Руслякова Ирина Анатольевна
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д.47
Irina A. Ruslyakova
47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д.47
Kirill S. Belyakov
47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д.47
Abdulvagid A. Abdulrazakov
47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg
195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д.47
Valery A. Marinin
47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg
Актуальность изучения предикторов развития осложнений катетерной абляции (КА) у пациентов с предсердными аритмиями обусловлена неоднородностью их популяции и отсутствием единых алгоритмов перипроцедурного ведения.
Цель исследования: определить факторы риска развития процедурных осложнений (ПО) и осложнений седации и аналгезии у пациентов с КА при предсердных аритмиях.
Материалы и методы. Провели одноцентровое ретроспективное когортное обсервационное исследование с анализом 2340 электронных медицинских карт (ЭМК) из базы Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова в период с 2015 по 2022гг. В исследование включили данные ЭМК 1793 пациентов, которым выполнили радиочастотную КА при предсердных аритмиях под «процедурной» седацией и аналгезией (ПСА). Выделение факторов риска развития ПО и осложнений ПСА провели с использованием однофакторного регрессионного анализа и многофакторной логистической регрессии с использованием пакета программ Jamovi 2.3.21 и IBM SPSS Statistics 26.
Результаты. Частота ПО составила 3,29%, а осложнений ПСА - 0,73%. Среди ПО преобладали гемоперикард/тампонада – 1,45%, и ОНМК/ТИА – 1,17%. Осложнения ПСА были представлены синдромом послеоперационной тошноты и рвоты - 0,22% и депрессией дыхания (ИВЛ - 0,06% и НИВЛ - 0,45%). 30,5% ПО регистрировали у пациентов в возрастной группе 70-74 года. Установили, что ИМТ > 30,0 кг/м² (скорректированный ОШ: 1,963; 95% ДИ: 1,09; 3,36, p=0,023), возраст ˃ 69 лет (3,081; 1,764-5,383, р <0,001), выраженность боли по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) >3 баллов (4,317; 2,390 - 7,800, р <0,001), наличие КА в анамнезе (10,276; 4,006-26,354, <0,001) являются факторами риска развития ПО, тогда как ИМТ> 35 кг/м² (4,955; 1,485 - 16,535, р = 0,009) и длительность КА > 142 мин. (11,070; 2,440-50,228, р=0,002) - предикторами осложнений ПСА.
Заключение. Независимыми предикторами развития осложнений КА являлись: факторы, связанные с пациентом - ИМТ> 30,0 кг/м², возраст ˃ 69 лет, и с процедурой КА - продолжительность КА> 142 мин, КА в анамнезе, а также наличие боли с интенсивностью >3 баллов по ЦРШ.
The heterogeneity of the patient population and the lack of uniform approaches to periprocedural management highlight the importance of investigating the predictors of catheter ablation (CA) related complications in patients with atrial arrhythmias.
Aim of the study: to identify risk factors for procedure-related (PR) and procedural sedation and analgesia (PSA)-related complications in patients with atrial arrhythmias.
Materials and Methods. A single-center retrospective cohort observational study analyzed 2,340 electronic medical records (EMRs) from the I.I. Mechnikov NWSMU database from 2015 to 2022. A total of 1,793 EMRs were included in the study. All the patients underwent radiofrequency CA for atrial arrhythmia under procedural sedation and analgesia. The risk factors for PR- and PSA-related complications were identified using single-factor regression analysis and multivariate logistic regression with Jamovi 2.3.21 and IBM SPSS Statistics 26 software.
Results. The PR- and PSA-related complication rates were 3.29% and 0.73 %, respectively. Hemopericardium/cardiac tamponade with an incidence of 1.45% and cerebral stroke/TIA documented in 1.17% of cases predominated among the PR complications. PSA-related complications included postoperative nausea and vomiting syndrome (0.22 %) and respiratory depression (requiring mechanical ventilation in 0.06% and non-invasive ventilation in 0.45%). Of all PR complications, 30.5% were documented in patients aged 70-74 years. BMI >30.0 kg/m2 (adjusted OR, 1.963; 95% CI, 1.09-3.36; P=0.023), age >69 years (adjusted OR, 3.081; 95% CI, 1.764-5.383; P<0.001), pain severity on the numerical rating scale (NRS) >3 points (adjusted OR, 4.317; 95% CI, 2.390-7.800; P<0.001), and previous CA procedure in the patient's history (adjusted OR, 10.276; 95% CI, 4.006-26.354; P<0.001) were found to be risk factors for the development of PR complications, whereas BMI >35 kg/m2 (adjusted OR, 4.955; 95% CI, 1.485-16.535; P=0.009) and duration of CA procedure >142 min (adjusted OR, 11.070; 95% CI, 2.440-50.228; P=0.002) were found to be risk factors of PSA complications.
Conclusion. The following independent predictors of CA-related complications were identified: patient-related factors such as BMI >30.0 kg/m2 and age >69 years, as well as procedure-related factors such as duration of CA >142 min, history of CA, and pain intensity >3 NPRS points.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.