rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-4-38rmt-278Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERЭффективность кардиотрофной терапии у новорожденных с постгипоксическим повреждением миокардаEfficiency of Cardiotropic Therapy in Neonatal Infants with Posthypoxic Myocardial DamageБеловаЮ. Н.BelovaYu. N.vesenka@rambler.ruТарасоваА. А.TarasovaA. A.-ОстрейковИ. Ф.OstreikovI. F.-20112008201174Том VII № 4 2011 г.3838Copyright © Белова Ю.Н., Тарасова А.А., Острейков И.Ф., 20112011Белова Ю.Н., Тарасова А.А., Острейков И.Ф.Belova Y.N., Tarasova A.A., Ostreikov I.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/278

Цель исследования — оценка эффективности кардиотрофной терапии у новорожденных с тяжелыми формами пост-гипоксической ишемии миокарда и усовершенствование критериев оценки тяжести заболевания, которые давали бы возможность дифференцированного подхода к терапии этого состояния. Материал и методы. Проведена оценка эффективности кардиотрофной терапии у 53-х новорожденных детей с постгипоксической ишемией миокарда. 30 (56,6%) новорожденных в качестве кардиотрофной поддержки получали фосфокреатинин в дозе 30 мг/кг в сутки курсом 3 дня, 23 (43,4%) ребенка — рибоксин в дозе 15—20 мг/кг. Результаты. Установлено, что применение фосфо-креатинина более эффективно, чем использование рибоксина и способствует улучшению показателей биохимического состава крови, уменьшению изменений на ЭКГ, внутрисердечной гемодинамики, что в свою очередь позволяет сократить время пребывания на аппарате искусственной вентиляции с 11-и до 8,25-и дней, время введения допамина — с 8-и до 6-и дней, дозы допамина от 2 до 5 мкг/кг/мин. Заключение. Данная работа дает возможность сделать заключение о необходимости комплексного подхода к диагностике постишемических поражений миокарда, включая не только клиническую картину, но и комплекс биохимических маркеров ишемии и динамику ЭКГ и ЭХО КГ в 1-й, 3-й и потом каждые 5—7 дней, сочетанное применение кардиотонической (допамина) и кардиотрофической (фосфокреа-тинина) терапии, использование фосфокреатинина как можно в более ранние сроки поступления ребенка в отделение реанимации (после перенесенной гипоксии) улучшает показатели работы сердца новорожденного. Положительная динамика отмечается как по ЭКГ, ЭХО КГ, биохимическим показателям (ЛДГ, АЛТ, АСТ, коэффициент Ритиса). Ключевые слова: постгипоксическая ишемия миокарда, новорожденные, фосфокреатинин.

Objective: to define the optimal tranexamic acid dosage regimen to reduce perioperative blood loss during total endo-prosthetic hip joint replacement (TEHJR). Subjects and methods. A randomized controlled trial enrolled 90 patients admitted for elective primary cementless TEHJR. Prior to surgery, all the patients were given an intravenous bolus injection of tranexamic acid in a dose of 1 g. A day before surgery, the patients were divided into 3 groups of 30 subjects each. In Group 1, tranexamic acid was administered only before incision of the skin. In Group 2, a second bolus of tranexamic acid 1 g was injected 3 hours after start of surgery. In Group 3, 1 g of tranexamic acid was readminis-tered 6 hours following surgery if drainage blood loss volume exceeded 200 ml. Results. No statistically significant differences were found between the study patient groups in terms of the amount of blood loss, the blood levels of hemoglobin, needs for hemotransfusion therapy, and the frequency of postoperative complications. Conclusion. A second bolus of tranexamic acid 1 g does not reduce the amount of blood loss as compared to a single preoperative bolus dose of tranexamic acid 1 g during elective primary cementless TEHJP. Key words: tranexamic acid, endoprosthetic hip joint replacement, blood loss.

