rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2025-1-28-37rmt-2502Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПериоперационная нейропротекция системной гипотермией при каротидной эндартерэктомииPerioperative Neuroprotection with Systemic Hypothermia During Carotid Endarterectomyhttps://orcid.org/0000-0002-4768-8856СыроватскийА. А.SyrovatskyAlexey A.

Алексей Андреевич Сыроватский

194291, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Alexey A. Syrovatsky

4 Ave. Culture, 194291 Saint Petersburg

drsyrovatskiy@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2537-0142СимутисИ. С.SimutisIonas S.

Ионас Стасио Симутис

194291, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Ionas S. Simutis

4 Ave. Culture, 194291 Saint Petersburg

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

simutis@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8652-8778СветликовА. В.SvetlikovAlexey V.

Алексей Владимирович Светликов

194291, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., стр. 7-9

Alexey V. Svetlikov

4 Ave. Culture, 194291 Saint Petersburg

St. Petersburg State University

asvetlikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5752-4812ЛебединскийК. М.LebedinskyKonstantin M.

Константин Михайлович Лебединский

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Konstantin M. Lebedinsky

4 Ave. Culture, 194291 Saint Petersburg

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

mail@lebedinski.comhttps://orcid.org/0000-0002-3783-7918ЩегловА. Н.ShcheglovAlexey N.

Алексей Николаевич Щеглов

121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15

Alexey N. Shcheglov

15 Marshala Timoshenko Str., 121359 Moscow

oper@med122.comhttps://orcid.org/0000-0002-9645-8408РатниковВ. А.RatnikovVyacheslav A.

Вячеслав Альбертович Ратников

194291, г. Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4

Vyacheslav A. Ratnikov

4 Ave. Culture, 194291 Saint Petersburg

dr.ratnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-6040-5144РезничекД. Е.ReznichekDaria E.

Дарья Евгеньевна Резничек

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Daria E. Reznichek

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

daria.reznichek@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-2815-0616ХалдинаЕ. В.KhaldinaEvgenia V.

Евгения Валерьевна Халдина

195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Evgenia V. Khaldina

47 Piskarevskii prospect, 195067 St. Petersburg

xaldinae@mail.ruСеверо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияSokolov Northwestern District Research and Clinical Center, Federal Medico-Biological Agency of RussiaRussian FederationСеверо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияSokolov Northwestern District Research and Clinical Center, Federal Medico-Biological Agency of Russia; I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationСеверо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSokolov Northwestern District Research and Clinical Center, Federal Medico-Biological Agency of Russia; St. Petersburg State UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологииРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia; Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and RehabilitologyRussian FederationЦентральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФРоссияCentral Clinical Hospital with Outpatient, Russian Presidential Administration DepartmentRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2025310120252112837Copyright © Сыроватский А.А., Симутис И.С., Светликов А.В., Лебединский К.М., Щеглов А.Н., Ратников В.А., Резничек Д.Е., Халдина Е.В., 20252025Сыроватский А.А., Симутис И.С., Светликов А.В., Лебединский К.М., Щеглов А.Н., Ратников В.А., Резничек Д.Е., Халдина Е.В.Syrovatsky A.A., Simutis I.S., Svetlikov A.V., Lebedinsky K.M., Shcheglov A.N., Ratnikov V.A., Reznichek D.E., Khaldina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2502

Профилактика повреждения головного мозга (ГМ) при каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) остается актуальной. Одним из компонентов защиты ГМ при этих операциях может являться умеренная контролируемая общая гипотермия.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить нейропротективные возможности умеренной системной гипотермии при проведении каротидной эндартерэктомии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включили 59 пациентов. Всем проводили КЭАЭ в условиях сочетанной анестезии. Пациентов разделили на 2 группы: основную (гипотермии, n=33) и сравнения (нормотермии, n=26). В обеих группах выполняли стандартные мероприятия по профилактики ишемии ГМ. В основной группе дополнительно проводили умеренную системную гипотермию в целевом температурном диапазоне 34–35°С. Когнитивные функции оценивали до операции, на 2-е, 5-е, 30-е сут послеоперационного периода при помощи нейрокогнитивных тестов. Статистическую обработку данных проводили в программе IBM SPSS Statistics.

Результаты

Результаты. Частота развития когнитивных расстройств в группе гипотермии составила 21,1%, в группе нормотермии — 26,9%. Послеоперационные когнитивные нарушения в группе нормотермии наблюдали чаще: на 5-е сут — у 15,38%, а на 30-е сут — у 11,5% пациентов против 12,1% и 6,1% в группе гипотермии, соответственно (p<0,05).

