rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-2-45rmt-327Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERПериоперационная коррекция метаболизма у больных раком легкогоPerioperative Correction of Metabolism in Patients with Lung CancerЯковлевА. Ю.YakovlevA. Yu.aritnnru@list.ruГордееваО. С.GordeyevaO. S.-ДенисенкоА. Н.DenisenkoA. N.-ВоронцовА. Ю.VorontsovA. Yu.-20112004201172Том VII № 2 2011 г.4545Copyright © Яковлев А.Ю., Гордеева О.С., Денисенко А.Н., Воронцов А.Ю., 20112011Яковлев А.Ю., Гордеева О.С., Денисенко А.Н., Воронцов А.Ю.Yakovlev A.Y., Gordeyeva O.S., Denisenko A.N., Vorontsov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/327

Цель исследования — выявить особенности периоперационных метаболических нарушений у больных раком легкого после пульмонэктомии и возможность их коррекции с помощью периоперационного сипинга питательными смесями класса «Стандарт» и послеоперационного внутривенного введения цитофлавина. Материал и методы. Приведены результаты исследования эффективности коррекции нарушений метаболизма у больных раком легкого с помощью пе-риоперационного сипинга (5 дней до операции и 12 — после операции). Исследования проведены у 326 мужчин в возрасте от 36 до 68 лет. Оценивались метаболические показатели артериальной крови (глюкоза, лактат, пируват) и мочевина суточной мочи. Результаты. Выявлена зависимость дооперационных нарушений метаболизма от индекса массы тела. Включение в периоперационную терапию сипинга не оказывало существенного влияния на течение послеоперационных метаболических нарушений. Ключевые слова: рак легкого, пульмонэктомия, индекс массы тела, сипинг, цитофлавин.

Objective: to reveal the features of perioperative metabolic disturbances in patients with lung cancer after pulmonectomy and a possibility of their correction with perioperative «Standard» formula sipping and with postoperative intravenous cytoflavin. Subjects and methods. The paper presents the results of a prospective randomized study of the efficiency of correction of metabolic disturbances in patients with lung cancer with perioperative enteral «Standard» formula sipping (5 days before surgery and 12 days after surgery). The study was conducted in 326 men aged 36 to 68 years. Arterial blood metabolic parameters (glucose, lactate, and pyruvate) and daily urine urea were estimated. Results. There was an association of preoperative metabolic disturbances with body mass index (BMI). Inclusion of sipping into perioperative therapy did not exert a considerable impact on the cause of postoperative metabolic disturbances. Key words: lung cancer, pul-monectomy, body mass index, sipping, cytoflavin.

ReferencesПопова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш., Лейдерман И. Н.Попова Т. С., Шестопалов А. Е., Тамазашвили Т. Ш., Лейдерман И. Н.Луфт В. М.Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений. Вестн. интенс. терапии 2002; 3: 28—3Луфт В. М.Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений. Вестн. интенс. терапии 2002; 3: 28—3Соботка Л.(ред.). Основы клинического питания. Мат-лы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтераль-ного питания. Петрозаводск: ИнтелТек; 200 412.Соботка Л.(ред.). Основы клинического питания. Мат-лы лекций для курсов Европейской ассоциации парентерального и энтераль-ного питания. Петрозаводск: ИнтелТек; 200 412.Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988. 287.Рябов Г. А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988. 287.Dong Y. L., Sheng C. Y., Herndon D. N., Waymack J. P.Metabolic abnormalities of mitochondrial redox potential in postburn multiple system organ failure. Burns 1992; 18 (4): 283—286.Dong Y. L., Sheng C. Y., Herndon D. N., Waymack J. P.Metabolic abnormalities of mitochondrial redox potential in postburn multiple system organ failure. Burns 1992; 18 (4): 283—286.Fink M. P.Bench-to-bedside review: cytopathic hypoxia. Crit. Care 2002; 6 (6): 491—499.Fink M. P.Bench-to-bedside review: cytopathic hypoxia. Crit. Care 2002; 6 (6): 491—499.Салтанов А. И.Основные проблемы энтерального питания в онко-хирургии. В кн.: 50 лекций по хирургии. Савельев В. С. (ред.). М.; 2003. 395—405.Салтанов А. И.Основные проблемы энтерального питания в онко-хирургии. В кн.: 50 лекций по хирургии. Савельев В. С. (ред.). М.; 2003. 395—405.Немцова Е. Б., Сергеева Т. В., Безбородова О. А., Якубовская Р. И.Ан-тиоксиданты — место и роль в онкологии. Росс. онкологич. журнал 2003; 5: 48—53.Немцова Е. Б., Сергеева Т. В., Безбородова О. А., Якубовская Р. И.Ан-тиоксиданты — место и роль в онкологии. Росс. онкологич. журнал 2003; 5: 48—53.Мороз В. В.Стратегия и тактика применения антигипоксантов при критических состояниях. Фундаментальные проблемы реаниматологии (Избранные лекции и обзоры). Труды Института общей реаниматологии РАМН. т. IV. М.; 2005. 