rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2026-2-2662rmt-2712Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERПрименение системы веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при рефрактерной остановке кровообращения вследствие акцидентальной гипотермии: клиническое наблюдениеThe Use of Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation System for Refractory Circulatory Arrest Due to Accidental Hypothermia: a Clinical Case Reporthttps://orcid.org/0009-0004-1057-6270АлиевЭ.  З. AliyevE. Z.

Эльнур Зейнал оглы Алиев

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1129090, г. Москва, 1-й Коптельский переулок, д. 3

Elnur Z. Aliyev 

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090; 

3 1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-0830-2313ТалызинА.  М. TalyzinA. M.

Алексей Михайлович Талызин

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Alexey M. Talyzin

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090 

https://orcid.org/0009-0005-5267-4722КозловД.  А. KozlovD. A.

Данил Алексеевич Козлов

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Danil A. Kozlov 

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-6879-5378ПиковскийВ.  Ю. PikovskiiV. Yu.

Вадим Юльевич Пиковский

129090, г. Москва, 1-й Коптельский переулок, д. 3; 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4

Vadim Yu. Pikovskii 

1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090; 4 Dolgorukovskaya Str., Moscow 127006

pikovskyvadim@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4063-9648ДавыдовП.  А. DavydovP. A.

Петр Александрович Давыдов

129090, г. Москва, 1-й Коптельский переулок, д. 3; 129090, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 5/1, стр. 1

Petr A. Davydov

3 1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090; 5/1 B. Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-6655-1273КосолаповД.  А. KosolapovD. A.

Денис Александрович Косолапов

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Denis A. Kosolapov

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

https://orcid.org/0009-0004-9489-8671ГолубеваМ.  В. GolubevaM. V.

Мария Владимировна Голубева

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Maria V. Golubeva

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-0010-8375ПолтаранинаВ.  А. PoltoraninaV. A.

Виктория Анатольевна Полторанина

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Victoria A. Poltoranina

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

https://orcid.org/0009-0005-8700-469XМакаренкоЕ.  В. MakarenkoE. V.

Елена Викторовна Макаренко

129090, г. Москва, 1-й Коптельский переулок, д. 3

Elena V.Makarenko

3 1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-4275-1035МикиртычеваЕ.  В. MikirtychevaE. V.

Евгения Валерьевна Микиртычева

129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1

Evgenia V. Mikirtycheva

3 Bolshaya Sukharevskaya Square, Bldg. 1, Moscow 129090

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы; Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow City Health Department; A. S. Puchkov Station of Emergency Medical Care, Moscow City Health DepartmentRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine, Moscow City Health DepartmentRussian FederationСтанция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы; Российский университет медицины Минздрава РоссииРоссияA. S. Puchkov Station of Emergency Medical Care, Moscow City Health Department; Russian University of Medicine, Russian Ministry of HealthRussian FederationСтанция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы; Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияA. S. Puchkov Station of Emergency Medical Care, Moscow City Health Department; Moscow Territorial Scientific and Practical Center for Disaster Medicine, Moscow Department of HealthRussian FederationСтанция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияA. S. Puchkov Station of Emergency Medical Care, Moscow City Health DepartmentRussian Federation2026170520262225055Copyright © Алиев Э.З., Талызин А.М., Козлов Д.А., Пиковский В.Ю., Давыдов П.А., Косолапов Д.А., Голубева М.В., Полтаранина В. ., Макаренко Е.В., Микиртычева Е.В., 20262026Алиев Э.З., Талызин А.М., Козлов Д.А., Пиковский В.Ю., Давыдов П.А., Косолапов Д.А., Голубева М.В., Полтаранина В. ., Макаренко Е.В., Микиртычева Е.В.Aliyev E.Z., Talyzin A.M., Kozlov D.A., Pikovskii V.Y., Davydov P.A., Kosolapov D.A., Golubeva M.V., Poltoranina V.A., Makarenko E.V., Mikirtycheva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/2712

Термические травмы, обусловленные внешним холодовым воздействием, остаются одной из наиболее значимых мультидисциплинарных проблем в медицине критических состояний. В случаях рефрактерной остановки кровообращения, развивающейся вследствие гипотермии, особое значение приобретает использование методов вспомогательного кровообращения, в частности системы веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА ЭКМО).

