rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-5-5rmt-260Research ArticleКРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ У ШАХТЕРОВCRITICAL CONDITIONSНарушения транспорта кислорода при комах, обусловленных ишемическим инсультом у шахтеровOxygen Transport Impairments in Miners with Ischemic Stroke-Induced ComasЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.-ВалиахмедовА. З.ValiakhmedovA. ZAZrean@yandex.ruЛукашевК. В.LukashevK. V.,-ФаткулинР. Р.MatveyevF. B.-КирсановТ. В.FatkulinR. R.-НарваткинК. Ю.KirsanovT. V.-20112010201175Том VII № 5 2011 г.55Copyright © Чурляев Ю.А., Валиахмедов А.З., Лукашев К.В., Фаткулин Р.Р., Кирсанов Т.В., Нарваткин К.Ю., 20112011Чурляев Ю.А., Валиахмедов А.З., Лукашев К.В., Фаткулин Р.Р., Кирсанов Т.В., Нарваткин К.Ю.Churlyaev Y.A., Valiakhmedov A.Z., Lukashev K.V., Matveyev F.B., Fatkulin R.R., Kirsanov T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/260

Цель исследования — изучить нарушения транспорта кислорода у шахтеров с подземным стажем работы более 10 лет, находящихся в коме, обусловленной ишемическим инсультом. Материал и методы. Проспективное клиническое исследование проведено у 48 человек, находящихся в коме, обусловленной ишемическим инсультом. В I группу исследования вошли 12 шахтеров. Группу исследования II составили 36 мужчин, не связанных с угольной отраслью. Группы не различались по возрасту, тяжести исходного состояния, срокам поступления. Однако в группе шахтеров было больше легочных осложнений и, как следствие этого, более высокая летальность. Всем поступившим проводилось комплексное обследование, рассчитывались индекс доставки кислорода (ИДО2), индекс потребления кислорода (ИПО2), коэффициент экстракции кислорода, артерио-венозная разница по кислороду. Результаты. При комах, обусловленных ишемическим инсультом, вазоконстрикция приводит к развитию циркуляторной гипоксии со снижением индекса доставки кислорода. В дальнейшем, на 3-и сутки, в группе с подземным стажем развивается дыхательная и тканевая гипоксия. Выявленная у шахтеров взаимосвязь между ИДО2 и ИПО2 дает основания полагать, что нарушение оксигени-рующей функции легких сочеталось с напряжением системы транспорта кислорода. Отсутствие достоверной взаимосвязи насыщения гемоглобина венозной крови кислородом от ИПО2 у шахтеров с большой долей вероятности говорит о развитии тканевой гипоксии. У больных без подземного стажа таких зависимостей не было. Заключение. У шахтеров со стажем подземной работы 10 и более лет при комах, обусловленных ишемическим инсультом, выявляются быстроразвивающиеся, более выраженные и продолжительные нарушения центральной гемодинамики, оксигениру-ющей функции легких и, как следствие этого, системы транспорта кислорода в сравнении с пациентами, не имеющими подземного стажа работы. Все вышеуказанные особенности являются результатом снижения резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем из-за длительного воздействия неблагоприятных условий производства. Ключевые слова: ишемический инсульт, транспорт кислорода, подземный стаж, шахтер.

