Цель исследования — провести сравнительную оценку параметров гемодинамики при коррекции артериальной гипо-тензии, возникающей в ходе сочетанной анестезии, с помощью допамина, адреналина, мезатона или норадреналина. Материал и методы. В проспективное исследование были включены пациенты, которым выполнялось эндопротези-рование тазобедренного сустава в условиях сочетания поясничной эпидуральной (ропивакаин) и общей (севофлу-ран) анестезии. При снижении среднего артериального давления менее 55 мм рт. ст. начиналась внутривенная инфу-зия симпатомиметика. Сердечный индекс (СИ) и индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС) оценивались с использованием методики импедансной кардиографии. Для анализа были отобраны 56 человек (по 14 пациентов в каждой группе). Результаты. СИ в ходе исследования оставался в пределах нормы для всех симпатоми-метиков. При использовании адреналина отмечена явная тенденция к поддержанию артериального давления за счет частоты сердечных сокращений (ЧСС) на фоне сохраняющегося низкого ИССС. Применение мезатона сопровождалось значимым уменьшением ЧСС. Ни на одном из этапов исследования не было выявлено статистически значимых различий между группами допамина и норадреналина. Начало инфузии этих препаратов сопровождалось нормализацией ИССС и поддержанием ЧСС в пределах 60—70 ударов в минуту. Заключение. Применение инфузии допамина, адреналина, мезатона или норадреналина для коррекции артериальной гипотонии, возникающей при сочетанном использовании эпидуральной блокады и общей анестезии севофлураном, обеспечивает поддержание сердечного индекса в пределах нормы. Более сбалансированное влияние на частоту сердечных сокращений и системное сосудистое сопротивление отмечено при инфузии норадреналина и допамина. Ключевые слова: сочетанная анестезия, эпидуральная блокада, гемодинамика, симпатомиметики, адреналин, допамин, мезатон, норадреналин.
Objective: to make a comparative assessment of hemodynamic parameters when correcting combined anesthesia-induced arterial hypotension with dopamine, adrenaline, mesatone, or noradrenaline. Subjects and methods. A prospective study enrolled patients who had undergone prosthetic hip replacement under combined lumbar epidural (ropivacaine)/general (sevoflurane) anesthesia. Intravenous sympathomimetic infusion was initiated when the mean blood pressure decreased below 55 Hg mm. Cardiac index (CI) and systemic vascular resistance index (SVRI) were calculated by impedance cardiography. Fifty-six subjects (14 in each group) were selected for analysis. Results. During the study, CI remained in the normal range for all sympathomimetics. When adrenaline was administered, there was an obvious tendency to maintain blood pressure due to heart rate (HR) with preserved low SVRI. The use of mesatone caused a considerable reduction in HR. No statistically significant differences were found between the dopamine and noradrenaline groups in any of the study stages. The start of infusion of these agents was attended by SVRI normalization and HR maintenance within 60—70 beats per minute. Conclusion. The infusion of dopamine, adrenaline, mesatone, or noradrenaline to correct arterial hypotension resulting from combined epidural block/general anesthesia with sevoflurane ensures maintenance of CI within the normal range. That of noradrenaline and dopamine was ascertained to have a more balanced impact on HR and systemic vascular resistance. Key words: combined anesthesia, epidural block, hemodynamics, sympathomimetics, adrenaline, dopamine, mesatone, noradrenaline.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.