rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-6-53rmt-366Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSПренатальный морфогенез легких и предпосылки для развития РДС у недоношенных новорожденныхPrenatal Lung Morphogenesis and Prerequisites for the Development of Respiratory Distress Syndrome in Premature Neonates  ПерепелицаС. А.PerepelitsaS. A.sveta_perepeliza@mail.ruГолубевА. МGolubevA. M.-МорозВ. ВMorozV. V.-ШмаковаМ. А.ShmakovaM. A.-20102012201066Том VI № 6 2010 г.5353Copyright © Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Шмакова М.А., 20102010Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Шмакова М.А.Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V., Shmakova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/366

В настоящей работе представлены сведения о внутриутробном развитии легких в норме и при неблагоприятных условиях, влияющих на пренатальный морфогенез легочной ткани: угрозе прерывания беременности, гестозе первой и второй половины беременности, плацентарной недостаточности. Освящены вопросы развития легких в зависимости от пола плода и сезона времени года. Ключевые слова: преждевременные роды, пренатальный морфогенез легких, недоношенные новорожденные, сурфактант, респираторный дистресс-синдром.

This paper gives information on intrauterine lung development in health and under poor conditions influencing the prenatal morphogenesis of lung tissue: threatening miscarriage, gestosis in the first and second halves of pregnancy, and placental insufficiency. It considers the development of the lung depending on fetal gender and a season. Key words: premature delivery, prenatal lung morphogenesis, premature neonates, surfactant, respiratory distress syndrome.

ReferencesПестрикова Т. Ю, Юрасова Е. А., Бутко Т. М.Пестрикова Т. Ю, Юрасова Е. А., Бутко Т. М.Сидельникова В. М, Антонов А. Г.Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2006.Сидельникова В. М, Антонов А. Г.Преждевременные роды. Недоношенный ребёнок. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2006.Чумакова О. В., Байбарина Е. Н., Цымлякова Л. М. и соавт.Организационные аспекты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2008; 53 (5): 4—9.Чумакова О. В., Байбарина Е. Н., Цымлякова Л. М. и соавт.Организационные аспекты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2008; 53 (5): 4—9.Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag; 2002. 8—9.Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin — Heidelberg: Springer-Verlag; 2002. 8—9.Kusuda S., Fujimura M., Sakuma I. et al.Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan: center variation. Pediatrics 2006; 118 (4): e1130—e1138.Kusuda S., Fujimura M., Sakuma I. et al.Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan: center variation. Pediatrics 2006; 118 (4): e1130—e1138.Callaghan W. M, MacDorman M. F., Rasmussen S. A. et al.The шп^і-bution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics 2006; 118 (4): 1566—1573.Callaghan W. M, MacDorman M. F., Rasmussen S. A. et al.The шп^і-bution of preterm birth to infant mortality rates in the United States. Pediatrics 2006; 118 (4): 1566—1573.Beck S., Wojdyla D, Say L. et al.The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull. World Health Organ. 2010; 88 (1): 31—38.Beck S., Wojdyla D, Say L. et al.The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull. World Health Organ. 2010; 88 (1): 31—38.Дементьева Г. М.Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорождённого. Лекция для врачей. М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ; 2003.Дементьева Г. М.Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорождённого. Лекция для врачей. М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ; 2003.Дементьева Г. М, Рюмина И. И., Фролова М. И.Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. Педиатрия 2004; 3: 60-66.Дементьева Г. М, Рюмина И. И., Фролова М. И.Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. Педиатрия 2004; 3: 60-66.Shapiro-Mendoza C. K., Tomashek K. M., Kotelchuck M. et al.Effect of late-preterm birth and maternal medical conditions on newborn morbidity risk. Pediatrics 2008; 121 (2): e223—e232.Shapiro-Mendoza C. K., Tomashek K. M., Kotelchuck M. et al.Effect of late-preterm birth and maternal medical conditions on newborn morbidity risk. Pediatrics 2008; 121 (2): e223—e232.Геппе Н. А., Волков И. К.Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России. Пульмонология 2007; 4: 6.