210—220.Мороз В. В.Стратегия и тактика применения антигипоксантов при критических состояниях. Фундаментальные проблемы реаниматологии (Избранные лекции и обзоры). Труды Института общей реаниматологии РАМН. т. IV. М.; 2005. 210—220.Меньшиков В. В.Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина; 1987. 365.Меньшиков В. В.Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина; 1987. 365.Buchalter S. E, Cram M. R., Kreisberg R.Regulation of lactate metabolismin vivo.Diabetes Metab. Rev. 1989; 5 (4): 379—391.Buchalter S. E, Cram M. R., Kreisberg R.Regulation of lactate metabolismin vivo.Diabetes Metab. Rev. 1989; 5 (4): 379—391.Cohen R. D., Simpson R.Lactate metabolism. Anesthesiology 1975; 43 (6): 661—673.Cohen R. D., Simpson R.Lactate metabolism. Anesthesiology 1975; 43 (6): 661—673.Kreisberg R. A.Pathogenesis and management of lactic acidosis. Annu. Rev. Med. 1984; 35: 181 — 193.Kreisberg R. A.Pathogenesis and management of lactic acidosis. Annu. Rev. Med. 1984; 35: 181 — 193.Green D. R., Kroemer G.The pathophysiology of mitochondrial cell death. Science 2004; 305 (5684): 626—629.Green D. R., Kroemer G.The pathophysiology of mitochondrial cell death. Science 2004; 305 (5684): 626—629.Vanhorebeek I, de Vos R., Messoten R. et al.Protection of hepatocyte mito-chondrial ultrastructure and function by strict blood glucose control with insulin in critically ill patients. Lancet 2005; 365 (9453): 53—59.Vanhorebeek I, de Vos R., Messoten R. et al.Protection of hepatocyte mito-chondrial ultrastructure and function by strict blood glucose control with insulin in critically ill patients. Lancet 2005; 365 (9453): 53—59.Кондратова И. Ю, Сенаторова А. С.Клеточный энергетический обмен у детей первого года жизни при осложненных пневмониях. Международный мед. журнал 2008; 4: 36—39.Кондратова И. Ю, Сенаторова А. С.Клеточный энергетический обмен у детей первого года жизни при осложненных пневмониях. Международный мед. журнал 2008; 4: 36—39.Casaburi R, Patessio A., Ioli F. et al.Reductions in exercise lactic acido-sis and ventilation as a result of exercise training in patients with obstructive lung disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143 (1): 9—18.Casaburi R, Patessio A., Ioli F. et al.Reductions in exercise lactic acido-sis and ventilation as a result of exercise training in patients with obstructive lung disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143 (1): 9—18.Maltais F, Simard A. A., Simard C. et al.Oxidative capacity of the skeletal muscle and lactic acid kinetics during exercise in normal subjects and in patients with COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (1): 288—293.Maltais F, Simard A. A., Simard C. et al.Oxidative capacity of the skeletal muscle and lactic acid kinetics during exercise in normal subjects and in patients with COPD. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (1): 288—293.Мазурина О. Г.Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка (этиопатогенез, клиника, лечение). Дисс. … д. м. н. М., 1993. 265.Мазурина О. Г.Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка (этиопатогенез, клиника, лечение). Дисс. … д. м. н. М., 1993. 265.Leverve X.Metabolic and nutritional consequences of chronic hypoxia. Clin. Nutr. 1998; 17 (6): 241—251.Leverve X.Metabolic and nutritional consequences of chronic hypoxia. Clin. Nutr. 1998; 17 (6): 241—251.Moomey C. B, Melton S. M., Croce M. A. et al.Prognostic value of blood lactate, base deficit, and oxygen-derived variables in an LD50model of penetrating trauma. Crit. Care Med. 1999: 27 (1): 154—161.Moomey C. B, Melton S. M., Croce M. A. et al.Prognostic value of blood lactate, base deficit, and oxygen-derived variables in an LD50model of penetrating trauma. Crit. Care Med. 1999: 27 (1): 154—161.Fantin V. R., St-Pierre J., Leder P.Attenuation of LDH-A expression uncovers a link between glycolysis, mitochondrial physiology, and tumor maintenance. Cancer Cell 2006; 9 (6): 425—434.Fantin V. R., St-Pierre J., Leder P.Attenuation of LDH-A expression uncovers a link between glycolysis, mitochondrial physiology, and tumor maintenance. Cancer Cell 2006; 9 (6): 425—434.Wu M, Neilson A., Swift A. L. et al.Multiparameter metabolic analysis reveals a close link between attenuated mitochondrial bioenergetic function and enhanced glycolysis dependency in human tumor cells. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2007; 292 (1): C125—C136.Wu M, Neilson A., Swift A. L. et al.Multiparameter metabolic analysis reveals a close link between attenuated mitochondrial bioenergetic function and enhanced glycolysis dependency in human tumor cells. