rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2026-3-2668rmt-2668Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERПрименение ВА-ЭКМО в дородовом периоде у пациентки с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком: клиническое наблюдениеUse of VA-ECMO in the Prenatal Period in a Patient with Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock: Case Reporthttps://orcid.org/0000-0003-0937-4060ДуманьянЕ. С.DumanyanE. S.

Думаньян Евгений Сергеевич  

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18;420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Evgeniy S. Dumanyan

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan; 49 Butlerova Str., 420012 Kazan

pro_medol@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8211-5981МарковЮ.  Н. MarkovYu. N.

Марков Юрий Николаевич  

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Yuri N. Markov

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0000-0003-4371-7151МухамадеевМ.  Ф. MukhamadeevM. F.

Мухамадеев Марат Фанисович

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Marat F. Mukhamadeev

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0000-0003-4345-1234ХафизовР.  Р. KhafizovR. R.

Хафизов Радик Рашитович  

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Radik R. Khafizov

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0000-0001-5294-7288ЗагидуллинБ.  И. ZagidullinB. I.

Загидуллин Булат Искандарович 

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Bulat I. Zagidullin

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0000-0001-7577-3284БаялиеваА.  Ж. BayalievaA. Zh.

Баялиева Айнагуль Жолдошевна 

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Ainagul Zh. Bayalieva

49 Butlerova Str., 420012 Kazan;138 Orenburgsky Trakt, 420064 Kazan

https://orcid.org/0000-0003-4718-5076ДавыдоваВ.  Р. DavydovaV. R.

Давыдова Вероника Рустэмовна 

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Veronica R. Davydova

49 Butlerova Str., 420012 Kazan;138 Orenburgsky Trakt, 420064 Kazan

https://orcid.org/0000-0003-4441-8858НигматулинаН.  А. NigmatullinaN. A.

Нигматуллина Нигина Амоновна 

420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138

Nigina A. Nigmatullina

138 Orenburgsky Trakt, 420064 Kazan

https://orcid.org/0000-0002-8152-8514ХайрутдиноваГ.  М. KhairutdinovaG. M.

Хайрутдинова Гульнара Маратовна 

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Gulnara M. Khairutdinova 

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0009-0004-2696-0330ШакирзяноваЛ.  А. ShakirzyanovaL. A.

Шакирзянова Лилия Александровна 

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Liliya A. Shakirzyanova

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

https://orcid.org/0000-0003-4399-8723ПанинаА.  А. PaninaA. A.

Панина Антонина Александровна 

Республика Татарстан, 423803, г. Набережные Челны, пр. Набережночелнинский, д. 18

Antonina A. Panina

18 Naberezhnochelninsky Ave.,423803, Naberezhnye Chelny, Republic of Tatarstan

Больница Скорой Медицинской Помощи им. Р. С. Акчурина; Казанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияR.S. Akchurin Emergency Hospital; Kazan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationБольница Скорой Медицинской Помощи им. Р. С. АкчуринаРоссияR.S. Akchurin Emergency HospitalRussian FederationКазанский государственный медицинский университет Минздрава России; Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияKazan State Medical University, Ministry of Health of Russia; Republican Clinical Hospital, Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian FederationРеспубликанская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики ТатарстанРоссияRepublican Clinical Hospital, Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian Federation2026260620262234854Copyright © Думаньян Е.С., Марков Ю.Н., Мухамадеев М.Ф., Хафизов Р.Р., Загидуллин Б.И., Баялиева А.Ж., Давыдова В.Р., Нигматулина Н.А., Хайрутдинова Г.М., Шакирзянова Л.А., Панина А.А., 20262026Думаньян Е.С., Марков Ю.Н., Мухамадеев М.Ф., Хафизов Р.Р., Загидуллин Б.И., Баялиева А.Ж., Давыдова В.Р., Нигматулина Н.А., Хайрутдинова Г.М., Шакирзянова Л.А., Панина А.А.Dumanyan E.S., Markov Y.N., Mukhamadeev M.F., Khafizov R.R., Zagidullin B.I., Bayalieva A.Z., Davydova V.R., Nigmatullina N.A., Khairutdinova G.M., Shakirzyanova L.A., Panina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2668

Цель — демонстрация успешного применения вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО) у пациентки в третьем триместре с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и кардиогенным шоком (КШ) в результате спонтанной диссекции коронарных сосудов.

