rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2011-1-58rmt-342Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERВлияние продленной инфузии промедола на восстановление самостоятельного дыхания у детей в послеоперационном периодеEffect of Continuous Promedol Infusion on Recovery of Spontaneous Breathing in Children in the Postoperative PeriodЗильбертЕ. В.ZilbertE. V.-СтепаненкоС. МStepanenkoS. Msteven54@yandex.ruБеляеваИ. Д.BelyaevaI. D.-ФридляндМ. И.FridlyandM. I.-20112002201171Том VII № 1 2011 г.5858Copyright © Зильберт Е.В., Степаненко С.М., Беляева И.Д., Фридлянд М.И., 20112011Зильберт Е.В., Степаненко С.М., Беляева И.Д., Фридлянд М.И.Zilbert E.V., Stepanenko S.M., Belyaeva I.D., Fridlyand M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/342

Проведена сравнительная оценка безопасности послеоперационного обезболивания путем постоянной внутривенной инфузии промедола и традиционным внутримышечным введением промедола. Материал и методы. 20-и детям в возрасте от 5-и месяцев до 3-х лет, которым были выполнены плановые оперативные вмешательства, в послеоперационном периоде проводили обезболивание путем постоянной внутривенной инфузии различных доз промедола. Контрольную группу составили 20 детей, у которых в качестве обезболивания использовали внутримышечное введение 1% раствора промедола через каждые 6 часов в дозе 0,5 мг/кг. Анализировали параметры гемодинамики, длительности нахождения больных на ИВЛ и возможность их перевода на самостоятельное дыхание, а также необходимость в дополнительном назначении седативных препаратов для синхронизации с аппаратом ИВЛ. Результаты. Было выявлено, что динамика восстановления самостоятельного дыхания не зависела от метода обезболивания. У пациентов, которым проводили постоянную внутривенную инфузию промедола, чаще возникали эпизоды брадипноэ. Однако, различия между группами не были статистически значимыми. Показатели газового состава крови в обеих группах оставались в пределах нормы. Пациентам контрольной группы достоверно чаще требовалось назначение седативных препаратов для синхронизации с респиратором (р<0,05). Гемодинамика была стабильной у детей обеих групп, но в контрольной группе достоверно чаще отмечалась тахикардия и артериальная гипертензия, что было расценено как недостаточное обезболивание. Заключение. Продленная внутривенная инфузия промедола в дозе 0,1—0,2 мг/кг/час не оказывает выраженного угнетающего влияния на дыхание. Использование пролонгированного введения опиоидного анальгетика позволяет уменьшить количество седативных препаратов для синхронизации с респиратором. При этом качество адаптации к аппарату ИВЛ не ухудшается. Ключевые слова: продленная инфузия промедола, послеоперационный период, ИВЛ.

Objective: to study the impact of correcting immune disorders on the course of the disease in patients with abdominal sepsis. Subjects and methods. Ninety-five patients with abdominal sepsis were examined. APACHE III scores were 25—30. Humoral and cellular immunological parameters were studied in all the patients. The immunotropic drug Galavit was included into the combination treatment of 42 patients. Results. An immunodeficiency state was found in 74 (80%) patients. The incorporation of targeted immunotherapy into the package of medical measures activated the immune system of patients and, in a number of cases, could elevate the level of T lymphocytes, reduced the rate of laparostomy wound suppurations by 1.9 times and the number of fatal outcomes by 10.1%. Conclusion. Incorporation of targeted immunotherapy into the package of medical measures activates cellular immunity and tissue regeneration processes and reduces the degree of endogenous intoxication, the rate of laparostomy wound suppurations, and the number of fatal outcomes. Key words: abdominal sepsis, immunomodulation, Galavit.

Referencesarlton Ed.arlton Ed.Young K. D.Pediatric procedural pain. Ann. Emerg. Med. 2005; 45 (2): 160—171.Young K. D.Pediatric procedural pain. Ann. Emerg. Med. 2005; 45 (2): 160—171.Перфалган. Монография по препарату. Bristol-Myers Squibb; 2005. 1—132.Перфалган. Монография по препарату. Bristol-Myers Squibb; 2005. 1—132.Клипинина Н. В.Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога. РМЖ 2007; 15 (1): 9—15.Клипинина Н. В.Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога. РМЖ 2007; 15 (1): 9—15.Miyabe M., Kakiuchi Y., Kihara S. et al.The plasma concentration of lidocaine&#8217;s principal metabolite increases during continuous epidural anesthesia in infants and children. Anesth. Analg. 1998; 87 (5): 1056—1057.Miyabe M., Kakiuchi Y., Kihara S. et al.The plasma concentration of lidocaine&#8217;s principal metabolite increases during continuous epidural anesthesia in infants and children. Anesth. Analg. 1998; 87 (5): 1056—1057.Bourlon-Figuet S., Dubousset A.-M., Benhamou D., Mazoit J. X.Transient neurologic symptoms after epidural analgesia in a five-year-old child. Anesth. Analg. 2000; 91 (4): 856—857.Bourlon-Figuet S., Dubousset A.-M., Benhamou D., Mazoit J. X.Transient neurologic symptoms after epidural analgesia in a five-year-old child. Anesth. Analg. 2000; 91 (4): 856—857.Звартау М. В., Пчелинцев Э. Э., Кубынин А. Н.Опиоидные анальгетики: пути совершенствования терапии болевых синдромов. РМЖ 2007; 15 (5): 417—425.Звартау М. В., Пчелинцев Э. Э., Кубынин А. Н.Опиоидные анальгетики: пути совершенствования терапии болевых синдромов. РМЖ 2007; 15 (5): 417—425.Овечкин А. М.Послеоперационный болевой синдром: клинико-па-тофизиологическое значение и перспективные направления терапии. Consilium medicum 2005; 7 (6): 3—6.Овечкин А. М.Послеоперационный болевой синдром: клинико-па-тофизиологическое значение и перспективные направления терапии. Consilium medicum 2005; 7 (6): 3—6.Berde C. B., Sethna N. F.Analgesics for the treatment of pain in children. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (14): 1094—1103.Berde C. B., Sethna N. F.Analgesics for the treatment of pain in children. N. Engl. J. Med. 2002; 347 (14): 1094—1103.Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 65—70.Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 65—70.Sessler C. N., Gosnell M. S., Grap M. J. et al.The Richmond agitation-sedation scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (10): 1338—1344.Sessler C. N., Gosnell M. S., Grap M. J. et al.The Richmond agitation-sedation scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (10): 1338—1344.Инструкция по медицинскому применению препарата «Проме-дол». РлС-2003, выпуск 10: 845.Инструкция по медицинскому применению препарата «Проме-дол». РлС-2003, выпуск 10: 845.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.