rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-6-29rmt-362Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОбоснование ранней заместительной почечной терапии при полиорганной недостаточностиRationale for Early Renal Replacement Therapy for Multiple Organ Dysfunction  БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.-ПлотниковГ. П.PlotnikovG. P.-ШукевичД. Л.ShukevichD. L.-ХаесБ. Л.,HayesB. L.-ШукевичЛ. Е.ShukevichL. E.-ЧурляевЮ. А.ChurlyavYu. A.-ГригорьевЕ. В.GrigoryevYe. V.grigorievev@mail.ru20102012201066Том VI № 6 2010 г.2929Copyright © Барбараш Л.С., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Хаес Б.Л., Шукевич Л.Е., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., 20102010Барбараш Л.С., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Хаес Б.Л., Шукевич Л.Е., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В.Barbarash L.S., Plotnikov G.P., Shukevich D.L., Hayes B.L., Shukevich L.E., Churlyav Y.A., Grigoryev Y.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/362

Цель исследования — определить влияние раннего начала заместительной почечной терапии на проявления системного воспалительного ответа и предотвращения прогрессирования органной недостаточности (ОН). Материал и методы. Проспективное исследование, выполненное на базах отделений анестезиологии и реанимации ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» и УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН в идентичный период времени (2003—2009 гг.). 354 пациентам проведен комплекс исследований инвазивных гемодинамических параметров, биохимических анализов, показателей транспульмональной термодилюции. Заключение. Заместительная почечная терапия предотвращает прогрессирование ОН у больных системным воспалительным ответом вне зависимости от этиологии последнего (инфекционный или неинфекционный СВО), наиболее эффективным является раннее начало методов продолжительной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) (в срок до 24 часов с момента определения показаний для проведения сеанса). Ключевые слова: заместительная почечная терапия, органная недостаточность.

Objective: to determine the impact of early initiation of renal replacement therapy on the manifestations of a systemic inflammatory response (SIR) and on the prevention of progression of organ dysfunction (OD). Subjects and methods. A prospective study was conducted in the intensive care units of the Kemerovo Regional Clinical Hospital and the Research Institute for Integrated Problems of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, in the identical period (2003—2009). Three hundred and fifty-four patients underwent a set of invasive hemodynamic studies, biochemical tests, and transpulmonary thermodilution. Conclusion. Renal replacement therapy prevents the progression of OD in patients with SIR irrespective of the etiology of the latter (infectious versus noninfectious SIR); the earlier initiation of continuous renal replacement therapy (within 24 hours after the determination of indications for its session) is most effective. Key words: renal replacement therapy, organ dysfunction.

ReferencesМороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Ronco C., Tetta C., Mariano F. et al.Interpreting the mechanism of continuous renal replacement therapy in sepsis: the peak concentration hypothesis. Artif. Organs 2003; 27 (9): 792—801.Ronco C., Tetta C., Mariano F. et al.Interpreting the mechanism of continuous renal replacement therapy in sepsis: the peak concentration hypothesis. Artif. Organs 2003; 27 (9): 792—801.Шукевич Л. Е., Чурляев Ю. А., Григорьев Е. В. и соавт.Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детокси-кации при абдоминальном сепсисе. Общая реаниматология 2005; I (4): 36—40.Шукевич Л. Е., Чурляев Ю. А., Григорьев Е. В. и соавт.Дифференцированный подход к выбору методов экстракорпоральной детокси-кации при абдоминальном сепсисе. Общая реаниматология 2005; I (4): 36—40.Плотников Г. П., Григорьев Е. В., Чижов А. В. и соавт.Ранняя экстракорпоральная детоксикация после кардиохирургических вмешательств. Общая реаниматология 2009; V (1): 79—82.Плотников Г. П., Григорьев Е. В., Чижов А. В. и соавт.Ранняя экстракорпоральная детоксикация после кардиохирургических вмешательств. Общая реаниматология 2009; V (1): 79—82.Bellomo R., Baldwin I., Naka T. et al.Длительная интермиттирующая почечно-заместительная терапия в отделении реанимации. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 74—78.Bellomo R., Baldwin I., Naka T. et al.Длительная интермиттирующая почечно-заместительная терапия в отделении реанимации. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 74—78.вне зависимости от этиологии последнего (инфекционный или неинфекционный системный воспалительный ответ).вне зависимости от этиологии последнего (инфекционный или неинфекционный системный воспалительный ответ).Baue A.Cardiopulmonary bypass for cardiac surgery: An inflammatory event: can it be modulated? In: Multiple organ failure (pathophisiology, prevention, and therapy). Baue A. E., Faist E., Fry D. E. (eds.). Springer; 2000. 82—8Baue A.Cardiopulmonary bypass for cardiac surgery: An inflammatory event: can it be modulated? In: Multiple organ failure (pathophisiology, prevention, and therapy). Baue A. E., Faist E., Fry D. E. (eds.). Springer; 2000. 82—8Ronco C., Honore P.Renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (18): 1959.Ronco C., Honore P.Renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N. Engl. J. Med. 2008; 359 (18): 1959.Хорошилов С. Е., Карпун Н. А., Ильченко А. М. и соавт.Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология 2009; V (5): 16—19.Хорошилов С. Е., Карпун Н. А., Ильченко А. М. и соавт.Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология 2009; V (5): 16—19.Мороз В. В., Салмина А. Б., Фурсов А. А. и соавт.Новые аспекты развития системной воспалительной реакции после аортокоронар-ного шунтирования. Общая реаниматология 2008; IV (6): 5—8.Мороз В. В., Салмина А. Б., Фурсов А. А. и соавт.Новые аспекты развития системной воспалительной реакции после аортокоронар-ного шунтирования. Общая реаниматология 2008; IV (6): 5—8.Honore P. M., Joannes-Boyae O., Gressens B.Blood purification techniques in sepsis and SIRS. Yearbook of intensive care and emergency medicine. Springer; 2008. 434—443.Honore P. M., Joannes-Boyae O., Gressens B.Blood purification techniques in sepsis and SIRS. Yearbook of intensive care and emergency medicine. Springer; 2008. 434—443.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.