Геппе Н. А., Волков И. К.Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России. Пульмонология 2007; 4: 6.Неонатология. Национальное руководство. Володин Н.Н. (ред.). М.: ГЭОТАР — Медиа; 2009.Неонатология. Национальное руководство. Володин Н.Н. (ред.). М.: ГЭОТАР — Медиа; 2009.Шабалов Н. П.Неонатология. М.: МЕДпресс-информ; 2004.Шабалов Н. П.Неонатология. М.: МЕДпресс-информ; 2004.Байбарина Е. Н., Антонов А. Г., Ленюшкина А. А.Клинические рекомендации по уходу за новорождёнными с экстремально низкой массой тела при рождении. Вопр. практ. педиатрии 2006; 1 (4): 96—97.Байбарина Е. Н., Антонов А. Г., Ленюшкина А. А.Клинические рекомендации по уходу за новорождёнными с экстремально низкой массой тела при рождении. Вопр. практ. педиатрии 2006; 1 (4): 96—97.Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение Куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинвазивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход. Вопр. гинекол., акуш., перинатол. 2005; 4 (5—6): 27—33.Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение Куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинвазивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход. Вопр. гинекол., акуш., перинатол. 2005; 4 (5—6): 27—33.Цыпин Л. Е., Ильенко Л. И., Сувальская Н. А. и соавт.Лечение нарушения дыхания у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 45.Цыпин Л. Е., Ильенко Л. И., Сувальская Н. А. и соавт.Лечение нарушения дыхания у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 45.Козлов П. В.Анализ заболеваемости недоношенных новорождённых при преждевременном разрыве околоплодных оболочек у матерей. Вопр. практ. педиатрии 2007; 3 (2): 22—26.Козлов П. В.Анализ заболеваемости недоношенных новорождённых при преждевременном разрыве околоплодных оболочек у матерей. Вопр. практ. педиатрии 2007; 3 (2): 22—26.Сорокина С. Э.Респираторный дистресс-синдром новорождённых: возможности и перспективы пренатальной и интранатальной профилактики в республике Беларусь. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2003; 48 (3): 17—Сорокина С. Э.Респираторный дистресс-синдром новорождённых: возможности и перспективы пренатальной и интранатальной профилактики в республике Беларусь. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2003; 48 (3): 17—Андреева Т. В.Обследование конечного респираторного тракта для определения соответствия лёгких сроку гестации в перинатальном периоде. Норма. Арх. патологии 1994; 56 (2): 69—73.Андреева Т. В.Обследование конечного респираторного тракта для определения соответствия лёгких сроку гестации в перинатальном периоде. Норма. Арх. патологии 1994; 56 (2): 69—73.Глуховец Б. И., Белоусова Н. А., Попов Г. Г.Основные причины смерти новорождённых с экстремально низкой массой тела. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2004; 49 (5): 61.Глуховец Б. И., Белоусова Н. А., Попов Г. Г.Основные причины смерти новорождённых с экстремально низкой массой тела. Росс. вестн. перинат. педиатр. 2004; 49 (5): 61.Милованов А. П., Савельева С. В.Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей. М.: МДВ; 2006.Милованов А. П., Савельева С. В.Внутриутробное развитие человека. Руководство для врачей. М.: МДВ; 2006.Перетятко Л. П., Кулида Л. В., Проценко Е. В.Морфология плодов и новорождённых с экстремально низкой массой тела. Иваново: изд-во Иваново; 2005.Перетятко Л. П., Кулида Л. В., Проценко Е. В.Морфология плодов и новорождённых с экстремально низкой массой тела. Иваново: изд-во Иваново; 2005.Романова Л.К.Клеточная биология лёгких в норме и при патологии. М.: Медицина; 2000.Романова Л.К.Клеточная биология лёгких в норме и при патологии. М.: Медицина; 2000.Agrons G. A., Courtney S. E., Stocker J. T., Markowitz R. I.From the archives of the AFIP: Lung disease in premature neonates: radiologic — pathologic correlation. Radiographics 2005; 25 (4): 1047—1073.Agrons G. A., Courtney S. E., Stocker J. T., Markowitz R. I.From the archives of the AFIP: Lung disease in premature neonates: radiologic — pathologic correlation. Radiographics 2005; 25 (4): 1047—1073.Barth P. J., Wolf M., Ramaswamy A.Distribution and number of Clara cells in the normal and disturbed development of the human fetal lung. Pediatr. Pathol. 1994; 14 (4): 637—651.Barth P. J., Wolf M., Ramaswamy A.Distribution and number of Clara cells in the normal and disturbed development of the human fetal lung. Pediatr. Pathol. 