Мамошина Ирина Валерьевна.
302028, Орловская область, Орел, Бульвар Победы, д. 10
Irina V. Mamoshina.
10 Pobedy Boulevard, Oryol, 302028 Oryol Region
Петрова Марина Владимировна.
107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Marina V. Petrova.
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow; 6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
Мамошин Андриан Валерьевич.
115093, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Andrian V. Mamoshin.
27 Bolshaya Serpukhovskaya Str., 115093 Moscow
Актуальность изучения предикторов неблагоприятного исхода печеночной недостаточности обусловлена стремительным увеличением числа пациентов c механической желтухой (МЖ) и отсутствием унифицированных диагностических критериев оценки функционального состояния печени. Цель исследования. Изучить динамику показателей биомаркеров повреждения печени при печеночной недостаточности на фоне МЖ.
Материал и методы. Провели обсервационное проспективное когортное исследование биологических маркеров повреждения печени (белок L-FABP, 5-нуклеотидаза, аргиназа печени, гиалуроновая кислота) в сыворотке крови пациентов с печеночной недостаточностью на фоне МЖ доброкачественного генеза. В исследование включили 53 пациента после выполнения декомпрессии желчевыводящих путей. По динамике течения патологического процесса пациентов разделили на две группы: с благоприятным (1-я группа, n=27) и неблагоприятным исходом (2-я группа, n=26). Группу сравнения представили 25 здоровыми донорами. Содержание биомаркеров в сыворотке крови оценивали в день поступления, на 3-и, 7-е и 11-е сут после декомпрессионного вмешательства. Исследование выполняли методом иммуноферментного анализа. Для статистической обработки эмпирических данных использовали пакет программ IBM SPSS Statistics 22. Статистический анализ включал двухфакторный анализ Фридмана, H-критерий Краскела−Уоллеса, U-критерий Манна−Уитни, двухвыборочный критерий Колмогорова-Смирнова. Статистически значимые результаты учитывали при р<0,05.
Результаты. При госпитализации медианные значения исследуемых биомаркеров в обеих группах были заметно выше, чем в группе сравнения. В группе 1 наблюдали статистически значимое снижение концентрации всех биомаркеров в процессе лечения (р=0,01 — белок L-FABP, 5-нуклеотидаза, аргиназа печени; р=0,03 — гиалуроновая кислота). В группе 2 значимо снижалась только концентрация белка L-FABP (р=0,04). Чувствительность и специфичность в прогнозировании исхода заболевания для L−FABP составили 89,2–92,3% и 88,9–96,3%, для 5-нуклеотидазы — 53,8−69,2% и 81,5−85,2%, для аргиназы — 57,7−76,9% и 77,8−88,9%, для гиалуроновой кислоты — 38,5−46,2% и 74,1−81,5% соответственно.
Заключение. Среди исследованных биологических маркеров наиболее высокой специфичностью и чувствительностью в отношении исхода при печеночной недостаточности на фоне МЖ обладает белок L-FABP, другие биомаркеры продемонстрировали менее значимые результаты.
The study of predictors of adverse outcomes in liver failure is driven by the rapid increase in patients with obstructive jaundice (OJ) and the lack of standardized diagnostic criteria for assessing liver functional status.
Aim. To investigate the changes of liver injury biomarkers in liver failure associated with OJ.
Materials and Methods. A prospective observational cohort study was conducted on serum biomarkers of liver injury — L-FABP protein, 5'-nucleotidase, liver arginase, and hyaluronic acid — in patients with liver failure due to benign OJ. The study included 53 patients who underwent biliary decompression. Based on the course of disease, patients were divided into two groups: those with favorable outcomes (group 1, N=27) and those with unfavorable outcomes (group 2, N=26). A control group consisted of 25 healthy donors. Serum biomarker levels were assessed on admission and on days 3, 7 and 11 post-decompression. The study used enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics 22, including Friedman two-way analysis, Kruskal–Wallis H test, Mann–Whitney U test, and two-sample Kolmogorov–Smirnov test, with significance set at P<0.05.
Results. At hospital admission, median biomarker levels were significantly higher in both patient groups than in the comparison group. Group 1 showed a statistically significant decrease in all biomarkers during treatment (P=0.01 for L-FABP, 5'-nucleotidase, liver arginase; P=0.03 for hyaluronic acid). In group 2, only L-FABP levels decreased significantly (P=0.04). Sensitivity and specificity for predicting disease outcome were 89.2–92.3% and 88.9–96.3% for L-FABP, 53.8–69.2% and 81.5–85.2% for 5'-nucleotidase, 57.7–76.9% and 77.8–88.9% for arginase, and 38.5–46.2% and 74.1–81.5% for hyaluronic acid, respectively.
Conclusion. Among the studied biomarkers, L-FABP showed the highest specificity and sensitivity values for prediction of outcome in liver failure associated with OJ, while other biomarkers demonstrated less significant results.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.