rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2026-5-2697rmt-2697Research ArticleСТАТЬИARTICLESГенетические маркеры антибиотикорезистентности возбудителей инфекций нижних дыхательных путей у пациентов в хроническом критическом состоянииGenetic Markers of Antibiotic Resistance in Pathogens Causing Lower Respiratory Tract Infections in Patients in a Chronic Critical Conditionhttps://orcid.org/0000-0003-0284-8913ЮрьевМ. Ю.YuryevM. Y.

Михаил Юрьевич Юрьев

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Mikhail Y. Yuryev

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

myurev@fnkcrr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3957-5015КаменеваТ. Р.KamenevaT. R.

Татьяна Рудольфовна Каменева

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Tatyana R. Kameneva

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5504-8122БазановичС. А.BazanovichS. A.

Сергей Александрович Базанович

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Sergey A. Bazanovich

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9316-8907ЧерневскаяЕ. А.ChernevskayaE. A.

Екатерина Александровна Черневская

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Ekaterina A. Chernevskaya

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

echernevskaya@fnkcrr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7205-0742ВороновВ. В.VoronovV. V.

Владимир Викторович Воронов

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Vladimir V. Voronov

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4272-0957ПетроваМ. В.PetrovaM. V.

Марина Владимировна Петрова

107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2

Marina V. Petrova

25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии Минобрнауки РоссииРоссияFederal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, Ministry of Education and Science of RussiaRussian Federation20232409202600Принято в печать2697Copyright © Юрьев М.Ю., Каменева Т.Р., Базанович С.А., Черневская Е.А., Воронов В.В., Петрова М.В., 20232023Юрьев М.Ю., Каменева Т.Р., Базанович С.А., Черневская Е.А., Воронов В.В., Петрова М.В.Yuryev M.Y., Kameneva T.R., Bazanovich S.A., Chernevskaya E.A., Voronov V.V., Petrova M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2697

Цель работы — определить частоту встречаемости генетических маркеров резистентности к антимикробным препаратам у возбудителей инфекций нижних дыхательных путей у пациентов в хроническом критическом состоянии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Провели анализ генетических маркеров резистентности к антимикробным препаратам у возбудителей инфекций нижних дыхательных путей у 251 пациента в хроническом критическом состоянии, находившегося в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в 2025 г. Идентификацию возбудителей и детекцию генов выполняли автоматическим анализатором и методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Результаты

Результаты. Подтвердили доминирование трех патогенов: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, на долю которых приходится более 40 % выявленных инфекций. Установили, что среди выявленных генетических детерминант резистентности доминирующее положение занимал ген shv (58,35 %), который отвечает за природную резистентность K. pneumoniae и приобретенную резистентность E. coli. Второе место по распространенности занял ген ctx-m-1 с показателем 55,80%, а третье — ген tem (50,29 %), Значительную долю составили гены карбапенемаз: ndm-гены выявлены в 41,45 % образцов, а гены семейства oxa продемонстрировали широкое распространение — oxa-48-like обнаружен в 40,47 % случаев, oxa-40-like — в 38,51 %, oxa-51-like — в 34,38%, а oxa-23-like — в 18,86 %.

Заключение

Заключение. У пациентов в хроническом критическом состоянии, находящихся в ОРИТ, преобладающими возбудителями инфекций нижних дыхательных путей являлись грамотрицательные бактерии, в том числе Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, в более чем 40 % случаев. Наличие двух и более генетических маркеров резистентности было обнаружено в 80,55 % образцов. У всех штаммов A. baumannii обнаружили ген oxa-51-like. Распространены гены карбапенемаз (ndm, oxa, kpc) и бета‑лактамаз (shv, ctx-m-1, tem).

The aim of this study is to determine the prevalence of antibiotic resistance genetic markers in pathogens causing lower respiratory tract infections in patients with chronic critical illness.

Materials and Methods

Materials and Methods. We analyzed genetic markers of resistance to antimicrobial agents in pathogens causing lower respiratory tract infections in 251 patients in a chronic critical condition who were admitted to the intensive care unit (ICU) in 2025. Pathogen identification and gene detection were performed using an automated analyzer and the real-time polymerase chain reaction (qPCR) method.

