Александра Игоревна Шахова
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Aleksandra I. Shakhova
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Александр Дмитриевич Душкин
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Alexander D. Dushkin
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Владимир Алексеевич Чернышев
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Vladimir A. Chernyshev
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Елена Викторовна Филимонова
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Elena V. Filimonova
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Ирина Павловна Белоглазова
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Irina P. Beloglazova
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Денис Петрович Павлов
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Denis P. Pavlov
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Георгий Нодаревич Арболишвили
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3
Georgy N. Arbolishvili
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow
Марьяна Анатольевна Лысенко
123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3; 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
Maryana A. Lysenko
3 Pekhotnaya Str., 123182 Moscow; 1 Ostrovityanov Str., 117513 Moscow
Бронхиальная астма остается одним из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний, характеризующихся эпизодами тяжелой обструкции дыхательных путей. В случаях рефрактерного астматического статуса, осложненного критической гиперкапнией и декомпенсированным респираторным ацидозом, традиционные методы респираторной поддержки, включая искусственную вентиляцию легких, часто оказываются недостаточными. Применение вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ-ЭКМО) рассматривается как перспективный метод стабилизации газообмена и минимизации вентилятор-индуцированных повреждений.
Цель: представить опыт клинического применения ВВ-ЭКМО у пациентов с рефрактерным астматическим статусом, осложненным тяжелой гиперкапнией и декомпенсированным респираторным ацидозом, резистентными к коррекции традиционной респираторной поддержкой и искусственной вентиляцией легких в пневмопротективных режимах.
Материалы и методы. Двум пациенткам с рефрактерным астматическим статусом, осложненным тяжелой гиперкапнией и декомпенсированным респираторным ацидозом, была применена ВВ-ЭКМО в качестве альтернативного метода протезирования функции внешнего дыхания.
Результаты. ВВ-ЭКМО способствовала снижению риска развития вентилятор-индуцированного повреждения легочной ткани за счет поддержания пневмопротективных параметров искусственной вентиляцией легких, а также обеспечивала создание условий для ускоренной респираторной реабилитации. В каждом из представленных наблюдений раннее начало ВВ-ЭКМО позволило добиться улучшения показателей газообмена, предотвратить усугубление вентилятор-ассоциированных осложнений, что подтверждает ее целесообразность в лечении пациентов с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы, осложненными неконтролируемой гиперкапнией.
Заключение. Продемонстрированный опыт подчеркивает значимость дальнейшего изучения ВВ-ЭКМО в качестве метода интенсификации терапии при тяжелых обострениях бронхиальной астмы в условиях критической гиперкапнии и дыхательной недостаточности, а также необходимость проведения более масштабных рандомизированных исследований для определения оптимальных показаний и протоколов использования.
Bronchial asthma remains one of the most common chronic respiratory diseases characterized by episodes of severe airway obstruction. In cases of refractory status asthmaticus complicated by critical hypercapnia and decompensated respiratory acidosis, conventional methods of respiratory support, including mechanical ventilation, are often insufficient. The use of venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) is considered a promising method for stabilizing gas exchange and minimizing ventilator-induced damage.
Objective: to share clinical experience in successful use of VV-ECMO in patients with refractory status asthmaticus complicated by severe hypercapnia and decompensated respiratory acidosis, resistant to correction by conventional respiratory support and lung-protective ventilation.
Materials and methods. VV-ECMO was used as an extracorporeal alternative for lung gas exchange function in two female-patients with refractory status asthmaticus complicated by severe hypercapnia and decompensated respiratory acidosis.
Results. VV-ECMO reduced the risk of developing ventilator-induced lung injury (VILI) allowing maintenance of lung-protective mechanical ventilation, and therefore, enabling accelerated respiratory rehabilitation. In both presented cases, early initiation of VV-ECMO improved gas exchange parameters and mitigated ventilator-associated complications, thereby confirming the relevance of its’ use in patients with severe exacerbations of bronchial asthma complicated by uncontrolled hypercapnia.
Conclusion. Presented experience highlights the importance and feasibility of further VV-ECMO exploration as an intensified approach for management of severe BA exacerbations accompanied by critical hypercapnia and respiratory failure. This might require larger-scale randomized trials to identify optimal indications and protocols for VV-ECMO use.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.