Objective: to study oxygen transport impairments in ischemic stroke-induced coma in miners who have been doing underground work for more than 10 years. Subjects and methods. A prospective clinical study was conducted in 48 patients with coma caused by ischemic stroke. Group 1 included 12 miners. Group 2 comprised 36 men not working in coal miners. The groups did not differ in age, disease severity, and admission time. However, the group of miners had a higher incidence of pulmonary complications and therefore higher mortality rates. Comprehensive examination was performed and oxygen delivery index (DO2I), oxygen consumption index (VO2I), oxygen extraction ratio, and arteriovenous oxygen difference were calculated in all those admitted to hospital. Results. In ischemic stroke-induced comas, vasoconstriction resulted in the development of circulatory hypoxia with low DO2I. Then on day 3 respiratory and tissue hypoxia developed in the group of those who had a length of underground service. The relationship between DO2I and VO2I found in the miners suggests that impaired lung oxygenizing function was concurrent with oxygen transport system tension. The fact that there was no significant relationship of the oxygen saturation of hemoglobin in venous blood to VO2I in the miners had a high probability of indicating the development of tissue hypoxia. Such relationships were absent in the patients without underground length of service. Conclusion. The miners with an underground service length of 10 years or more and ischemic stroke-induced comas were found to have rapidly developing, more marked and long-term impairments of central hemodynamics, pulmonary oxygenizing function and hence the oxygen transport system as compared to those with no length of underground service. All the above characteristics are due to the lowered reserve capacities of the cardiovascular irnd respiratory systems upon long-term exposure to poor working conditions. Key words: ischemic stroke, oxygen transport, length of underground service, miner.

ReferencesКомаров П. Д., Мороз В. В., Чурляев Ю. А. и соавт.Комаров П. Д., Мороз В. В., Чурляев Ю. А. и соавт.Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н. и соавт.Особенности газообмена и механических свойств, лёгких у шахтёров при тяжёлой сочетанной травме. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 10—13.Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н. и соавт.Особенности газообмена и механических свойств, лёгких у шахтёров при тяжёлой сочетанной травме. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 10—13.Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Шерстобитов А. В. и соавт.Функциональное состояние центральной гемодинамики у шахтёров при термотравме. Общая реаниматология 2008; IV (4): 5—8.Мороз В. В., Чурляев Ю. А., Шерстобитов А. В. и соавт.Функциональное состояние центральной гемодинамики у шахтёров при термотравме. Общая реаниматология 2008; IV (4): 5—8.Вартанян А. Р., Кондранин Г. В., Будаев А. В. и соавт.Функциональные изменения гемодинамики у шахтёров. Общая реаниматология 2006; II (1): 29—31.Вартанян А. Р., Кондранин Г. В., Будаев А. В. и соавт.Функциональные изменения гемодинамики у шахтёров. Общая реаниматология 2006; II (1): 29—31.Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н., Проничев Е. Ю. и соавт.Функциональные особенности внешнего дыхания у шахтёров. Общая реаниматология 2007; III (2): 5—7.Чурляев Ю. А., Киселёв В. Н., Проничев Е. Ю. и соавт.Функциональные особенности внешнего дыхания у шахтёров. Общая реаниматология 2007; III (2): 5—7.Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Состояние центральной гемодинамики, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кро-воообращения. Общая реаниматология 2009; V (3): 29—34.Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Состояние центральной гемодинамики, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кро-воообращения. Общая реаниматология 2009; V (3): 29—34.Лукашёв К. В., Матвеев Ф. Б., Чурляев Ю. А. и соавт.Нарушения газообмена и механических свойств лёгких при острых нарушениях мозгового кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (4): 9—12.Лукашёв К. В., Матвеев Ф. Б., Чурляев Ю. А. и соавт.Нарушения газообмена и механических свойств лёгких при острых нарушениях мозгового кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (4): 9—12.Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология 2010; VI (2): 30—33.Лукашёв К. В., Валиахмедов А. З., Чурляев Ю. А. и соавт.Особенности транспорта кислорода в остром периоде ишемического инсульта. Общая реаниматология 2010; VI (2): 30—33.Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 7—9.Кузьков В. В., Киров М. Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск; 2008.Кузьков В. В., Киров М. Ю.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск; 2008.Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.Платонов А. Е.Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Изд-во РАМН; 2000.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н.Отек лёгких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; V (1): 83—89.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н.Отек лёгких: классификация, механизмы развития, диагностика. Общая реаниматология 2009; V (1): 83—89.Козлов И. А., Романов А. А.Особенности транспорта кислорода при нарушении оксигенирующей функции лёгких в ранние сроки после искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (6): 13—19.Козлов И. А., Романов А. А.Особенности транспорта кислорода при нарушении оксигенирующей функции лёгких в ранние сроки после искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (6): 13—19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.