Цель — демонстрация успешного применения веноартериальной ЭКМО у пациента с тяжелой акцидентальной гипотермией, осложненной рефрактерной остановкой кровообращения на догоспитальном этапе.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представили клиническое наблюдение пациента 42 лет с тяжелой общей гипотермией (температура 20,0°C), выраженной гемодинамической нестабильностью и последующим развитием рефрактерной фибрилляции желудочков. На фоне неэффективности стандартных реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе инициировали ВА ЭКМО с последующим экстракорпоральным согреванием и проведением комплексной интенсивной терапии

Результаты

Результаты. На фоне ВА ЭКМО и контролируемого согревания достигли восстановления сердечного ритма и кардиореспираторной функции. Отлучение от ВА ЭКМО выполнили на 3-и сут, от респираторной поддержки – в течение первых 2-х сут госпитального этапа. На 22-е сут пациент был выписан в стабильном соматическом состоянии без выраженного неврологического дефицита

Заключение

Заключение. Ранняя догоспитальная инициация ВА ЭКМО в составе комплексной интенсивной терапии может быть эффективным способом лечения тяжелой акцидентальной гипотермии, осложненной рефрактерной остановкой кровообращения.

Thermal injuries caused by external cold exposure remain one of the most significant multidisciplinary challenges in critical care medicine. In cases of refractory circulatory arrest resulting from hypothermia, the use of circulatory support methods, particularly the veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO) system, becomes specially grounded and desirable.

Objective

Objective. To demonstrate the successful use of veno-arterial ECMO in a patient with severe accidental hypothermia complicated by refractory circulatory arrest during the prehospital phase.

Materials and Methods

Materials and Methods. We present the clinical case of a 42-year-old patient with severe generalized hypothermia (temperature 20.0°C), marked hemodynamic instability, and subsequent development of refractory ventricular fibrillation. Given the ineffectiveness of standard resuscitation measures during the prehospital phase, we initiated VA ECMO followed by extracorporeal rewarming and comprehensive intensive care.

Results

Results. Following initiation of VA ECMO and controlled warming, restoration of cardiac rhythm and cardiorespiratory function was achieved. Weaning from VA ECMO was performed on the third day, and from respiratory support within the first two days of the hospital stay. On the 22nd day, the patient was discharged in a stable somatic condition without significant neurological deficits.

 Conclusion

 Conclusion. Early prehospital initiation of VA ECMO as a part of comprehensive intensive care may represent an effective treatment option for severe accidental hypothermia complicated by refractory circulatory arrest.

