rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-2-35rmt-325Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERВлияние острой нормоволемической гемодилюции с аутоплазмотрансфузией на показатели гемостаза при абдоминальном родоразрешенииImpact of Acute Normovolemic Hemodilution with Autoplasma Transfusion on Hemostatic Parameters during Abdominal DeliveryШейкинаТ. В.SheikinaT. V.Sheikina77@mail.ruРогачевскийО. В.RogachevskyO. V.-ПучкоТ. К.PuchkoT. K.-ШифманЕ. М.ShifmanE. M.-20112004201172Том VII № 2 2011 г.3535Copyright © Шейкина Т.В., Рогачевский О.В., Пучко Т.К., Шифман Е.М., 20112011Шейкина Т.В., Рогачевский О.В., Пучко Т.К., Шифман Е.М.Sheikina T.V., Rogachevsky O.V., Puchko T.K., Shifman E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/325

Цель исследования — оценка влияния острой нормоволемической гемодилюции с аутоплазмотрансфузией на показатели системы гемостаза при проведении операции кесарева сечения. Материал и методы. В исследование вошло 119 женщин, которым во время операции кесарева сечения применялась острая нормоволемическая гемодилюция (ОНГ), из них: I группу (основную) составили 62 женщины, которым производилась ОНГ с аутоплазмотрансфузией, во II группу (сравнения) вошли 57 беременных, которым применялась только ОНГ. Изучение системы гемостаза включало исследование плазменного звена, показателей тромбоэластограммы, сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и оценки внутрисосудистого тромбообразования. Результаты. Трансфузия заготовленной аутоплазмы (ТА) в качестве гемостатического компонента при проведении ОНГ способствовала развитию умеренной гиперкоагуляции за счет достоверного увеличения концентрации фибриногена на 8%, укорочения r+k на 11% и увеличения ИТП на 12%. На этапе хирургического гемостаза (ХГ) выявлена статистически достоверная разница в результатах между группами, что доказывает наилучший гемостатический эффект применения ОНГ с аутоплазмотрансфузией. Заключение. Проведенное исследование показало, что сочетанное применение ОНГ с аутоплазмотрансфузией способствует стабилизации коагуляционного потенциала крови во время операции кесарева сечения и расширяет возможности проведения ОНГ при интраоперационной кровопотере объемом до 25% ОЦК. Ключевые слова: операция кесарева сечения; острая нормоволемическая гемодилюция; аутоплазмотрансфузия; коагуляционный потенциал.

Objective: to evaluate the impact of acute normovolemic hemodilution (ANH) with autoplasma transfusion on hemostatic parameters during cesarean section. Subjects and methods. The study covered 119 patients in whom ANH was used during cesarean section. Group 1 included 62 women undergoing ANH with autoplasma transfusion; Group 2 (control) comprised 57 pregnant women receiving ANH only. Examination of the hemostatic system involved studies of the plasma link, thromboelastogram readings, vascular platelet hemostasis and evaluation of intravascular thrombogenesis. Results. Transfusion of stored autoplasma as a hemostatic component during ANH favored the development of moderate hypercoagulation due to a significant increase in fibrinogen concentrations by 8%, r+k shortening by 11%, and a rise in the thrombodynamic potential index by 12%. A statistically significant difference has been found in the results between the groups at a stage of surgical hemostasis, which proves the best hemostat-ic effect of ANH used with autoplasma transfusion. Conclusion. The study has demonstrated that the combined use of ANH and autoplasma transfusion contributes to the stabilization of the blood coagulation potential during cesarean section and extends the feasibilities of ANH when the volume of intraoperative blood loss is as high as 25% of the circulating blood volume. Key words: cesarean section, acute normovolemic hemodilution, autoplasma transfusion, coagulation potential.

ReferencesТкаченко Р. А.Ткаченко Р. А.Estella N. M., Berry D. L., Baker B. W. et al.Normovolemic hemodilution before cesarean hysterectomy for placenta percreta. Obstet. Gynecol. 1997; 90 (4 Pt 2): 669—670.Estella N. M., Berry D. L., Baker B. W. et al.Normovolemic hemodilution before cesarean hysterectomy for placenta percreta. Obstet. Gynecol. 1997; 90 (4 Pt 2): 669—670.Канцалиев Л. Б., Теувов А. А., Базиев А. М.Применение кровесбере-гающих технологий в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2007; 2: 38—41.Канцалиев Л. Б., Теувов А. А., Базиев А. М.Применение кровесбере-гающих технологий в абдоминальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2007; 2: 38—41.Коллинз Ч., ГурунгА. Анестезия при кесаревом сечении. Международный фонд сотрудничества в здравоохранении. Непал. 2008. 1—13.Коллинз Ч., ГурунгА. Анестезия при кесаревом сечении. Международный фонд сотрудничества в здравоохранении. Непал. 2008. 1—13.Серов В. Н., Соколова Ю. Ю., Федорова Т. А. и соавт.Инфузионно-трансфузионная терапия кровопотери в акушерской практике. Акушерство и гинекология 2005; 6: 14—17.Серов В. Н., Соколова Ю. Ю., Федорова Т. А. и соавт.Инфузионно-трансфузионная терапия кровопотери в акушерской практике. Акушерство и гинекология 2005; 6: 14—17.Марутян З.Г., Никифоров Ю. В., Казанцев А. Б., Тер-Григорян А. А.Современные кровесберегающие технологии при реконструкции таза. Общая реаниматология 2010; VI (4): 66—69.Марутян З.Г., Никифоров Ю. В., Казанцев А. Б., Тер-Григорян А. А.Современные кровесберегающие технологии при реконструкции таза. Общая реаниматология 2010; VI (4): 66—69.Kretschmer V.Preoperative autologous blood donation — avconfessorvs’point of view. Transfus. Med. Hemotheraol. 2006; 33: 330—335.Kretschmer V.Preoperative autologous blood donation — avconfessorvs’point of view. Transfus. Med. Hemotheraol. 2006; 33: 330—335.Кравцов С. А., Власов С. В., Шакурин О. В., Власова И. В.Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндо-протезировании тазобедренного сустава. Общая реаниматология 2009; V (5): 63—67.Кравцов С. А., Власов С. В., Шакурин О. В., Власова И. В.Использование аутоплазмы в профилактике венозных тромбозов при эндо-протезировании тазобедренного сустава. Общая реаниматология 2009; V (5): 63—67.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.