Пациент и методы исследования. Анализировали лабораторные и гемодинамические показатели, параметры искусственной вентиляции и ЭКМО у пациентки на 32-й неделе беременности с острым инфарктом миокарда, кардиогенным шоком в результате спонтанной диссекции коронарных сосудов. Рассмотрели этапы лечения от момента поступления до подключения ЭКМО, а также проведения кесарева сечения на фоне проведения экстракорпоральной поддержки, с последующей транспортировкой пациентки в медицинскую организацию для трансплантации сердца.

Результаты

Результаты. Применение ВА-ЭКМО при остром инфаркте миокарда у пациентки со сроком беременности 32 недели позволило купировать кардиогенный шок, провести стентирование коронарных сосудов, обеспечить достаточный для сохранения жизни плода плацентарный кровоток. На фоне продолжающейся ВА-ЭКМО выполнили кесарево сечение с рождением живой девочки весом 1,8 кг, характеристикой по шкале Апгар 5/6 баллов. Родильницу в последующем транспортировали в Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. акад. В. И. Шумакова Минздрава России, где ей была проведена экстренная ортотопическая трансплантация сердца.

Заключение

Заключение. Представили клиническое наблюдение спонтанной диссекции коронарных артерий, результатом которой стал ОИМ и КШ, что потребовало механической поддержки кровообращения в виде ВА-ЭКМО. Показали, что при подобной патологии, необходимо сочетание как классических подходов к лечению, таких как проведение коронарноангиографии с чрескожным коронарным вмешательством, так и своевременного индивидуального подхода, включающего ВА-ЭКМО, внутриаортальную баллонную контрпульсацию, декомпрессию левого желудочка. Использование высокотехнологичных методик и профессиональный мультидисциплинарный подход позволили спасти жизни матери и ребенка.

The aim is to demonstrate the successful use of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) in a patient developing acute myocardial infarction (AMI) and cardiogenic shock due to spontaneous coronary artery dissection in the third trimester of pregnancy.

Patient and investigative techniques. We analyzed laboratory and hemodynamic parameters, mechanical ventilation settings and ECMO circuit parameters in a 32-week pregnant woman with acute myocardial infarction and cardiogenic shock caused by spontaneous coronary artery dissection. We reviewed all stages of patient’s management from hospital admission, including initiation of ECMO, performing of cesarean section under extracorporeal support, and patient's transportation to tertiary center for heart transplantation.

Results

Results. The use of VA-ECMO in a patient with AMI at 32 weeks of gestation provided biventricular circulatory support, which allowed to stabilize severe cardiogenic shock and safely place coronary stents, providing sufficient placental blood flow to preserve the life of the fetus. A cesarean section (CS) was performed under VA-ECMO support resulting in delivery of a live baby-girl weighing 1.8 kg with an Apgar score of 5/6. The mother was transported after CS to the V. I. Shumakov National Medical Research Center for Transplantation and Artificial Organs, Ministry of Health of the Russian Federation, where emergency orthotopic heart transplantation (OHT) was performed.

Conclusion

Conclusion. We present a case report of spontaneous coronary artery dissection leading to AMI and cardiogenic shock and requiring life-saving circulatory support with VA-ECMO. The case demonstrates the urgent need of both treatment arms including established protocol of coronary angiography with percutaneous coronary intervention, and timely employed individual approach, that include VA-ECMO, intra-aortic balloon pump, and left ventricular decompression. The use of high-tech methods and a professionally employed multidisciplinary approach saved the lives of both the mother and the child.