гипотермиядогоспитальная остановка кровообращенияфибрилляция желудочковэкстракорпоральная мембранная оксигенациясогреваниеhypothermiaout-of-hospital cardiac arrestventricular fibrillationextracorporeal membrane oxygenationwarmingReferencesКлинические рекомендации «Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры». Одобрено Научнопрактическим Советом Минздрава РФ. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/678_2. (дата обращения 14.01.2026).Clinical guidelines «Frostbite. Hypothermia. Other effects of exposure to low temperatures». Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. (in Russ.). https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/678_2. (accessed on January 14, 2026).Paal P., Pasquier M., Darocha T., Lechner R., Kosinski S., Wallner B., Zafren K., et al. Accidental hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(1): 501. DOI: 10.3390/ijerph19010501. PMID: 35010760.Paal P., Pasquier M., Darocha T., Lechner R., Kosinski S., Wallner B., Zafren K., et al. Accidental hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(1): 501. DOI: 10.3390/ijerph19010501. PMID: 35010760.Darocha T., Kosiński S., Jarosz A., Sobczyk D., Gałązkowski R., Piątek J., Konstany-Kalandyk J. et al. The chain of survival in hypothermic circulatory arrest: encouraging preliminary results when using early identification, risk stratification and extracorporeal rewarming. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 85. DOI: 10.1186/s13049-016-0281-9. PMID: 27357577.Darocha T., Kosiński S., Jarosz A., Sobczyk D., Gałązkowski R., Piątek J., Konstany-Kalandyk J. et al. The chain of survival in hypothermic circulatory arrest: encouraging preliminary results when using early identification, risk stratification and extracorporeal rewarming. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 85. DOI: 10.1186/s13049-016-0281-9. PMID: 27357577.Кузовлев А.Н., Бобошко В.А., Боева Е.А., Григорьев Е.В., Давыдов П.А., Давыдова Л.А., Дежурный Л.И. с соавт. Остановка сердца (взрослые пациенты). Клинические рекомендации. Общая реаниматология. 2025; 21 (4): 5–78. DOI: 10.15360/1813-9779-2025-4-2589.Kuzovlev A.N., Boboshko V.A., Boeva E.A., Grigoriev E.V., Davydov P.A., Davydova L.A., Dezhurny L.I. et al. Cardiac arrest in adult patients. Clinical guidelines. General Reanimatology = Obshchaya Reanimatologiya. 2025; 21 (4): 5–78. (in Russ.&Eng.). DOI: 10.15360/1813-9779-2025-4-2589.Hymczak H., Gołąb A., Kosiński S., Podsiadło P., Sobczyk D., Drwiła R., Kapelak B. et al. The role of extracorporeal membrane oxygenation ECMO in accidental hypothermia and rewarming in out-of-hospital cardiac arrest patients — a literature review. J Clin Med. 2023; 12 (21): 6730. DOI: 10.3390/jcm12216730. PMID: 37959196.Hymczak H., Gołąb A., Kosiński S., Podsiadło P., Sobczyk D., Drwiła R., Kapelak B. et al. The role of extracorporeal membrane oxygenation ECMO in accidental hypothermia and rewarming in out-of-hospital cardiac arrest patients — a literature review. J Clin Med. 2023; 12 (21): 6730. DOI: 10.3390/jcm12216730. PMID: 37959196.Musi M.E., Sheets A., Zafren K., Brugger H., Paal P., Hölzl N., Pasquier M. Clinical staging of accidental hypothermia: the Revised Swiss system: recommendation of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom). Resuscitation. 2021; 162: 182–187. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.038. PMID: 33675869.Musi M.E., Sheets A., Zafren K., Brugger H., Paal P., Hölzl N., Pasquier M. Clinical staging of accidental hypothermia: the Revised Swiss system: recommendation of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom). Resuscitation. 2021; 162: 182–187. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.038. PMID: 33675869.Rousson V., Hall N., Pasquier M. HOPE survival probability cutoff for ECLS rewarming in hypothermic cardiac arrest. Resusc Plus. 2024; 18: 100616. DOI: 10.1016/j.resplu.2024.100616. PMID: 38549694.Rousson V., Hall N., Pasquier M. HOPE survival probability cutoff for ECLS rewarming in hypothermic cardiac arrest. Resusc Plus. 2024; 18: 100616. DOI: 10.1016/j.resplu.2024.100616. PMID: 38549694.Gilbert M., Busund R.,Skagseth A., Nilsen P.A., Solbø J. P. Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7 degrees C with circulatory arrest. Lancet. 