Results

Results. The predominance of three pathogens — Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa — was confirmed; these accounted for more than 40% of the identified infections. It was found that among the identified genetic determinants of resistance, the shv gene (58.35%) was predominant; this gene is responsible for the intrinsic resistance of K. pneumoniae and the acquired resistance of E. coli. The ctx-m-1 gene ranked second in prevalence at 55.80 %, and the tem gene ranked third at 50.29 %. Carbapenemase genes accounted for a significant proportion: ndm genes were detected in 41.45 % of samples, and genes of the oxa family were widely distributed — oxa-48-like was detected in 40.47 % of cases, oxa-40-like in 38.51 %, oxa-51-like in 34.38 %, and oxa-23-like in 18.86 %.

Conclusion

Conclusion. Among patients with chronic critical illness admitted to the ICU, Gram-negative bacteria — including Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa — were the predominant pathogens causing lower respiratory tract infections in more than 40 % of cases. Two or more genetic markers of resistance were detected in 80.55% of the samples. The oxa- 51-like gene was detected in all A. baumannii strains. Carbapenemase genes (ndm, oxa, kpc) and beta-lactamase genes (shv, ctx-m-1, tem) were prevalent.

маркеры антибиотикорезистентностиинфекции нижних дыхательных путейхроническое критическое состояниегены резистентностиантимикробная терапияKlebsiella pneumoniaePseudomonas aeruginosaAcinetobacter baumanniiantibiotic resistance markerslower respiratory tract infectionschronic critical illnessresistance genesantimicrobial therapyKlebsiella pneumoniaePseudomonas aeruginosaAcinetobacter baumanniiReferencesЦенципер Л.М., Тихомирова А.М., Лейдерман И.Н. Инфекции и их возбудители в отделениях реанимации и интенсивной терапии (обзор литературы). Российские биомедицинские исследования. 2024; 9 (3): 87–97. DOI: 10.56871/RBR.2024.20.71.011.Tsentsiper L.M., Tikhomirova A.M., Leiderman I.N. Infections and their causative agents in intensive care units (literature review). Russian Biomedical Research = Rossiyskiye Biomeditsinskiye Issledovaniya. 2024; 9(3): 87–97. (in Russ.). DOI: 10.56871/RBR.2024.20.71.011.Гостев В.В., Сидоренко С.В. Бактериальные биопленки и инфекции. Журнал инфектологии. 2010; 2 (3): 4–15. DOI: 10.22625/2072-6732-2010-2-3-4-15.Gostev V.V., Sidorenko S.V. Bacterial biofilms and infections. Journal of Infectology. 2010; 2 (3): 4–15(in Russ.). DOI: 10.22625/2072-6732-2010-2-3-4-15.Bassetti M, Peghin M., Vena A., Giacobbe D.R. Treatment of infections due to MDR gram-negative bacteria. Front Med. 2019; 6: 74. DOI: 10.3389/fmed.2019.00074. PMID: 31041313.Bassetti M, Peghin M., Vena A., Giacobbe D.R. Treatment of infections due to MDR gram-negative bacteria. Front Med. 2019; 6: 74. DOI: 10.3389/fmed.2019.00074. PMID: 31041313.Tejerina E., Frutos-Vivar F., Restrepo M.I., Anzueto A., Fekri A., Palizas F., Gonzales M., et al. Incidence, risk factors, and outcome of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care. 2006; 21 (1): 56–65. DOI: 10.1016/j.jcrc.2005.08.005. PMID: 16616625.Tejerina E., Frutos-Vivar F., Restrepo M.I., Anzueto A., Fekri A., Palizas F., Gonzales M., et al. Incidence, risk factors, and outcome of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care. 2006; 21 (1): 56–65. DOI: 10.1016/j.jcrc.2005.08.005. PMID: 16616625.Rosenthal V.D., Yin R., Nercelles P., Rivera-Molina S.E., Jyoti S., Dongol R., de Moros D.A., et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 45 countries for 2015–2020: Device-associated module. Am J Infect Control. 2022; 50 (8): 942–954. DOI: 10.1016/j.ajic.2023.12.019.Rosenthal V.D., Yin R., Nercelles P., Rivera-Molina S.E., Jyoti S., Dongol R., de Moros D.A., et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 45 countries for 2015–2020: Device-associated module. Am J Infect Control. 