экстракорпоральная мембранная оксигенациябеременностьострый инфаркт миокардакардиогенный шокспонтанная диссекция коронарных сосудовкесарево сечениеextracorporeal membrane oxygenationpregnancyacute myocardial infarctioncardiogenic shockspontaneous coronary artery dissectioncaesarean sectionReferencesThe Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Maternal Mortality Review Infor-mation Application («Maria»): The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2023. https://www.cdc.gov/maternal-mortality/php/data-research/mmria-methods/index.htmlThe Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Maternal Mortality Review Infor-mation Application («Maria»): The Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2023. https://www.cdc.gov/maternal-mortality/php/data-research/mmria-methods/index.htmlДиагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации Российский кардиологический журнал. 2018 (3): 91–134. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134.Diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy 2018. National guidelines Russian Journal of Cardiology= Rossiyskiy Kardiologichesky Zhurnal. 2018 (3): 91–134. (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134.Кочергин Н.А., Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Барбараш О.Л. Инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST. Эндоваскулярная хирургия. 2015 (2): 95–98.Kochergin N.A., Ganyukov V.I., Tarasov R.S., Barbarash O.L. Myocardial infarction with ST segment elevation. Russian Journal of Endovascular Surgery = Endovaskulyarnaya Khirurgiya. 2015 (2): 95–98. (in Russ.).Шахова О.Б., Кузьмина И.И, Гвинджилия Т.Р., Дамиров М.М., Мурадян Н.А., Пархоменко М.В. Инфаркт миокарда в послеродовом периоде. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022; 11 (2): 368–373. DOI: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-368-373.Shakhova O.B., Kuzmina I.I., Gvindzhiliya T.R., Damirov M.M., Muradyan N.A., Parkhomenko M.V. Myocardial infarction in the postpartum period. Russian Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care» = Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch». 2022; 11 (2): 368–373. (in Russ.). DOI: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-368-373.Кузнецов А.А., Намитоков А.М., Сажнева А.В., Некрасов А.С., Космачёва Е.Д. Клинический случай спонтанной диссекции левой коронарной артерии в послеродовом периоде. Российский кардиологический журнал. 2022: 46–56. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5059.Kuznetsov A.A., Namitokov A.M., Sazhneva A.V., Nekrasov A.S., Kosmacheva E.D. Spontaneous left coronary artery dissection in the postpartum period: a case report. Russian Journal of Cardiology=Rossiyskiy Kardiologichesky Zhurnal. 2022: 46–56. (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5059.Pierce T., Hovnanian M., Hedgire S., Ghoshhajra B. Imaging of cardiovascular disease in pregnancy and the peripartum period. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017; 19 (12): 94. DOI: 10.1007/s11936-017-0593-8. PMID: 29134367.Pierce T., Hovnanian M., Hedgire S., Ghoshhajra B. Imaging of cardiovascular disease in pregnancy and the peripartum period. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017; 19 (12): 94. DOI: 10.1007/s11936-017-0593-8. PMID: 29134367.Hayes S.N., Kim E.S.H., Saw J., Adlam D., Arsianian-Engoren S.,Economy K.E., Ganesh S.K., et al. Spontaneous coronary artery dissection: current state of the science: s scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018; 137 (19): e523-e557. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000564. PMID: 29472380.Hayes S.N., Kim E.S.H., Saw J., Adlam D., Arsianian-Engoren S.,Economy K.E., Ganesh S.K., et al. Spontaneous coronary artery dissection: current state of the science: s scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018; 137 (19): e523-e557. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000564. PMID: 29472380.Elad B., Karas M., Changhee L., Oren D., Fried J., Raikhelkar J., Clerkin K., et al. Mechanical circulatory support for cardiogenic shock during the peripartum period. Artif Organs. 2025; 49 (2): 276–280. DOI: 10.1111/aor.14870. PMID:39345176.Elad B., Karas M., Changhee L., Oren D., Fried J., Raikhelkar J., Clerkin K., et al. Mechanical circulatory support for cardiogenic shock during the peripartum period. Artif Organs. 2025; 49 (2): 276–280. DOI: 10.1111/aor.14870. PMID:39345176.Webster C.M., Smith K.A., Manuck T.A. Extracorporeal membrane oxygenation in pregnant and postpartum women: a ten-year case series. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2(2): 100108. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100108. PMID:32835205.Webster C.M., Smith K.A., Manuck T.A. Extracorporeal membrane oxygenation in pregnant and postpartum women: a ten-year case series. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2(2): 100108. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100108. PMID:32835205.Moore S.A., Dietl C.A., Coleman D.M. Extracorporeal life support during pregnancy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 151 (4): 1154–60. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.027. PMID: 26825433.Moore S.A., Dietl C.A., Coleman D.M. Extracorporeal life support during pregnancy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 151 (4): 1154–60. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2015.12.027. PMID: 26825433.Naoum E.E., Chalupka A., Haft J., MacEachern M., Vandeven C.J.M., Easter S.R., Maile M., et al. Extracorporeal life support in pregnancy: a systematic review. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (13): e016072. DOI: 10.1161/JAHA.119.016072. PMID: 32578471.Naoum E.E., Chalupka A., Haft J., MacEachern M., Vandeven C.J.M., Easter S.R., Maile M., et al. Extracorporeal life support in pregnancy: a systematic review. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (13): e016072. DOI: 10.1161/JAHA.119.016072. PMID: 32578471.Скопец А.А. Опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации в акушерстве и гинекологии. Инновационная медицина Кубани. 2019; (4): 6–11. DOI: 10.35401/2500-0268-2019-16-4-6-11.Skopets A.A. Experience of extracorporeal membrane oxygenation in obstetrics and gynecology. Innovative Medicine of Kuban= Innovatsionnaya Meditsina Kubani. 2019; (4): 6–11. (in Russ.). DOI: 10.35401/2500-0268-2019-16-4-6-11.Золотухин К.Н., Фаткуллина И.Б., Лазарева А.Ю., Поляков И.В., Быстрова Ю.Р., Мухаметкулова А.Р., Клявлин С.В. Опыт применения экстракорпоральной мембранной оксигенации у родильницы с тяжелой преэклампсией. Уральский медицинский журнал. 2022; 21 (5): 88–93. DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-5-88-93.Zolotukhin K.N., Fatkullina I.B., Lazareva A.Yu., Polyakov I.V., Bystrova Yu.R., Mukhametkulova A.R., Klyavlin S.V. Experience of extracorporeal membrane oxygenation in a woman with severe preeclampsia. Ural Medical Journal = Uralskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2022; 21 (5): 88–93. (in Russ.). DOI: 10.52420/2071-5943-2022-21-5-88-93.Шелухин Д.А., Павлов А.И., Кузнецов С.В. Первый в России успешный опыт применения продленной экстракорпоральной мембранной оксигенации у родильницы с синдромом Такоцубо. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 131–136. DOI: 10.18565/aig.2019.7.131-136.Shelukhin D.A., Pavlov A.I., Kuznetsov S.V. The first successful experience in Russia of using prolonged extracorporeal membrane oxygenation in a woman with Takotsubo syndrome. Obstetrics and Gynecology = Akusherstvo i Ginecologiya. 2019; 7: 131–136. (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2019.7.131-136.Шилова А.С., Кецкало М.В., Площенков Е.В., Раимов М.Б., Вачнадзе Д.И., Троицкий Д.А., Самострол Н.Т. с соавт. Тромбоэмболия высокого риска при беременности. Акушерство и гинекология. 2025; 1: 118–126. DOI: 10.18565/aig.2024.239.Shilova A.S., Ketskalo M.V., Ploshchenkov E.V., Raimov M.B., Vachnadze D.I., Troitsky D.A., Samostrol N.T., et al. High-risk thromboembolism in pregnancy. Obstetrics and Gynecology = Akusherstvo i Ginecologiya. 2025; 1: 118–126. (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2024.239.Скопец А.А., Жаров А.С., Потапов С.И., Афонин Е.С., Андреева М.Д., Галдина Т.В., Шульженко Л.В., с соавт. Первый случай кесарева сечения у беременной во время экстракорпоральной мембранной оксигенации в Российской Федерации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; (3): 90–97. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-90-97.Skopets A.A., Zharov A.S., Potapov S.I., Afonin E.S., Andreeva M.D., Galdina T.V., Shulzhenko L.V., et al. The first case of Cesarean section in a pregnant woman during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in Russia. Ann Crit Care = Vestnik Intensivnoy Terapii im A.I. Saltanova. 2019; (3): 90–97. (in Russ.). DOI: 10.21320/1818-474X-2019-3-90-97.Kapur N.K., Kanwar M., Sinha S.S., Thayer K.L., Garan A.R., Hernandez-MontfortJ., Zhang Y., et al. Criteria for defining stages of cardiogenic shock severity. J Am Coll Cardiol. 2022; 80 (3): 185–198. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.04.049. PMID: 35835491.Kapur N.K., Kanwar M., Sinha S.S., Thayer K.L., Garan A.R., Hernandez-MontfortJ., Zhang Y., et al. Criteria for defining stages of cardiogenic shock severity. J Am Coll Cardiol. 2022; 80 (3): 185–198. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.04.049. PMID: 35835491.Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В. Инфаркт миокарда беременность. Проблемы женского здоровья. 2008; 3 (3): 25–30.Tkacheva O.N., Sharashkina N.V. Myocardial infarction and pregnancy. Women’s Health Issues = Problemy Zhenskogo Zdorovya. 2008; 3 (3): 25–30. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.