Заключение

Заключение. Выявили нейропротективные возможности гипотермии в виде снижения выраженности когнитивных расстройств у пациентов основной группы. Необходимы дальнейшие исследования с целью выявления пациентов групп риска, у которых данный вид нейропротекции будет иметь наилучшие результаты. Необходимо также определение оптимальной методики гипотермии.

Prevention of brain injury during carotid endarterectomy (CEA) remains a significant challenge. Moderate controlled systemic hypothermia may serve as a potential neuroprotective measure during these procedures.

Aim of the study

Aim of the study. To investigate the neuroprotective effects of moderate systemic hypothermia during CEA.

Materials and methods

Materials and methods. Fifty-nine patients undergoing CEA under combined anesthesia were included. Patients were divided into two groups: the hypothermia group (N=33) and the normothermia control group (N=26). Both groups received standard measures to prevent cerebral ischemia. The hypothermia group received additional moderate systemic hypothermia aimed at a temperature range of 34–35°C. Cognitive function was assessed preoperatively and at 2, 5, and 30 days postoperatively using neurocognitive tests. Statistical analysis was performed with IBM SPSS Statistics.

Results

Results. The incidence of cognitive impairment was 21.1% in the hypothermia group and 26.9% in the normothermia group. Postoperative cognitive impairment was more common in the normothermia group: 15.38% on day 5 and 11.5% on day 30 postoperatively compared to 12.1% and 6.1% in the hypothermia group (P<0.05).

Conclusion

Conclusion. This study demonstrated the neuroprotective effects of hypothermia, manifested by a reduced severity of cognitive impairment in the hypothermia group. Further research is needed to identify high-risk patients who would benefit most from this neuroprotective strategy and to optimize hypothermia protocols.