2022; 50 (8): 942–954. DOI: 10.1016/j.ajic.2023.12.019.Kalanuria A.A., Ziai W., Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014; 18 (2): 208. DOI: 10.1186/cc13775. PMID: 25029020.Kalanuria A.A., Ziai W., Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014; 18 (2): 208. DOI: 10.1186/cc13775. PMID: 25029020.Siempos I.I., Vardakas K.Z., Kyriakopoulos C.E., Ntaidou T.K., Falagas M.E. Predictors of mortality in adult patients with ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Shock. 2010; 33 (6): 590–601. DOI: 10.1097/SHK.0b013e3181cc0418. PMID: 19953007.Siempos I.I., Vardakas K.Z., Kyriakopoulos C.E., Ntaidou T.K., Falagas M.E. Predictors of mortality in adult patients with ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Shock. 2010; 33 (6): 590–601. DOI: 10.1097/SHK.0b013e3181cc0418. PMID: 19953007.Козлов Р.С., Голуб А.В., Дехнич А.В., Сухорукова М.В., исследовательская группа SMART. Антибиотикорезистентность грам-отрицательных возбудителей осложнённых интраабдоминальных инфекций в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015; 17 (3): 227–234.Kozlov R.S., Golub A.V., Dekhnich A.V., Sukhorukova M.V., SMART research group. Antimicrobial resistance of gram-negative microorganisms causing complicated intra-abdominal infections in Russia. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy = Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Terapiya. 2015; 17(3): 227–234. (in Russ.).Nour El Deen A.M., Naga Y.S., El Menshawy A.M., Mahar M.K., Roshdy Y.S. Phenotypic versus molecular assays for detecting carbapenemase-producing Enterobacterales from urinary tract infections. Microbes and Infectious Diseases, 2024; 5 (4): 1506–1518. DOI: 10.21608/mid.2024.301393.2044.Nour El Deen A.M., Naga Y.S., El Menshawy A.M., Mahar M.K., Roshdy Y.S. Phenotypic versus molecular assays for detecting carbapenemase-producing Enterobacterales from urinary tract infections. Microbes and Infectious Diseases, 2024; 5 (4): 1506–1518. DOI: 10.21608/mid.2024.301393.2044.Osei Sekyere J., Govinden U., Essack S.Y. Review of established and innovative detection methods for carbapenemase‐producing Gram‐negative bacteria. J Appl Microbiol. 2015; 119(5): 1219–1233. DOI: 10.1111/jam.12918.Osei Sekyere J., Govinden U., Essack S.Y. Review of established and innovative detection methods for carbapenemase‐producing Gram‐negative bacteria. J Appl Microbiol. 2015; 119(5): 1219–1233. DOI: 10.1111/jam.12918.Wei M., Chen X., Liu J., Li T., Wang P., Wang S., Wang J., et al. Development and validation of a novel multiplex real-time PCR assay for rapid detection of carbapenemase genes in carbapenem iesistant Enterobacterales Isolates and clinical samples. Infection and Drug Resistance, 2024; 17: 3451–3462. DOI: 10.2147/IDR.S475630. PMID: 39139626.Wei M., Chen X., Liu J., Li T., Wang P., Wang S., Wang J., et al. Development and validation of a novel multiplex real-time PCR assay for rapid detection of carbapenemase genes in carbapenem iesistant Enterobacterales Isolates and clinical samples. Infection and Drug Resistance, 2024; 17: 3451–3462. DOI: 10.2147/IDR.S475630. PMID: 39139626.Gelfand B.R., editor. Nosocomial pneumonia in adults: Russian national guidelines. 2 nd ed., revised and updated. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2016: 176. (In Russ.).Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. Под ред. акад. РАН Б. Р. Гельфанда; 2-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2016:176.Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной помощи: Российские практические рекомендации. под ред. С. В. Яковлева, С. В. Сидоренко, Д. Н. Проценко, Н. И. Брико 3-е издание, перераб. и доп. Москва: Издательство «Мед-Ком-Про»; 2025: 345.The SCAT (Strategy for the Control of Antimicrobial Therapy) program in the provision of inpatient care: Russian practical recommendations. edited by Yakovlev S.V., Sidorenko S.V., Protsenko D.N., Briko N.I. 3 rd edition, revised and supplemented. Moscow: Med-Kom-Pro Publishing House; 2025: 345.Шек Е. А., Сухорукова М. В. , Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Шайдуллина Э.Р., Кузьменков А. Ю. с соавт. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (2): 171–80. DOI:10.36488/ cmac.2019.2.171-180.Shek E.A., Sukhorukova M.V., Eidelstein M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik N.V., Shaydullina E.R., Kuzmenkov A.Yu. et al. Antimicrobial resistance, carbapenemase production, and genotypes of nosocomial Acinetobacter spp. isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON 2015–2016». Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy= Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Terapiya. 2019; 21 (2): 171–80. DOI:10.36488/ cmac.2019.2.171-180.Устюжанин А.В., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Семенов Ю.А. Изменения структуры генов антибиотикорезистентности штаммов семейства Enterobacteriaceae, выделенных от пациентов перинатального центра III уровня в ходе многолетнего мониторинга. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2025; 24 (6): 46–56. DOI: 10.31631/2073-3046-2025-24-6-46-56.Ustyuzhanin A.V., Chistyakova G.N., Remizova I.I., Semenov Yu.A. Changes in the structure of antibiotic resistance genes in strains of the Enterobacterales strains isolated from patients of a perinatal center during long-term monitoring. Epidemiology and Vaccinal Prevention=Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2025; 24 (6): 46–56. (in Russ.). DOI: 10.31631/2073-3046-2025-24-6-46-56.Самойлова А.А., Краева Л.А., Михайлов Н.В., Саитова А.Т., Полев Д.Е., Вашукова М.А., Гордеева С.А., с соавт. Геномный анализ вирулентности и антибиотикорезистентности штаммов Klebsiella pneumoniae. Инфекция и иммунитет. 2024; 14 (2): 339–350. DOI: 10.15789/2220-7619-GAO-15645.Samoilova A.A., Kraeva L.A., Mikhailov N.V., Saitova A.T., Polev D.E., Vashukova M.A., Gordeeva S.A., et al. Genomic analysis of Klebsiella pneumoniae strains virulence and antibiotic resistance. Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya I Immunitet. 2024; 14 (2): 339–350. (in Russ.). DOI: 10.15789/2220-7619-GAO-15645.Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Головешкина Е.Н., Громова А.В., Скачкова Т.С., Крысанова А.А., Савичева А.М. Быстрый анализ мочи на значимую бактериурию и бета-лактамную резистентность уропатогенных энтеробактерий. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 87–97. DOI: 10.18565/aig.2022.266.Shipitsyna E.V., Khusnutdinova T.A., Goloveshkina E.N., Gromova A.V., Skachkova T.S., Krysanova A.A., Savicheva A.M. Rapid urine test for significant bacteriuria and beta-lactam resistance of uropathogenic enterobacteria. Obstetrics and Gynecology=Akusherstvo i Ginecologiya. 2023; 2: 87–97. (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2022.266.Новикова И.Е., Садеева З.З., Шакирзянова Р.А., Алябьева Н.М., Лазарева А.В., Карасева О.В., Вершинина М.Г., с соавт. Использование полимеразной цепной реакции для детекции генов резистентности у грамотрицательных бактерий в рутинной практике педиатрического стационара. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67 (3): 180–185. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-3-180-185.Novikova I.E., Sadeeva Z.Z., Shakirzyanova R.A., Alyabyeva N.M., Lazareva A.V., Karaseva O.V., Vershinina M.G., et al. The use of polymerase chain reaction for the detection of resistance genes in gram-negative bacteria in routine practice in a pediatric hospital. Clinical Laboratory Diagnostics = Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2022; 67 (3): 180–185. (in Russ.). DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-3-180-185.Ядгаров М.Я., Каменева Т.Р., Белобородова Н.В., Берикашвили Л.Б., Юрьев М.Ю., Базанович С.А., Яковлев А.А., ссоавт. Микробиологический профиль, антибиотикорезистентность и использование антибактериальных препаратов у пациентов с сепсисом, длительно находящихся в условиях ОРИТ. Медицинский алфавит. 2025; (27): 39–47. DOI: 10.33667/2078-5631-2025-27-39-47.Yadgarov M.Ya., Kameneva T.R., Beloborodova N.V., Berikashvili L.B., Yuryev M.Yu., Bazanovich S.A., Yakovlev A.A., et al. Microbiological profile, antimicrobial resistance, and use of antibacterial agents in septic patients with prolonged ICU stay. Medical Alphabet=Meditsinskiy Alfavit. 