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2007; 292 (1): C125—C136.Zu X. L., Guppy M.Cancer metabolism: facts, fantasy, and fiction. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004; 313 (3): 459—465.Zu X. L., Guppy M.Cancer metabolism: facts, fantasy, and fiction. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004; 313 (3): 459—465.Baggetto L. G.Deviant energetic metabolism of glycolytic cancer cells. Biochimie 1992; 74 (11): 959—974.Baggetto L. G.Deviant energetic metabolism of glycolytic cancer cells. Biochimie 1992; 74 (11): 959—974.DeBerardinis R. J.Is cancer a disease of abnormal cellular metabolism? New angles on an old idea. Genet. Med. 2008; 10 (11): 767—777.DeBerardinis R. J.Is cancer a disease of abnormal cellular metabolism? New angles on an old idea. Genet. Med. 2008; 10 (11): 767—777.Schwimmer C., Lefebvre-Legendre L., Rak M. et al.Increasing mitochondri-al substrate-level phosphorylation can rescue respiratory growth of an ATP synthase-deficient yeast. J. Biol. Chem. 2005; 280 (35): 30751—30759.Schwimmer C., Lefebvre-Legendre L., Rak M. et al.Increasing mitochondri-al substrate-level phosphorylation can rescue respiratory growth of an ATP synthase-deficient yeast. J. Biol. Chem. 2005; 280 (35): 30751—30759.Moreno-Sanchez R., Rodriguez-Enriquez S., Marin-Hernandez A., Saavedra E.Energy metabolism in tumor cells. FEBS J. 2007; 274 (6): 1393—1418.Moreno-Sanchez R., Rodriguez-Enriquez S., Marin-Hernandez A., Saavedra E.Energy metabolism in tumor cells. FEBS J. 2007; 274 (6): 1393—1418.Weinberg J. M., Venkatachalam M. A., Roeser N. F., Nissim I.Mitochondrial dysfunction during hypoxia/reoxygenation and its correction by anaerobic metabolism of citric acid cycle intermediates. Proc. Nat. Acad. Sci. U S A 2000; 97 (6): 2826—2831.Weinberg J. M., Venkatachalam M. A., Roeser N. F., Nissim I.Mitochondrial dysfunction during hypoxia/reoxygenation and its correction by anaerobic metabolism of citric acid cycle intermediates. Proc. Nat. Acad. Sci. U S A 2000; 97 (6): 2826—2831.Pedersen P. L.Tumor mitochondria and the bioenergetics of cancer cells. Prog. Exp. Tumor. Res. 1978; 22: 190—274.Pedersen P. L.Tumor mitochondria and the bioenergetics of cancer cells. Prog. Exp. Tumor. Res. 1978; 22: 190—274.Wallace D. C.Mitochondria and cancer: Warburg addressed. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 2005; 70: 363—374.Wallace D. C.Mitochondria and cancer: Warburg addressed. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 2005; 70: 363—374.Рябов Г. А., Дорохов С. В., Кулабухов В. В. и соавт.Энергетический метаболизм при неотложных состояниях. В кн. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. Ермолов А. С. (ред.). М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; 2001. 21—82.Рябов Г. А., Дорохов С. В., Кулабухов В. В. и соавт.Энергетический метаболизм при неотложных состояниях. В кн. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. Ермолов А. С. (ред.). М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; 2001. 21—82.Ломидзе С. В., Нехаев И. В., Сытов А. В. и соавт.Жировые эмульсии третьего поколения в составе парентерального питания оперированных онкологических больных. Общая реаниматология 2010; VI (3): 82—86.Ломидзе С. В., Нехаев И. В., Сытов А. В. и соавт.Жировые эмульсии третьего поколения в составе парентерального питания оперированных онкологических больных. Общая реаниматология 2010; VI (3): 82—86.Kadar L., Albertson M., Areberg J. et al.The prognostic value of body protein in patients with lung cancer. Ann. NY Acad. Sci. 2000; 904: 584—591.Kadar L., Albertson M., Areberg J. et al.The prognostic value of body protein in patients with lung cancer. Ann. NY Acad. Sci. 2000; 904: 584—591.Aslani A., Smith R. C., Allen B. J. et al.The predictive value of body protein for chemotherapy-induced toxicity. Cancer 2000; 88 (4): 796—803.Aslani A., Smith R. C., Allen B. J. et al.The predictive value of body protein for chemotherapy-induced toxicity. Cancer 2000; 88 (4): 796—803.Correia M. I., Waitzberg D. L.The impact of malnutrition on morbidity, mortality,length of hospital stay and costs evaluated through a multi-variate model analysis. Clin. Nutr. 2003; 22 (3): 235—239.Correia M. I., Waitzberg D. L.The impact of malnutrition on morbidity, mortality,length of hospital stay and costs evaluated through a multi-variate model analysis. Clin. Nutr. 2003; 22 (3): 235—239.Sarna L., Lindsey A. M., Dean H. et al.Weight change and lung cancer: relationship with symptom distress, functional status, and smoking. Res. Nurs. Health 1994; 17 (5): 371—379.Sarna L., Lindsey A. M., Dean H. et al.Weight change and lung cancer: relationship with symptom distress, functional status, and smoking. Res. Nurs. Health 1994; 17 (5): 371—379.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.