rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-2-25rmt-323Research ArticleФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИFUNDAMENTALS OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGYГемодинамика и кислородтранспортная функция крови в условиях сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханиемHemodynamics and Blood Oxygen-Transport Function under Combined Anesthesia with Preserved Spontaneous RespirationСеливановД. Д.SelivanovD. D.-ФедоровС. А.FedorovS. A.-ГабитовМ. В.GabitovM. V.,-МурачевА. С.MurachevA. S.-КозловаЕ. К.KozlovaE. M.-ЛихванцевВ. В.LikhvantsevV. V.liko704@gmail.com20112004201172Том VII № 2 2011 г.2525Copyright © Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Габитов М.В., Мурачев А.С., Козлова Е.К., Лихванцев В.В., 20112011Селиванов Д.Д., Федоров С.А., Габитов М.В., Мурачев А.С., Козлова Е.К., Лихванцев В.В.Selivanov D.D., Fedorov S.A., Gabitov M.V., Murachev A.S., Kozlova E.M., Likhvantsev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/323

Цель исследования — улучшить результаты оперативного лечения больных за счет исключения отрицательных эффектов ИВЛ путем использования сочетанной анестезии без миоплегии при операциях на нижнем этаже брюшной полости. Материал и методы. Исследования выполнены у 121 пациента в возрастной группе от 20-и до 64-х лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я — ингаляционная анестезия с тотальной миоплегией и ИВЛ в режиме CMV; 2-я — ингаляционная анестезия без миоплегии с сохраненным спонтанным дыханием или ВИВЛ в режиме PS. Результаты. Методика ВИВЛ позволяет провести сочетанную анестезию с сохраненным спонтанным дыханием при операциях на нижнем этаже брюшной полости и магистральных сосудах у 98% больных без риска получить неадекватный транспорт кислорода в условиях его (кислорода) относительно повышенного потребления. ИВЛ, проводимая для протезирования функции внешнего дыхания в условиях сочетанной анестезии и тотальной миоплегии, вызывает снижение сердечного индекса (на 40% и более; p<0,05), увеличение ОПС (на 50% и более; p<0,05) и увеличение внутрилегочного шунта в три раза (p<0,05). Проведение сочетанной анестезии без миоплегии и ИВЛ предупреждает развитие индуцированных изменений СИ; ОПС и Qs/Qt. Различия достоверны в течение всего периода наблюдения (интраоперационный этап и 9 часов п/о периода). Заключение. Исключение миоплегии и ИВЛ, в рамках проведения сочетанной анестезии, предупреждает развитие ИВЛ-индуцированных изменений СИ; ОПС и Qs/Qt. Ключевые слова: сочетанная анестезия, спонтанное дыхание, гемодинамика, кислород-транспортная функция крови.

Objective: to improve the results of surgical treatment, by ruling out the negative effects of mechanical ventilation (MV) via combined anesthesia without myoplegia during operations on the lower abdomen. Subjects and methods. One hundred and twenty-one patients aged 20 to 64 years were examined. The patients were divided into 2 groups: 1) inhalation anesthesia under total myoplegia and continuous MV; 2) inhalation anesthesia without myoplegia and with preserved spontaneous respiration or pressure-support MV (PSMV). Results. The procedure of the latter allows combined anesthesia with preserved spontaneous respiration during operations on the lower abdomen and great vessels to have inadequate transport of oxygen under its relatively increased uptake in 98% of patients without any risk. MV made to prosthelytize external respiration function under combined anesthesia and total myoplegia causes a decrease in cardiac index (CI) by 40% or more (p<0.05) and increases in total peripheral vascular resistance (TPVR) by 50% or more (p<0.05) and intrapulmonary shunt by 3 times (p<0.05). Combined anesthesia without myoplegia and MV prevent induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. The differences are significant throughout the follow-up (an intraoperative step and 9 postoperative hours). Conclusion. To rule out myoplegia and MV during combined anesthesia prevents MV-induced changes in CI, TPVR, and Qs/Qt. Key words: combined anesthesia, spontaneous respiration, hemodynamics, blood oxygen-transport function.

ReferencesБольшедворов Р. В., Фёдоров С. А.Большедворов Р. В., Фёдоров С. А.Linton D. M., Potgieter P. D., Davis S. et al.Automatic weaning from mechanical ventilation using an adaptive lung controller ventilation. Chest 1994; 106 (6): 1843—1850.Linton D. M., Potgieter P. D., Davis S. et al.Automatic weaning from mechanical ventilation using an adaptive lung controller ventilation. Chest 1994; 106 (6): 1843—1850.Jubran A.Critical illness and mechanical ventilation: effects on the diaphragm. Respir. Care 2006; 51 (9): 1054—1061.Jubran A.Critical illness and mechanical ventilation: effects on the diaphragm. Respir. Care 2006; 51 (9): 1054—1061.Cormack J. R., Hui R., Olive D., Said S.Comparison of two ventilation techniques during general anesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy: high-frequency jet ventilation versus spontaneous ventilation with a laryngeal mask airway. Urology 2007; 70 (1): 7—10.Cormack J. R., Hui R., Olive D., Said S.Comparison of two ventilation techniques during general anesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy: high-frequency jet ventilation versus spontaneous ventilation with a laryngeal mask airway. Urology 2007; 70 (1): 7—10.Futier E., Constantin J. M., Combaret L. et al.Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm. Crit. Care 2008; 12 (5): RH6.Futier E., Constantin J. M., Combaret L. et al.Pressure support ventilation attenuates ventilator-induced protein modifications in the diaphragm. Crit. Care 2008; 12 (5): RH6.Бунятян А. А.Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 185.Бунятян А. А.Руководство по анестезиологии. М.: Медицина; 1994. 185.Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г.Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука; 2006. 248.Мартиросов Э. Г., Николаев Д. В., Руднев С. Г.Технологии и методы определения состава тела человека. М.: Наука; 2006. 248.Колеватова Л. А., Корниенко А. Н., Кецкало М. В.Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования. Общая реаниматология 2006; II (1): 54—5Колеватова Л. А., Корниенко А. Н., Кецкало М. В.Влияние высокой эпидуральной блокады на функцию миокарда левого желудочка после аорто-коронарного шунтирования. Общая реаниматология 2006; II (1): 54—5Лихванцев В. В.Органопротекция, как необходимый компонент общей анестезии. Автореф. дисс. &#8230; д. м. н. М., 1991. 34.Лихванцев В. В.Органопротекция, как необходимый компонент общей анестезии. Автореф. дисс. &#8230; д. м. н. М., 1991. 34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.