2025; (27): 39–47. (in Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2025-27-39-47.Yoon E.J., Jeong S.H. Class D beta-lactamases. J Antimicrob Chemother. 2021; 76(4): 836-864. DOI: 10.1093/jac/dkaa513, PMID: 33382875.Yoon E.J., Jeong S.H. Class D beta-lactamases. J Antimicrob Chemother. 2021; 76(4): 836-864. DOI: 10.1093/jac/dkaa513, PMID: 33382875.Takebayashi Y., Findlay J., Heesom K.J., Warburton P.J., Avison M.B., Evans B.A. Variability in carbapenemase activity of intrinsic OxaAb (OXA-51-like) β-lactamase enzymes in Acinetobacter baumannii. J Antimicrob Chemother. 2021; 76 (3): 587–595. DOI: 10.1093/jac/dkaa502, PMID: 33338207.Takebayashi Y., Findlay J., Heesom K.J., Warburton P.J., Avison M.B., Evans B.A. Variability in carbapenemase activity of intrinsic OxaAb (OXA-51-like) β-lactamase enzymes in Acinetobacter baumannii. J Antimicrob Chemother. 2021; 76 (3): 587–595. DOI: 10.1093/jac/dkaa502, PMID: 33338207.Chan K.W., Liu C.Y., Wong H.Y., Chan W.C., Wong K.Y., Chen S. Specific amino acid substitutions in OXA-51-type β-lactamase enhance catalytic activity to a level comparable to carbapenemase OXA-23 and OXA-24/40. Int J Mol Sci. 2022; 23 (9): 4496. DOI: 10.3390/ijms23094496, PMID: 35562886.Chan K.W., Liu C.Y., Wong H.Y., Chan W.C., Wong K.Y., Chen S. Specific amino acid substitutions in OXA-51-type β-lactamase enhance catalytic activity to a level comparable to carbapenemase OXA-23 and OXA-24/40. Int J Mol Sci. 2022; 23 (9): 4496. DOI: 10.3390/ijms23094496, PMID: 35562886.Zander E., Nemec A., Seifert H., Higgins P.G. Association between β-lactamase-encoding bla (OXA-51) variants and DiversiLab rep-PCR-based typing of Acinetobacter baumannii isolates. J Clin Microbiol. 2012; 50 (6): 1900-4. DOI: 10.1128/JCM.06462-11. PMID: 22422849.Zander E., Nemec A., Seifert H., Higgins P.G. Association between β-lactamase-encoding bla (OXA-51) variants and DiversiLab rep-PCR-based typing of Acinetobacter baumannii isolates. J Clin Microbiol. 2012; 50 (6): 1900-4. DOI: 10.1128/JCM.06462-11. PMID: 22422849.Yang Q., Zhang M., Tu Z., Sun Y., Zhao B., Cheng Z., Chen L., et al. Department-specific patterns of bacterial communities and antibiotic resistance in hospital indoor environments. Appl Microbiol Biotechnol. 2024; 108 (1): 487. DOI: 10.1007/s00253-024-13326-9. PMID: 39412549.Yang Q., Zhang M., Tu Z., Sun Y., Zhao B., Cheng Z., Chen L., et al. Department-specific patterns of bacterial communities and antibiotic resistance in hospital indoor environments. Appl Microbiol Biotechnol. 2024; 108 (1): 487. DOI: 10.1007/s00253-024-13326-9. PMID: 39412549.Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Золотухин К.Н., Зубарева Н.А. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025; 22 (2): 149–189. DOI: 10.24884/2078-5658-2025-22-2-149-189Beloborodov V.B., Goloshchapov O.V., Gusarov V.G., Dekhnich A.V., Zamyatin M.N., Zolotukhin K.N., Zubareva N.A., et al. Diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by polyresistant microorganisms (updated 2024). Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2025; 22 (2): 149–189. (in Russ.). DOI: 10.24884/2078-5658-2025-22-2-149-189Каменева Т.Р., Базанович С.А., Юрьев М.Ю., Жданова М.А., Голубева М.А., Лугинина Е.В., Петрова М.В. Этиологическая структура возбудителей инфекций нижних дыхательных путей у пациентов в хроническом критическом состоянии, проходящих лечение и реабилитацию в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2025; 7 (2): 95–108. DOI: 10.36425/rehab681966.Kameneva T.R., Bazanovich S.A., Yuryev M.Yu., Zhdanova M.A., Golubeva M.A., Luginina E.V., Petrova M.V. Etiological structure of pathogens causing lower respiratory tract infections in patients in a chronic critical condition undergoing treatment and rehabilitation in intensive care units. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation = Fizicheskaya i Reabilitatsionnaya Meditsina, Meditsinskaya Reabilitatsiya. 2025; 7 (2): 95–108. (in Russ.). DOI: 10.36425/rehab681966.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.