Дмитрий Витальевич Харчиков
142321, Московская обл., Чеховский р-н, СП Стремиловское, дер. Гришенки, влад. 1
Dmitry V. Kharchikov
Grishenki Village, Bldg 1, Stremilovskoye Settlement, Chekhov District, Moscow Region 142321
Анна Викторовна Петриченко
142321, Московская обл., Чеховский р-н, СП Стремиловское, дер. Гришенки, влад. 1
Anna V. Petrichenko
Grishenki Village, Bldg 1, Stremilovskoye Settlement, Chekhov District, Moscow Region 142321
Александр Федорович Карелин
142321, Московская обл., Чеховский р-н, СП Стремиловское, дер. Гришенки, влад. 1
Alexander F. Karelin
Grishenki Village, Bldg 1, Stremilovskoye Settlement, Chekhov District, Moscow Region 142321
Александр Васильевич Скрипки
142321, Московская обл., Чеховский р-н, СП Стремиловское, дер. Гришенки, влад. 1
Alexander V. Skripkin
Grishenki Village, Bldg 1, Stremilovskoye Settlement, Chekhov District, Moscow Region 142321
Иван Федорович Острейков
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1
Ivan F. Ostreykov
2/1 Barricadnaiay Str., Bldg. 1, 125993 Moscow
Игорь Владимирович Молчанов
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Igor V. Molchanov
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow
Сергей Евгеньевич Хорошилов
105094, г. Москва, Госпитальная Площадь, д. 3
Sergey E. Khoroshilov
3 Gospitalnaya Square, 105094 Moscow
Елена Александровна Спиридонова
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Elena A. Spiridonova
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow
Цель работы. Оценить клинические характеристики и результаты специализированной медицинской реабилитации у детей с опухолями головного мозга, в т. ч. имеющих трахеостому и/или гастростому, в стадии выхода из состояния минимального сознания.Материалы и методы. С 2019 по 2024 гг. на базе Лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России в группе из 309 пациентов в возрасте от 6 до 17 лет, завершивших лечение опухолей центральной нервной системы, провели проспективное обсервационное исследование. У всех пациентов проводили комплексную оценку последствий лечения, включая клинико-функциональное обследование и тестирование когнитивных и эмоциональных функций, индивидуализированную медицинскую реабилитацию. Выделили подгруппу из 9 пациентов (2,9%) в состоянии минимального сознания, у которых имелись трахеостома и/или гастростома. Реабилитационные цели формулировали по доменам международной классификации функционирования, в соответствии с междисциплинарным подходом.Результаты. У 90% детей, перенесших опухоли ЦНС, последствия токсичности онкологического лечения характеризовались выраженным неврологическим дефицитом. Вместе с тем, у всех 309 пациентов в течение 14–21 дня были достигнуты цели специализированных медицинских программ. У пациентов в состоянии минимального сознания наиболее часто отмечали нарушения функций дыхания, глотания, питания, коммуникации и эмоциональной регуляции, определяющих возможность возникновения жизнеугрожающих осложнений. Применение протоколов, адаптированных для лечения больных, позволило минимизировать предпосылки развития жизнеугрожающих осложнений. В процессе реабилитации ни у одного пациента не регистрировали серьезных осложнений.Заключение. Даже при тяжелых функциональных нарушениях, в т. ч. связанных с необходимостью применения трахеостомы и гастростомы, индивидуализированная медицинская реабилитация позволяет добиться стабилизации состояния, улучшения основных жизненных функций и повышения качества жизни пациента и его семьи. Восстановление когнитивных и сенсомоторных функций у детей в состоянии минимального сознания требует раннего начала реабилитационных мероприятий с участием мультидисциплинарной команды, включающей реаниматолога, педиатра, физического терапевта, логопеда, медицинского психолога и др.
Objective. To evaluate clinical characteristics and results of individualized medical rehabilitation in children with brain tumors, including those with tracheostomy and/or gastrostomy, upon recovery from a state of minimal consciousness.Materials and methods. A prospective observational study included 309 patients aged 6 to 17 years who completed treatment for central nervous system (CNS) tumors during 2019–024 yy. at the «Russkoye Pole» medical rehabilitation research center of the Dmitry Rogachev National medical research center for pediatric hematology, oncology, and immunology, Russian Ministry of Health. All patients underwent a comprehensive assessment of treatment effects, including clinical and functional examination, testing of cognitive and emotional functions, and individualized medical rehabilitation. A subgroup of subjects in a state of minimal consciousness with tracheostomy and/or gastrostomy included 9 patients (2.9%). Rehabilitation goals were set based on the domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), according to an interdisciplinary approach.Results. Severe neurological deficit as the sequelae of cancer treatment toxicity was documented in 90% of children with CNS tumors. However, all 309 patients achieved the goals of specialized medical programs within 14–21 days. Patients in a state of minimal consciousness most often had impaired breathing, swallowing, eating, communication, and emotional regulation, endangering with life-threatening complications. Adhering to the protocols adapted for management of such patients helped minimize the risk of life-threatening complications. No serious complications were recorded in any patient during the rehabilitation process.Conclusion. Even in cases of severe functional impairment, including patients requiring tracheostomy and gastrostomy, an individualized medical rehabilitation approach allows for stabilization of patient's condition, upregulation of basic vital functions, and improvement quality of life of patients and their families. Restoring cognitive and sensorimotor functions in children in a state of minimal consciousness requires early initiation of rehabilitation measures by a multidisciplinary team, including a resuscitator, pediatrician, physical therapist, speech therapist, medical psychologist, etc.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.