rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-4-24rmt-275Research ArticleИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В РЕАНИМАТОЛОГИИINFECTIOUS COMPLICATIONS IN CRITICAL CARE. SEPSIS.Инфекционные легочные осложнения в реанимации и интенсивной терапии у пострадавших с сочетанной травмойInfectious Pulmonary Complications in Resuscitation and Intensive Therapy in Victims with Concomitant InjuryХубутияМ. Ш.KhubutiaM. Sh.-ШабановА. КShabanovA. K.aslans@mail.ruЧерненькаяТ. В.ChernenkayaT. V.-ГодковМ. А.GodkovM. A.-ДорфманА. Г.DorfmanA. G.-20112008201174Том VII № 4 2011 г.2424Copyright © Хубутия М.Ш., Шабанов А.К., Черненькая Т.В., Годков М.А., Дорфман А.Г., 20112011Хубутия М.Ш., Шабанов А.К., Черненькая Т.В., Годков М.А., Дорфман А.Г.Khubutia M.S., Shabanov A.K., Chernenkaya T.V., Godkov M.A., Dorfman A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/275

Цель исследования — анализ частоты развития инфекционных легочных осложнений в зависимости от длительности ИВЛ и изучение спектра возбудителей пневмонии и их устойчивости к антибиотикам у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материал и методы. В ОРИТ обследовано 48 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Анализировалась частота развития гнойного трахеобронхита и пневмонии, в зависимости от тяжести травмы по шкале ISS и длительности ИВЛ. Проводились идентификация микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Результаты. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой при проведении традиционной ИВЛ, риск развития инфекционных легочных осложнений достоверно выше и пропорционален длительности ИВЛ, по сравнению с теми пациентами, которым ИВЛ не проводилась (или проводилась NIV). Возбудителями инфекционных легочных осложнений в основном являлись грамотрицательные бактерии. Заключение. Подтверждена связь между тяжестью травмы по шкале ISS, проведением и длительностью традиционной ИВЛ, структурой возбудителей и их антибиотикорезистентностью. Ключевые слова: инфекционные легочные осложнения, пневмония, сочетанная травма, летальность.

Objective: to analyze the incidence of infectious pulmonary complications depending on the duration of mechanical ventilation and to study a spectrum of pneumonia pathogens and their antibiotic resistance in intensive care unit (ICU) victims with severe concomitant injury. Subjects and methods. Forty-eight ICU victims with severe concomitant injury were examined. The incidence of purulent tracheobronchitis and pneumonia was analyzed depending on injury severity scores (ISS) and mechanical ventilation (MV) duration. Microorganisms were identified and their antibiotic susceptibility was determined. Results. The risk of infectious pulmonary complications was significantly higher and proportional to MV duration in victims with severe concomitant injury on traditional MV as compared those without MV (or on noninvasive ventilation). The pathogens of infectious pulmonary complications were chiefly gram-negative bacteria. Conclusion. There is evidence that there is an association between the ISS, the performance and duration of MV, the structure of pathogens, and their antibiotic resistance. Key words: infectious pulmonary complications, pneumonia, concomitant injury, mortality.

ReferencesКаменева Е. А.Каменева Е. А.Kollef M. H.Prevention of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Crit. Care Med. 2004; 32 (6): 1396—1405.Kollef M. H.Prevention of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Crit. Care Med. 2004; 32 (6): 1396—1405.Егорова Н. И., Власенко А. В., Мороз В. В. и соавт.Вентилятор-ас-социированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология 2010; VI (1): 79—88.Егорова Н. И., Власенко А. В., Мороз В. В. и соавт.Вентилятор-ас-социированная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология 2010; VI (1): 79—88.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н.Нозокомиаль-ная пневмония в хирургии. Методические рекомендации РАСХИ. М.; 2003.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н.Нозокомиаль-ная пневмония в хирургии. Методические рекомендации РАСХИ. М.; 2003.Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А.Хирургические инфекции: руководство. СПб.: Питер; 2003. 864.Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А.Хирургические инфекции: руководство. СПб.: Питер; 2003. 864.Гуманенко Е. К., Огарков П. И., Лебедев В. Ф. и соавт.Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 2006; 165 (5): 56—62.Гуманенко Е. К., Огарков П. И., Лебедев В. Ф. и соавт.Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 2006; 165 (5): 56—62.Чучалин А. А., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и соавт.Но-зокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. (Пособие для врачей). Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия 2005; 7 (1): 4—31.Чучалин А. А., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и соавт.Но-зокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. (Пособие для врачей). Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия 2005; 7 (1): 4—31.Карпун Н. А., Мороз В. В., Климова Г. М. и соавт.Профилактика но-зокомиальных инфекций дыхательных путей. Общая реаниматология 2007; III (3): 100—104.Карпун Н. А., Мороз В. В., Климова Г. М. и соавт.Профилактика но-зокомиальных инфекций дыхательных путей. Общая реаниматология 2007; III (3): 100—104.Хубутия М. Ш., Шабанов А. К.Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации. Скорая медицинская помощь 2010; 10 (3): 64—6Хубутия М. Ш., Шабанов А. К.Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации. Скорая медицинская помощь 2010; 10 (3): 64—6Ермолов А. С., Абакумов М. М., Соколов В. А. и соавт.Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия 2006; 9: 16—20.Ермолов А. С., Абакумов М. М., Соколов В. А. и соавт.Структура госпитальной летальности при сочетанной травме и пути ее снижения. Хирургия 2006; 9: 16—20.Гуманенко Е. К., Немченко Н. С., Бояринцев В. В. и соавт.С-реактив-ный белок при тяжелой сочетанной травме, не осложненной и осложненной сепсисом. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 2005; 164 (5): 55-59.Гуманенко Е. К., Немченко Н. С., Бояринцев В. В. и соавт.С-реактив-ный белок при тяжелой сочетанной травме, не осложненной и осложненной сепсисом. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова 2005; 164 (5): 55-59.Бодман К. Ф., Лоренц Д., Бауэр Т. Т. и соавт.Нозокомиальная пневмония: профилактика, диагностика, лечение. Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия 2004; 6 (1): 92—102.Бодман К. Ф., Лоренц Д., Бауэр Т. Т. и соавт.Нозокомиальная пневмония: профилактика, диагностика, лечение. Клин. микробиол. антимикроб. химиотерапия 2004; 6 (1): 92—102.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н., Смелая Т. В.Острое повреждение легких при пневмониях. Общая реаниматология 2008; IV (3): 106—111.Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н., Смелая Т. В.Острое повреждение легких при пневмониях. Общая реаниматология 2008; IV (3): 106—111.Суборова Т. Н.Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре по лечению тяжелых ранений и травм: автореф. дисс. . д.б.н. СПб., 2007. 47.Суборова Т. Н.Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре по лечению тяжелых ранений и травм: автореф. дисс. . д.б.н. СПб., 2007. 47.Isenberg H. D.Clinical Microbiology. Procedures Handbook. American Society for Microbiology. Washington; 1992.Isenberg H. D.Clinical Microbiology. Procedures Handbook. American Society for Microbiology. Washington; 1992.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.