нейропротекция системной гипотермиейтерапевтическая гипотермияумеренная гипотермиякаротидная эндартерэктомияneuroprotection by systemic hypothermiatherapeutic hypothermiamoderate hypothermiacarotid endarterectomyReferencesВерещагин Н. В., Пирадов М. А., Суслина З. А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. Москва: Интермедика; 2002: 208.Vereshchagin N. V., Piradov M. A., Suslina Z. A. Stroke. Principles of diagnosis, treatment and prevention. A short guide for physicians. Moscow: Intermedica, 2002: 208. (in Russ.).Grotta J. C. Clinical practice. Carotid stenosis. N Engl J Med. 2013; 369 (12): 1143–1150. DOI: 10.1056/NEJMcp1214999. PMID: 24047063.Grotta J. C. Clinical practice. Carotid stenosis. N Engl J Med. 2013; 369 (12): 1143–1150. DOI: 10.1056/NEJMcp1214999. PMID: 24047063.Rerkasem A., Orrapin S., Howard D. P., Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 9 (9): CD001081. DOI: 10.1002/14651858.CD001081.pub4. PMID: 32918282.Rerkasem A., Orrapin S., Howard D. P., Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 9 (9): CD001081. DOI: 10.1002/14651858.CD001081.pub4. PMID: 32918282.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators; Barnett H. J. M., Taylor D. W., Haynes R. B., Sackett D. L., Peerless S. J., Ferguson G. G., Fox A. J., et al. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med. 1991; 325 (7): 445–453. DOI: 10.1056/NEJM199108153250701. PMID: 1852179.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators; Barnett H. J. M., Taylor D. W., Haynes R. B., Sackett D. L., Peerless S. J., Ferguson G. G., Fox A. J., et al. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med. 1991; 325 (7): 445–453. DOI: 10.1056/NEJM199108153250701. PMID: 1852179.Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive committee for the asymptomatic carotid atherosclerosis study. JAMA. 1995; 273 (18): 1421–1428. PMID: 7723155.Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive committee for the asymptomatic carotid atherosclerosis study. JAMA. 1995; 273 (18): 1421–1428. PMID: 7723155.Heyer E. J., Gold M. I., Kirby E. W., Zurica J., Mitchell E., Halazun H. J., Teverbaugh L., et al. A study of cognitive dysfunction in patients having carotid endarterectomy performed with regional anesthesia. Anesth Analg. 2008; 107 (2): 636–642. DOI: 10.1213/ane.0b013e3181770d84. PMID: 18633045.Heyer E. J., Gold M. I., Kirby E. W., Zurica J., Mitchell E., Halazun H. J., Teverbaugh L., et al. A study of cognitive dysfunction in patients having carotid endarterectomy performed with regional anesthesia. Anesth Analg. 2008; 107 (2): 636–642. DOI: 10.1213/ane.0b013e3181770d84. PMID: 18633045.Aceto P., Lai C., De Crescenzo F., Crea M. A., Di Franco V., Pellicano G. R., Perilli V., et al. Cognitive decline after carotid endarterectomy: Systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2020; 37 (11): 1066–1074. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001130. PMID: 31860600.Aceto P., Lai C., De Crescenzo F., Crea M. A., Di Franco V., Pellicano G. R., Perilli V., et al. Cognitive decline after carotid endarterectomy: Systematic review and meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2020; 37 (11): 1066–1074. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001130. PMID: 31860600.Александрович Ю. С., Акименко Т. И., Пшениснов К. В. Послеоперационная когнитивная дисфункция — является ли она проблемой для анестезиолога-реаниматолога? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16 (4): 5–11.Alexandrovich Y. S., Akimenko T. I., Pshenisnov K. V. Postoperative cognitive dysfunction – is it a problem for the anesthesiologist-resuscitator? Messenger of Anesthesiology and Resuscitation = Vestnik Anesthesiologii i Reanimatologii. 2019; 16 (4): 5–11. (in Russ.). DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-4-5-11.Щеголев А. В., Лахин Р. Е., Кучина С. Н., Спивак Д. Л., Шаповалов И. С., Спивак И. М. Влияние метода анестезии на послеоперационные когнитивные нарушения при многократных оперативных вмешательствах у пациентов с тяжелой сочетанной травмой: пилотное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2023; 6: 29–35.Shchegolev A. V., Lakhin R. E., Kuchina S. N., Spivak D. L., Shapovalov I. S., Spivak I. M. Influence of anesthetic technique on postoperative cognitive impairment following multiple surgical interventions in patients with severe concomitant injury: a pilot study. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2023; 6: 29–35. (in Russ.). DOI: 10.17116/anaesthesiology202306129.Howell S. J. Carotid endarterectomy. Br J Anaesth. 2007; 99 (1): 119–131. DOI: 10.1093/bja/aem137. PMID: 17556351.Howell S. J. Carotid endarterectomy. Br J Anaesth. 2007; 99 (1): 119–131. DOI: 10.1093/bja/aem137. PMID: 17556351.Simon M. V., Malcharek M., Ulkatan S. Monitoring in carotid endarterectomy. Handb Clin Neurol. 2022; 186: 355–374. DOI: 10.1016/B978-0-12-819826-1.00015-6. PMID: 35772895.Simon M. V., Malcharek M., Ulkatan S. Monitoring in carotid endarterectomy. Handb Clin Neurol. 2022; 186: 355–374. DOI: 10.1016/B978-0-12-819826-1.00015-6. PMID: 35772895.