Костыря Юрий Евгеньевич
143420, Московская область, городской округ Красногорск, п. Новый, д. 1; 127299 г. Москва, ул. Новая Ипатовка, д. 3а
Yuri E. Kostyrya
1 Novy township, Krasnogorsk Urban District, 143420 Moscow Region;3a Novaya Ipatovka Str., 127299 Moscow
Гуляев Николай Иванович
143420, Московская область, городской округ Красногорск, п. Новый, д. 1
Nikolay I. Gulyaev
1 Novy township, Krasnogorsk Urban District, 143420 Moscow Region
Лахин Роман Евгеньевич
194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Roman E. Lakhin
6 Academician Lebedev Str., B, 194044 St. Petersburg
Костыря Анна Федоровна
143515, Московская область, городской округ Красногорск, пос. Истра, д. 27
Anna F. Kostyrya
27 Istra Township, Krasnogorsk Urban District, 143515 Moscow Region
Термическая гелий-кислородная смесь (t-He/O₂, гелиокс) снижает сопротивление в дыхательных путях и улучшает вентиляцию в патологических зонах легких. Ингаляционный оксид азота (NO) является селективным легочным вазодилататором, снижающим давление в легочной артерии и улучшающим вентиляционно-перфузионное соотношение, что также способствует оптимизации оксигенации.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность добавления ингаляций NO, t-He/O₂ и их комбинации к стандартной респираторной терапии у пострадавших с политравмой и ушибом легких.
Материалы и методы. Провели открытое проспективное рандомизированное исследование. 186 пациентов разделили на 4 группы: группа NO (n = 43), группа t-He/O₂ (n = 49), группа t-He/O₂ + NO (n = 48) и группа контроля (кислородотерапия, O₂, n = 46). Курс респираторной терапии составил 12 суток. Оценивали динамику компьютерно-томографических (МСКТ) признаков ушиба легкого, показатели газового состава артериальной крови (PaO₂, PaCO₂, SaO₂, лактат, pH) на 1-е, 4-е, 8-е, 12-е сутки.
Результаты. Наиболее выраженную положительную динамику отметили в группе комбинированной терапии (t-He/O₂ + NO). К 12-му дню в данной группе регистрировали статистически значимое уменьшение объема повреждения легких по данным МСКТ на 69% (p = 0,018), повышение PaO₂ до 95,1 мм рт. ст. (р < 0,001), снижение PaCO₂ до 35,8 мм рт. ст. (р < 0,001) и лактата до 1,38 ммоль/л (p = 0,0025). Эти же показатели в группах монотерапии (NO или t-He/O₂) также однонаправленно значимо различались от результатов в группе контроля (O₂). Нежелательных явлений, связанных с терапией, не зарегистрировали.
Заключение. Применение ингалаций термической гелий-кислородной смеси и оксида азота, особенно в комбинации, в составе комплексной терапии пострадавших с политравмой и ушибом легких способствует значимому улучшению газообмена и регрессу рентгенологических признаков повреждения легочной ткани, что позволяет рекомендовать данные методы для ранней респираторной терапии в условиях отделений интенсивной терапии.
The heated helium-oxygen mixture (t-He/O₂, heliox ) reduces resistance in the airways and improves ventilation in affected zones of the lungs. Inhaled nitric oxide (NO) is a selective pulmonary vasodilator that lowers pressure in the pulmonary artery and enhances the ventilation-perfusion matchig, which also contributes to the optimization of oxygenation.
The aim of the study is to assess the efficacy and safety of adding inhaled NO, t-He/O₂, and their combination to standard respiratory therapy in patients with polytrauma and pulmonary contusion.
Materials and Methods: We conducted an open prospective randomized study. 186 patients were divided into 4 groups: the NO group (n = 43), the t-He/O₂ group (n = 49), the t-He/O₂ + NO group (n = 48), and the control group (oxygen therapy, O₂, n = 46). The respiratory therapy course lasted 12 days. We assessed the dynamics of computed tomography (MSCT) signs of pulmonary contusion, as well as the arterial blood gas (ABG) parameters (PaO₂, PaCO₂, SaO₂, lactate, pH) on days 1, 4, 8, and 12.
Results. The most remarkable improvements were documented in the combination therapy group (t-He/O₂ + NO). By day 12, this group showed a statistically significant 69% reduction in the extent of lung injury on MSCT (p = 0.018), an increase in PaO₂ to 95.1 mm Hg (p < 0.001), a decrease in PaCO₂ to 35.8 mm Hg (p < 0.001), and a reduction in lactate to 1.38 mmol/L (p = 0.0025). The same parameters in the monotherapy groups NO or t-He/O₂ also markedly improved compared to the control group (O₂). No therapy-related adverse events were reported.
Conclusion. Employment of inhaled t-He/O₂ and NO, especially in combination, as a part of the total care plan of patients with polytrauma and pulmonary contusion, contributes to a significant improvement in gas exchange and regression of radiographic signs of lung tissue injury. Thereby, described method is recommended for early respiratory therapy in intensive care units.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.