1994; 14 (4): 637—651.Bonebrake R. G., Towers C. V., Rumney P. J., Reimbold P.Is fluorescence polarization reliable and cost efficient in a fetal lung maturity cascade? J. Obstet. Gynecol. 1997; 177 (4): 835—841.Bonebrake R. G., Towers C. V., Rumney P. J., Reimbold P.Is fluorescence polarization reliable and cost efficient in a fetal lung maturity cascade? J. Obstet. Gynecol. 1997; 177 (4): 835—841.Burri P. H.Structural aspects of postnatal lung development — alveolar formation and growth. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 313-322.Burri P. H.Structural aspects of postnatal lung development — alveolar formation and growth. Biol. Neonate 2006; 89 (4): 313-322.Шишкин Г. С., Соболева А. Д., Валицкая Р. И.Лёгкое в норме. Новосибирск; 1975.Шишкин Г. С., Соболева А. Д., Валицкая Р. И.Лёгкое в норме. Новосибирск; 1975.Ле Фук Фат, Биркун А. А., Загорулько А. К.Половые различия состояния сурфактантной системы лёгких плодов и новорождённых. Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых структур в норме и патологии. Симферополь; 1989. 130—132.Ле Фук Фат, Биркун А. А., Загорулько А. К.Половые различия состояния сурфактантной системы лёгких плодов и новорождённых. Органные особенности морфогенеза и реактивности тканевых структур в норме и патологии. Симферополь; 1989. 130—132.Биркун А. А., Загорулько А. К., Ле Фук Фат и соавт.Состояние сур-фактанта лёгких при их незрелости. Арх. патологии 1990; 52 (2): 10—14.Биркун А. А., Загорулько А. К., Ле Фук Фат и соавт.Состояние сур-фактанта лёгких при их незрелости. Арх. патологии 1990; 52 (2): 10—14.Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Клинико-мор-фологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорождённых. Общая реаниматология 2008; IV (3): 49—55.Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Клинико-мор-фологические особенности дыхательных расстройств у недоношенных новорождённых. Общая реаниматология 2008; IV (3): 49—55.Бубнова Н. И.Болезнь гиалиновых мембран новорождённых детей (идиопатический синдром расстройства дыхания новорождённых). Арх. патологии 1978; 40 (4): 79—85.Бубнова Н. И.Болезнь гиалиновых мембран новорождённых детей (идиопатический синдром расстройства дыхания новорождённых). Арх. патологии 1978; 40 (4): 79—85.Андреева Т. В.Обследование конечного респираторного тракта для определения соответствия лёгких сроку гестации в перинатальном периоде. Патология. Арх. патологии 1994; 56 (2): 74—78.Андреева Т. В.Обследование конечного респираторного тракта для определения соответствия лёгких сроку гестации в перинатальном периоде. Патология. Арх. патологии 1994; 56 (2): 74—78.Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Изменения лёгких у недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран (клинико-морфологическое исследование). Общая реаниматология 2009; V (2): 5—11.Голубев А. М., Перепелица С. А., Смердова Е. Ф. и соавт.Изменения лёгких у недоношенных новорождённых с болезнью гиалиновых мембран (клинико-морфологическое исследование). Общая реаниматология 2009; V (2): 5—11.Избранные лекции по педиатрии. Баранова А. А., Шиляев Р. Р., Канганов Б. С. (ред.). М.: Династия; 2005. 6Избранные лекции по педиатрии. Баранова А. А., Шиляев Р. Р., Канганов Б. С. (ред.). М.: Династия; 2005. 6Romero R., Mazor M., Sepulveda W. et al.Tumor necrotic factor in preterm and term labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (5): 1576—1587.Romero R., Mazor M., Sepulveda W. et al.Tumor necrotic factor in preterm and term labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (5): 1576—1587.Opsjln S.L., Wathen N.C., Tingulstad S. et al.Tumor necrotic factor, inter-leikin-1, and interleikin-6 in normal human pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (2 Pt 1): 397—404.Opsjln S.L., Wathen N.C., Tingulstad S. et al.Tumor necrotic factor, inter-leikin-1, and interleikin-6 in normal human pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (2 Pt 1): 397—404.Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K., Rice G. E.Tumor necrotic factoraduring human pregnancy and labor: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—614.Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K., Rice G. E.Tumor necrotic factoraduring human pregnancy and labor: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—614.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В. и соавт.Провоспали-тельные и противовоспалительные цитокины у недоношенных новорождённых с ОРДС. Общая реаниматология 2009; V (6): 21—30.