Шевелев О. А., Петрова М. В., Саидов Ш. Х., Ходорович Н. А., Прадхан П. Механизмы нейропротекции при церебральной гипотермии (обзор). Общая реаниматология. 2019; 15 (6): 94–114.Shevelev O. A., Petrova M. V., Saidov Sh. Kh., Khodorovich N. A., Pradkhan P. Neuroprotection mechanisms in cerebral hypothermia (review). General Reanimatology = Obshchaya Reanimatologiya. 2019; 15 (6): 94–114. (in Russ.&Eng.). DOI: 10.15360/1813-9779-2019-6-94-114.Задворнов А. А., Григорьев Е. В. Целевое управление температурой у новорожденных при проведении общей терапевтической гипотермии. Анестезиология и реаниматология. 2022; (3): 5557.Zadvornov A. A., Grigoriev E. V. Targeted temperature management in neonates during general therapeutic hypothermia. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2022; (3): 5557. (in Russ.). DOI: 10.17116/anaesthesiology202203155.Ивкин А. А., Балахнин Д. Г., Борисенко Д. В., Григорьев Е. В. Возможности церебропротекции у детей в кардиохирургии (обзор литературы). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023; 20 (1): 89–96.Ivkin A. A., Balakhnin D. G., Borisenko D. V., Grigoriev E. V. Opportunities of cerebroprotection in children in cardiac surgery (review of literature). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation/Vestnik Anesthesiologii i Reanimatologii. 2023; 20 (1): 89–96. (in Russ.). DOI: 10.24884/2078-5658-2023-20-1-89-96.Чернявский А. М., Ломиворотов В. Н., Дерягин М. Н., Струнин О. В., Столяров М. С. Кислородное обеспечение головного мозга в условиях краниоцеребрального охлаждения на этапах операции каротидной эндартерэктомии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003; 2: 38–41.Chernyavsky A. M., Lomivorotov V. N., Deryagin M. N., Strunin O. V., Stolyarov M. S. Cerebral oxygen supply in craniocerebral cooling at stages of carotid endarterectomy surgery. Pathology of Blood Circulation and Cardiac Surgery = Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2003; 2: 38–41. (in Russ.).Candela S., Dito R., Casolla B., Silvestri E., Sette G., Filippi F., Taurino M., et al. Hypothermia during carotid endarterectomy: a safety study. PLoS One. 2016; 11 (4): e0152658. DOI: 10.1371/journal.pone.0152658. PMID: 27058874.Candela S., Dito R., Casolla B., Silvestri E., Sette G., Filippi F., Taurino M., et al. Hypothermia during carotid endarterectomy: a safety study. PLoS One. 2016; 11 (4): e0152658. DOI: 10.1371/journal.pone.0152658. PMID: 27058874.Garrido C. C., Gallego B. R. García J. C.S., Martín J. C., Troya M. M., Blanque R. R. The effect of therapeutic hypothermia after cardiac arrest on the neurological outcome and survival-a systematic review of RCTs published between 2016 and 2020. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (22): 11817. DOI: 10.3390/ijerph182211817. PMID: 34831572.Garrido C. C., Gallego B. R. García J. C.S., Martín J. C., Troya M. M., Blanque R. R. The effect of therapeutic hypothermia after cardiac arrest on the neurological outcome and survival-a systematic review of RCTs published between 2016 and 2020. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18 (22): 11817. DOI: 10.3390/ijerph182211817. PMID: 34831572.Habibi V., Habibi M. R., Habibi A., Zeydi A. E. The protective effect of hypothermia on postoperative cognitive deficit may be attenuated by prolonged coronary artery bypass time: meta-analysis and meta-regression. Adv Clin Exp Med. 2020; 29 (10): 1211–1219. DOI: 10.17219/acem/121920. PMID: 33064380.Habibi V., Habibi M. R., Habibi A., Zeydi A. E. The protective effect of hypothermia on postoperative cognitive deficit may be attenuated by prolonged coronary artery bypass time: meta-analysis and meta-regression. Adv Clin Exp Med. 2020; 29 (10): 1211–1219. DOI: 10.17219/acem/121920. PMID: 33064380.Луговой А. В., Пантелеева М. В., Надькина Е. Д., Овезов А. М. Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений при тотальной внутривенной анестезии у детей школьного возраста: рандомизированное клиническое исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 4: 57–64.Lugovoy A. V., Panteleeva M. V., Nadkina E. D., Ovezov A. M. Intraoperative prevention of cognitive impairment in total intravenous anesthesia in school-age children: randomized clinical trial. Ann Crit Care = Vestnik Intensivnoy Terapii im AI Saltanova 2018; 4: 57–64.Сыроватский А. А., Сайганов С. А., Лебединский К. М. Мотивы выбора метода анестезии при выполнении каротидной эндартерэктомии. Анестезиология и реаниматология. 2022; 2: 7379.Syrovatskiy A. A., Saiganov S. A., Lebedinsky K. M. Anesthesia technique choice motives for carotid endarterectomy. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2022; 2: 7379. (in Russ.). DOI: 10.17116/anaesthesiology202202173.Inoue S. Temperature management for deliberate mild hypothermia during neurosurgical procedures. Fukushima J Med Sci. 2022; 68 (3): 143–151. DOI: 10.5387/fms.2022-28. PMID: 36517037.Inoue S. Temperature management for deliberate mild hypothermia during neurosurgical procedures. Fukushima J Med Sci. 2022; 68 (3): 143–151. DOI: 10.5387/fms.2022-28. PMID: 36517037.Jammer I., Wickboldt N., Sander M., Smith A., Schultz M. J., Pelosi P., Leva B., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol. 2015; 32 (2): 88–105. