lung injury (The HARP Study). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (5): 620—626.Craig T. R., Duffy M. J., Shyamsundar M. et al.A randomized clinical trial of hydroxymethylglutaryl-coenzyme a reductase inhibition for acute lung injury (The HARP Study). Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (5): 620—626.Kannel W. B., Vasan R. S.Triglycerides as vascular risk factors: new epi-demiologic insights. Curr. Opin. Cardiol. 2009; 24 (4): 345—350.Kannel W. B., Vasan R. S.Triglycerides as vascular risk factors: new epi-demiologic insights. Curr. Opin. Cardiol. 2009; 24 (4): 345—350.Chung F. T., Lin S. M., Lin S. Y., Lin H. C.Impact of extravascular lung water index on outcomes of severe sepsis patients in a medical intensive care unit. Respir. Med. 2008; 102 (7): 956—961.Chung F. T., Lin S. M., Lin S. Y., Lin H. C.Impact of extravascular lung water index on outcomes of severe sepsis patients in a medical intensive care unit. Respir. Med. 2008; 102 (7): 956—961.Davey-Quinn A., Gedney J. A., Whiteley S. M., Bellamy M. C.Extravascular lung water and acute respiratory distress syndrome- oxy-genation and outcome. Anaesth. Intensive Care 1999; 27 (4): 357—362.Davey-Quinn A., Gedney J. A., Whiteley S. M., Bellamy M. C.Extravascular lung water and acute respiratory distress syndrome- oxy-genation and outcome. Anaesth. Intensive Care 1999; 27 (4): 357—362.Mesotten D., Swinnen J. V., Vanderhoydonc F. et al.Contribution of circulating lipids to the improved outcome of critical illness by glycemic control with intensive insulin therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (1): 219—226.Mesotten D., Swinnen J. V., Vanderhoydonc F. et al.Contribution of circulating lipids to the improved outcome of critical illness by glycemic control with intensive insulin therapy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (1): 219—226.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.