Цель исследования — обоснование необходимости введения новой константы — МАКугнетения дыхания и определение ее величины. Материал и методы. Исследования выполнены у 43 пациентов в возрасте 20—45 лет, с нормальной массой тела и физическим статусом ASA I-II. Всем больным проводили вводный наркоз севораном, индукция исключала использование наркотических анальгетиков, закиси азота и мышечных релаксантов. После достижения MAClm устанавливали ларингеальную маску. Повышали концентрацию севорана на испарителе, добиваясь изменения Etanesth. со скоростью 0,2 об% в мин до достижения дыхания. Результаты. Обоснована необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии — МАКугнетения дыхания, которая, в соответствии с концепцией МАК, рассматривается как «концентрация ингаляционного анестетика, вызывающая необходимость в проведении вспомогательной вентиляции у 50% пациентов». МАКугнетения дыхания составила 1,8 МАК. Это существенно больше и МАК и 1,3 МАК — концентрации анестетика, при которой возможно выполнение любой операции у 90% больных. Вместе с тем, полученная величина, 3,7 об%, несколько меньше МАКдарр (4,07 об%), а значит, у малого количества больных мононаркоз севораном в условиях спонтанного дыхания окажется неадекватным, или его проведение будет сопряжено с риском развития гипоксии. Заключение. Последовательно развиваемая нами концепция анестезии с сохраненным спонтанным дыханием, диктует необходимость введения новой константы ингаляционной анестезии — МАКугнетения дыхания. Ее величина для севофлурана составляет 3,7 об%. Ключевые слова: индукция в анестезию, МАК, спонтанное дыхание, ингаляционная анестезия.
Objective: to provide a rationale for a need to introduce the new constant — the minimum alveolar concentration for respiratory depression (MACrespiratory depression) and to determine its value. Subjects and methods. Forty-three patients aged 20— 45 years, who had normal weight and ASA physical status I—II, were examined. All the patients underwent induction of sevorane anesthesia without narcotic analgesics, nitrous oxide, and myorelaxants. A laryngeal mask was installed after MAClm was achieved. Sevorane concentrations were increased on a vaporizer, by changing Etanesth at a rate of 0.2 vol% per min until Etanesthresp;ratory depression was achieved. Results. A rationale was provided for a need to introduce the new inhalation anesthesia constant MACrespiratory depression that is, in accordance with the MAC conception, regarded as the inhalation anesthetic concentration that necessitates assisted ventilation in 50% of the patients. MACrespiratory depression was 1.8 MAC. This is essentially more than both MAC and 1.3 MAC, the anesthetic concentration at which any operation can be performed in 90% of patients. At the same time, the derived value of 3.7 vol% is somewhat below MACbarr (4.07 vol%), which means that anesthesia with sevorane only under spontaneous respiration will be inadequate in few patients or its performance will be associated with the risk of hypoxia. Conclusion. The authors’ successively developed concept of anesthesia with preserved spontaneous respiration necessitates the introduction of the new inhalation anesthesia constant MACrespiratory depression. Its value is 3.7% vol% for sevoflurane. Key words: induction of anesthesia, minimum alveolar concentration, spontaneous respiration, inhalation anesthesia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.