ReferencesПрахов А. В.Прахов А. В.Шабалов Н. П.Неонатология. Руководство в 2-х томах. Том М.: МЕДпресс-информ; 2006. 251—258, 272—275.Шабалов Н. П.Неонатология. Руководство в 2-х томах. Том М.: МЕДпресс-информ; 2006. 251—258, 272—275.Черкасов Н. С.Заболевания сердца у новорождённых и детей раннего возраста. Ростов-на-Дону: Феникс; 2006.Черкасов Н. С.Заболевания сердца у новорождённых и детей раннего возраста. Ростов-на-Дону: Феникс; 2006.Крючко Д. С, Мурашко Е. В., Антонов А. Г. и соавт.Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией. Вопр. практич. педиатрии 2008; 3 (5): 92—96.Крючко Д. С, Мурашко Е. В., Антонов А. Г. и соавт.Транзиторная ишемия миокарда у новорожденных с респираторной патологией. Вопр. практич. педиатрии 2008; 3 (5): 92—96.Надирадзе З. З., Бахарева Ю. А., Каретников И. А.Цитофлавин как дополнительный метод защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2006; II (3): 28—33.Надирадзе З. З., Бахарева Ю. А., Каретников И. А.Цитофлавин как дополнительный метод защиты миокарда при операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология 2006; II (3): 28—33.Шахнович Р. М.Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русс. мед. журн. 2001; 9 (15): 622—627.Шахнович Р. М.Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русс. мед. журн. 2001; 9 (15): 622—627.Иоселиани Д. Г.Ограничивает ли внутрикоронарное введение фос-фокреатинина реперфузионные повреждения в миокарде при анги-оспазме инфаркт-ответсвенной коронарной артерии в остром периоде инфаркта миокарда? Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии 2004; 6: 1 — 11.Иоселиани Д. Г.Ограничивает ли внутрикоронарное введение фос-фокреатинина реперфузионные повреждения в миокарде при анги-оспазме инфаркт-ответсвенной коронарной артерии в остром периоде инфаркта миокарда? Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии 2004; 6: 1 — 11.Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Перепеч Н. Б.Применение милд-роната в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина 1999; 77 (3): 41—43.Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Перепеч Н. Б.Применение милд-роната в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Клин. медицина 1999; 77 (3): 41—43.Перепеч Н. Б., Кутузова А. Э.Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с помощью экзогенного фосфокреатинина. Клин. медицина 1993; 73 (1): 19—22.Перепеч Н. Б., Кутузова А. Э.Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с помощью экзогенного фосфокреатинина. Клин. медицина 1993; 73 (1): 19—22.Маркелова И. А., Балыкова Л. А., Ивянский С. А. и соавт.Применение метаболической терапии для оптимизации толерантности юных спортсменов к физическим нагрузкам. Педиатрия 2008; 87 (2): 51—56.Маркелова И. А., Балыкова Л. А., Ивянский С. А. и соавт.Применение метаболической терапии для оптимизации толерантности юных спортсменов к физическим нагрузкам. Педиатрия 2008; 87 (2): 51—56.Лобачева Г. В., Харькин А. В., Манерова А. Ф. и соавт.Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни с острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология 2010; 5: 23—28.Лобачева Г. В., Харькин А. В., Манерова А. Ф. и соавт.Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни с острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология 2010; 5: 23—28.Милягин В. А.Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс-ин-форм; 2005. 144.Милягин В. А.Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс-ин-форм; 2005. 144.Feigenbaum H.Feigenbaum’s Echocardiography. 6th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2005. 790.Feigenbaum H.Feigenbaum’s Echocardiography. 6th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2005. 790.Тарасова А. А.Ультразвуковая диагностика в кардиологии. В кн: Пыков М. И., Ватолин К. В. (ред.). Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар; 2001. 104—277.Тарасова А. А.Ультразвуковая диагностика в кардиологии. В кн: Пыков М. И., Ватолин К. В. (ред.). Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар; 2001. 104—277.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.