Андрей Олегович Соловьев
644013; ул. Завертяева, д. 9; Омск-13; 644099; ул. Ленина, д. 12; Омск
Andrei O. Soloviev
644013; 9 Zavertyaev Str.; Omsk-13; 644099; 12 Lenin Str.; Omsk
107031; ул. Петровка, д. 25, стр. 2; Москва
Vladimir T. Dolgikh
107031; 25 Petrovka Str., Bldg. 2; Moscow
644099; ул. Ленина, д. 12; Омск
Olga N. Novichkova
644099; 12 Lenin Str.; Omsk
644013; ул. Завертяева, д. 9; Омск-13; 644099; ул. Ленина, д. 12; Омск
Natalia V. Govorova
644013; 9 Zavertyaev Str.; Omsk-13; 644099; 12 Lenin Str.; Omsk
Цель работы. Изучить динамику концентрации каспазы-9 и р-53 как одних из возможных показателей реализации воспаления у пациентов, перенесших резекционные вмешательства на легких по поводу злокачественных новообразований в условиях различных методов мультимодальной, либо ингаляционно-внутривенной анестезии в раннем послеоперационном периоде.
Материал и методы. Провели одноцентровое проспективное исследование, включавшее 22 пациента в возрасте от 45 до 64 лет, разделенных на 2 группы. Пациенты проходили лечение в Клиническом онкологическом диспансере г. Омска в период с января по апрель 2020 г. У пациентов 1-й группы применяли мультимодальную анестезию-аналгезию с элементами симпатической блокады и продленной эпидуральной аналгезией в послеоперационном периоде. У пациентов 2-й группы использовали ингаляционно-внутривенную анестезию с последующей системной аналгезией морфином. Определили 4 исследовательские точки: перед индукцией в анестезию, через 1, 12, и 24 ч после операции. В эти сроки в сыворотке крови определяли концентрацию каспазы-9, белка р-53. Проверку статистических гипотез проводили с помощью непараметрических (ранговых) методов анализа. Множественное сравнение по срокам проводили с помощью ANOVA Фридмана, для парного сравнения переменных между двумя точками использовали критерий Вилкоксона (зависимые выборки). Различия между группами оценивали с помощью критерия Манна-Уитни (независимые выборки). Нулевую гипотезу отвергали при p < 0,05. Результат представили как Me ± (Ql – Qu) / 2 — медиана ± половина межквартильного размаха.
Результаты. У пациентов 2-й группы во 2-й исследовательской точке отметили значимое увеличение концентрации каспазы-9 в сравнении с пациентами 1-й группы (р = 0,045). В других исследовательских точках значимой разницы между группами не выявили.
Заключение. Отсутствие статистически значимой разницы сывороточных концентраций каспазы-9 и белка р53 в большинстве исследовательских точек в группах оперированных пациентов свидетельствует об эффективности использованных методов анестезии-аналгезии. В то же время значимо большая концентрация инициирующей касапзы-9 через 1 ч после операции показывает большую готовность пациентов, не имеющих элементов симпатической блокады, к возможной активации суицидальной клеточной программы.
The aim of this study was to investigate the changes in caspase-9 and p53 levels as biomarkers of pro- and anti-apoptotic pathways in the early postoperative period in patients who underwent lung surgery for malig-nant tumors under different types of multimodal or inhalation-intravenous anesthesia.
Material and Methods. A single-center prospective study of 22 patients aged 45–64 years was conducted at the Omsk Clinical Oncology Early Treatment and Prevention Center from January to April 2020. The participants were divided into two groups. Group 1 patients received multimodal anesthesia, which included sympathetic nerve block and prolonged epidural analgesia in the postoperative period. Group 2 patients received inhalational and intravenous anesthesia followed by systemic morphine analgesia. Serum caspase-9 and p53 protein levels were measured at four time points: before anesthesia, one, twelve, and twenty-four hours after surgery. Statistical hypotheses were tested using nonparametric (rank) analysis methods. Friedman's ANOVA was used to compare multiple time points, while the Wilcoxon test was used to compare variables between two time points in dependent samples. The Mann-Whitney test was used to assess differences between groups in independent samples. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results are expressed as median ± half interquartile range (Me ± (LQ – UQ) / 2).
Results. At time point 2, caspase-9 levels were significantly higher in group 2 patients than in group 1 (P = 0.045). There were no significant differences between the groups at any other time points.
Conclusion. The lack of a significant difference in serum levels of caspase-9 and p53 protein at most time points between the groups demonstrates the efficacy of the anesthesia and analgesia methods used. Mean-while, a significantly higher level of caspase-9 one hour after surgery demonstrates a greater susceptibility of patients without sympathetic blockade to activation of the apoptotic cell death program.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.