2000; 355(9201): 375–376. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)01021-7. PMID: 10665559.Gilbert M., Busund R.,Skagseth A., Nilsen P.A., Solbø J. P. Resuscitation from accidental hypothermia of 13.7 degrees C with circulatory arrest. Lancet. 2000; 355(9201): 375–376. DOI: 10.1016/S0140-6736(00)01021-7. PMID: 10665559.Kosinski S., Darocha T., Jarosz A., Migiel L., Zelias A., Marcinkowski W., Filip G.. et al. The longest persisting ventricular fibrillation with an excellent outcome — 6h 45min cardiac arrest. Resuscitation. 2016; 105: e21-2. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.022. PMID: 27283064.Kosinski S., Darocha T., Jarosz A., Migiel L., Zelias A., Marcinkowski W., Filip G.. et al. The longest persisting ventricular fibrillation with an excellent outcome — 6h 45min cardiac arrest. Resuscitation. 2016; 105: e21-2. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2016.05.022. PMID: 27283064.Takauji S., Hayakawa M. Intensive care with extracorporeal membrane oxygenation rewarming in accident severe hypothermia (ICE-CRASH) study: a protocol for a multicentre prospective, observational study in Japan. BMJ Open. 2021; 11(10): e052200. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052200. PMID: 34711600.Takauji S., Hayakawa M. Intensive care with extracorporeal membrane oxygenation rewarming in accident severe hypothermia (ICE-CRASH) study: a protocol for a multicentre prospective, observational study in Japan. BMJ Open. 2021; 11(10): e052200. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052200. PMID: 34711600.Štěpán J.,Šulda M., Tesařík R., Zmeko D., Kuta B., Schaffelhoferová D., Foral D. Hypothermic cardiac arrest managed successfully by changing ECMO configurations. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022; 36 (12): 4413–4419. DOI: 10.1053/j.jvca.2022.08.004. PMID: 36127217.Štěpán J.,Šulda M., Tesařík R., Zmeko D., Kuta B., Schaffelhoferová D., Foral D. Hypothermic cardiac arrest managed successfully by changing ECMO configurations. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022; 36 (12): 4413–4419. DOI: 10.1053/j.jvca.2022.08.004. PMID: 36127217.Debaty G., Maignan M., Perrin B., Brouta A., Guergour D., Trocme C., Bach V. et al. Cardiopulmonary responses during the cooling and the extracorporeal life support rewarming phases in a porcine model of accidental deep hypothermic cardiac arrest. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 91. DOI: 10.1186/s13049-016-0283-7. PMID: 27391370.Debaty G., Maignan M., Perrin B., Brouta A., Guergour D., Trocme C., Bach V. et al. Cardiopulmonary responses during the cooling and the extracorporeal life support rewarming phases in a porcine model of accidental deep hypothermic cardiac arrest. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016; 24: 91. DOI: 10.1186/s13049-016-0283-7. PMID: 27391370.Debaty G., Moustapha I., Bouzat P., Maignan M., Blancher M., Rallo A., Brun J. et al. Outcome after severe accidental hypothermia in the French Alps: a 10-year review. Resuscitation. 2015; 93: 118–123. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.06.013. PMID: 26095302.Debaty G., Moustapha I., Bouzat P., Maignan M., Blancher M., Rallo A., Brun J. et al. Outcome after severe accidental hypothermia in the French Alps: a 10-year review. Resuscitation. 2015; 93: 118–123. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.06.013. PMID: 26095302.Zafren K. Out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (2): 261–279. DOI: 10.1016/j.emc.2017.01.003. PMID: 28411927.Zafren K. Out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia. Emerg Med Clin North Am. 2017; 35 (2): 261–279. DOI: 10.1016/j.emc.2017.01.003. PMID: 28411927.Sandroni C., Nolan J.P., Andersen L.W., Böttiger B.W., Cariou A., Cronberg T., Friberg H. et al. ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Intensive Care Med. 2022; 48 (3): 261–269. DOI: 10.1007/s00134-022-06620-5. PMID: 35089409.Sandroni C., Nolan J.P., Andersen L.W., Böttiger B.W., Cariou A., Cronberg T., Friberg H. et al. ERC-ESICM guidelines on temperature control after cardiac arrest in adults. Intensive Care Med. 2022; 48 (3): 261–269. DOI: 10.1007/s00134-022-06620-5. PMID: 35089409.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.