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000118. PMID: 25058504.Jammer I., Wickboldt N., Sander M., Smith A., Schultz M. J., Pelosi P., Leva B., et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol. 2015; 32 (2): 88–105. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000118. PMID: 25058504.Субботин В. В., Душин И. Н., Камнев С. А., Антипов А. Ю. Некоторые аспекты формирования Z-счета для оценки когнитивных расстройств. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17 (5): 25–30.Subbotin V. V., Dushin I. N., Kamnev S. A., Antipov A. Yu. Certain aspects of using Z-score to assess cognitive disorders. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation/Vestnik Anesthesiologii i Reanimatologii 2020; 17 (5): 25–30. (in Russ.). DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-5-25-30.Evered L., Silbert B., Knopman D. S., Scott D. A., DeKosky S. T., Rasmussen L. S., Oh E S., et al; Nomenclature Consensus Working Group. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery-2018. Br J Anaesth. 2018; 121 (5): 1005–1012. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.087. PMID: 30336844.Evered L., Silbert B., Knopman D. S., Scott D. A., DeKosky S. T., Rasmussen L. S., Oh E S., et al; Nomenclature Consensus Working Group. Recommendations for the nomenclature of cognitive change associated with anaesthesia and surgery-2018. Br J Anaesth. 2018; 121 (5): 1005–1012. DOI: 10.1016/j.bja.2017.11.087. PMID: 30336844.Todd M. M., Hindman B. J., Clarke W. R., Torner J., C.; Intraoperative Hypothermia for Aneurysm Surgery Trial (IHAST) Investigators. Mild intraoperative hypothermia during surgery for intracranial aneurysm. N Engl J Med. 2005; 352 (2): 135–145. PMID: 15647576.Todd M. M., Hindman B. J., Clarke W. R., Torner J., C.; Intraoperative Hypothermia for Aneurysm Surgery Trial (IHAST) Investigators. Mild intraoperative hypothermia during surgery for intracranial aneurysm. N Engl J Med. 2005; 352 (2): 135–145. PMID: 15647576.Relander K., Hietanen M., Nuotio K., Ijäs P., Tikkala I., Saimanen E., Lindsberg P. J., et al. Cognitive dysfunction and mortality after carotid endarterectomy. Front Neurol. 2021; 11: 593719. DOI: 10.3389/fneur.2020.593719. PMID: 33519678.Relander K., Hietanen M., Nuotio K., Ijäs P., Tikkala I., Saimanen E., Lindsberg P. J., et al. Cognitive dysfunction and mortality after carotid endarterectomy. Front Neurol. 2021; 11: 593719. DOI: 10.3389/fneur.2020.593719. PMID: 33519678.Клыпа Т. В., Антонов И. О., Вавакин А. С. Динамика когнитивного статуса кардиохирургических больных и предикторы его нарушения. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (1): 18–23.Klypa T. V., Antonov I. O., Vavakin A. S. The cognitive status dynamics of cardiosurgical patients and the predictors of its disturbance. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2016; 61 (1): 18–23. (in Russ.). DOI 10.18821/0201-7563-2016-61-1-18-23.Прямиков А. Д., Миронков А. Б., Лолуев Р. Ю., Хрипун А. И. Каротидная эндартерэктомия и стентирование внутренней сонной артерии у пациентов старших возрастных групп (обзор литературы). Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. 2021; 85 (1): 113–117.Pryamikov A. D., Mironkov A. B., Loluev R. Yu., Khripun A. I. Carotid endarterectomy and carotid artery stenting in advanced age patients (literature review). Burdenko’s Journal of Neurosurgery = Voprosy Neirokhirurgii Imeni N. N. Burdenko. 2021; 85 (1): 113–117. (in Russ.&Eng.). DOI: 10.17116/neiro202185011113.Oh E. C., Sridharan N. D., Avgerinos E. D. Cognitive function after carotid endarterectomy in asymptomatic patients. J Cardiovasc Surg (Torino). 2023; 64 (3): 317–321. DOI: 10.23736/S0021-9509.23.12632-2. PMID: 36897209.Oh E. C., Sridharan N. D., Avgerinos E. D. Cognitive function after carotid endarterectomy in asymptomatic patients. J Cardiovasc Surg (Torino). 2023; 64 (3): 317–321. DOI: 10.23736/S0021-9509.23.12632-2. PMID: 36897209.Jackson T. C., Kochanek P. M. A new vision for therapeutic hypothermia in the era of targeted temperature management: a speculative synthesis. Ther Hypothermia Temp Manag. 2019; 9 (1): 13–47. DOI: 10.1089/ther.2019.0001. PMID: 30802174.Jackson T. C., Kochanek P. M. A new vision for therapeutic hypothermia in the era of targeted temperature management: a speculative synthesis. Ther Hypothermia Temp Manag. 2019; 9 (1): 13–47. DOI: 10.1089/ther.2019.0001. PMID: 30802174.Zeng K., Long J., Li Y., Hu J. Preventing postoperative cognitive dysfunction using anesthetic drugs in elderly patients undergoing noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. 2023; 109 (1): 21–31. DOI: 10.1097/JS9.0000000000000001. PMID: 36799783.Zeng K., Long J., Li Y., Hu J. Preventing postoperative cognitive dysfunction using anesthetic drugs in elderly patients undergoing noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. 2023; 109 (1): 21–31. DOI: 10.1097/JS9.0000000000000001. PMID: 36799783.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.