Цель исследования — изучить особенности рентгенологических изменений в легких у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью, рожденных от многоплодной беременности. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 46 недоношенных новорожденных, рожденных от многоплодной беременности, из них 9 (39,1%) монохориальных биамниотических и 14 (60,9%) бихориальных биамниотических двоен. Проведен анализ рентгенологического исследования легких у 39-и детей с дыхательной недостаточностью. Учитывая геста-ционный возраст, клиническую картину ДН, новорожденным вводился экзогенный сурфактант «Куросурф». Проводилась клиническая оценка состояния больных, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. В случае наступления летального исхода проводилось морфологическое исследование легких. Результаты. Выявлены различные варианты рентгенологической картины в легких: отсутствие патологических изменений; наиболее характерны следующие рентгенологические признаки: в средне-внутренних зонах обоих легких отмечается снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка; ложная картина аспирационной пневмонии, обусловленная наличием в дыхательных путях остатков «Куросурфа»; в 5,1% случаях выявлены БГМ и врожденная пневмония. При отстроченном введении «Куросурфа» выявляются ателектазы. Заключение. Профилактическое введение «Куросурфа» изменяет рентгенологическую картину в легких недоношенных новорожденных с ДН. Наиболее часто в первые сутки проведения ИВЛ патологические изменения в легких не выявляются. При более позднем, так называемом «лечебном» введении «Куросурфа», выявляются ателектазы, нарушения внутрилегочной гемодинамики. Появление новых методов лечения ДН у недоношенных новорожденных: ранний перевод на ИВЛ и введение препаратов экзогенного сурфактанта изменяют не только клиническую, но и рентгенологическую картину РДС. Ключевые слова: дыхательная недостаточность, ателектазы, респираторный дистресс-синдром, недоношенные новорожденные, многоплодие, рентгенограмма легких.
Objective: to study lung X-ray changes in premature neonates born from multiple pregnancy respiratory failure. Subjects and methods. Forty-six premature neonates born from multiple pregnancy who had RF were followed up; of them 9 (39.1%) and 14 (60.9%) were monochorial-diamniotic and diochorial-diamniotic twins, respectively. Lung X-ray films were analyzed in 39 infants with RF. By taking into account the babies’ gestational age and the clinical picture of RF, the newborn infants were given the exogenous surfactant Curosurf. Clinical evaluation of their status and plain lung X-ray films were made. If a fatal outcome occurred, the lung was investigated morphologically. Results. There were different lung X-ray patterns: no abnormal changes; the following X-ray signs were most characteristic: a less clear lung field transparency and an increased lung pattern in the middle internal areas of both lungs; a false aspiration pneumonia pattern caused by the Curosurf remnants being present in the airways; hyaline membrane disease and congenital pneumonia were detected in 5.1% of cases. Atelectases were found with the late administration of Curosurf. Conclusion. The prophylactic administration of Curosurf causes lung X-ray changes in the premature neonates with RF. Abnormal lung changes were absent most frequently in the first 24 hours of mechanical ventilation (MV). Atelectases and intrapulmonary hemodynamic disorders were found with the later, the so-called medical Curosurf administration. The emergence of new treatments for RF, such as early transition to MV and administration of exogenous surfactants, in premature neonates alters not only the clinical, but also X-ray pattern of respiratory distress syndrome. Key words: respiratory failure, atelectases, respiratory distress syndrome, premature neonates, multiple pregnancy, lung X-ray film.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.