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В. и соавт.Провоспали-тельные и противовоспалительные цитокины у недоношенных новорождённых с ОРДС. Общая реаниматология 2009; V (6): 21—30.Бубнова Н. И.Состояние лёгочной ткани новорождённых детей при использовании экзогенного сурфактанта. Мат-лы 9-го Всеросс. науч. форума «Мать и дитя». М.; 2007. 96.Бубнова Н. И.Состояние лёгочной ткани новорождённых детей при использовании экзогенного сурфактанта. Мат-лы 9-го Всеросс. науч. форума «Мать и дитя». М.; 2007. 96.Милованов А. П., Чехонацкая М. Л.Идентификация ультразвуковых объектов плаценты. Ультразвук. диагностика в акуш., гинекол., педиатрии 1998; 1: 80—82.Милованов А. П., Чехонацкая М. Л.Идентификация ультразвуковых объектов плаценты. Ультразвук. диагностика в акуш., гинекол., педиатрии 1998; 1: 80—82.Романова Л. К., Горячкина В. Л.Цитофизиология секреторных брон-хиолярных клеток легкого — источника «антимедиаторов» воспаления. Арх. патологии 1999; 61 (2): 20—27.Романова Л. К., Горячкина В. Л.Цитофизиология секреторных брон-хиолярных клеток легкого — источника «антимедиаторов» воспаления. Арх. патологии 1999; 61 (2): 20—27.Романова Л. К.Биология изолированных из легких и культивируемыхin vitroальвеолоцитов 2-го типа. Морфофункциональные особенности изолированных альвеолоцитов 2-го типа. Пульмонология 2002; 2: 73—79.Романова Л. К.Биология изолированных из легких и культивируемыхin vitroальвеолоцитов 2-го типа. Морфофункциональные особенности изолированных альвеолоцитов 2-го типа. Пульмонология 2002; 2: 73—79.Милованов А. П., Фокин Е. И., Рогова Е. В.Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. Арх. патологии 1995; 57 (4): 11—15.Милованов А. П., Фокин Е. И., Рогова Е. В.Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. Арх. патологии 1995; 57 (4): 11—15.Пузырёва Н. И., Ларюшкина Р. М., Рыіжкова Н. К.Синдром дыхательных расстройств и сурфактант лёгких у новорождённых. М.: Медицина; 1987.Пузырёва Н. И., Ларюшкина Р. М., Рыіжкова Н. К.Синдром дыхательных расстройств и сурфактант лёгких у новорождённых. М.: Медицина; 1987.Avery M. E., MeadJ.Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am. J. Dis. Child 1959; 97 (5 Pt 1): 517—523.Avery M. E., MeadJ.Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am. J. Dis. Child 1959; 97 (5 Pt 1): 517—523.Фомичёв М. В.Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург: Уральское издательство; 2002.Фомичёв М. В.Респираторная поддержка в неонатологии. Екатеринбург: Уральское издательство; 2002.Эммануилидис Г. К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых. М.: Медицина; 1994.Эммануилидис Г. К., Байлен Б. Г.Сердечно-лёгочный дистресс у новорождённых. М.: Медицина; 1994.Kent A., Lomas F., Hurrion E., Dahlstrom J. E.Antenatal steroids may reduce adverse neurological outcome following chorioamnionitis: neu-rodevelopmental outcome and chorioamnionitis in premature infants. J. Paediatr. Child Health 2005; 41 (4): 186—190.Kent A., Lomas F., Hurrion E., Dahlstrom J. E.Antenatal steroids may reduce adverse neurological outcome following chorioamnionitis: neu-rodevelopmental outcome and chorioamnionitis in premature infants. J. Paediatr. Child Health 2005; 41 (4): 186—190.Medina T. M., HillD. A.Preterm premature rupture of membranes: diagnosis and management. Am. Fam. Physician 2006; 73 (4): 659—664.Medina T. M., HillD. A.Preterm premature rupture of membranes: diagnosis and management. Am. Fam. Physician 2006; 73 (4): 659—664.51ThorpJ. A.,Jones P. G., Clark R. H. et al.Perinatal factors associated with severe intracranial hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185 (4): 859—862.51ThorpJ. A.,Jones P. G., Clark R. H. et al.Perinatal factors associated with severe intracranial hemorrhage. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185 (4): 859—862.Richardson B. S., Wakim E., daSilva O., Walton J.Preterm histologic chorioamnionitis: impact on cord gas and pH values and neonatal outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195 (5): 1357—1365.Richardson B. S., Wakim E., daSilva O., Walton J.Preterm histologic chorioamnionitis: impact on cord gas and pH values and neonatal outcome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195 (5): 1357—1365.Ruseva R., Dimitrova V., Sluncheva B. et al.The dry period in preterm birth and premature rupture of the fetal membranes. Akush. Ginekol. (Sofiia) 1999; 38 (2): 10—11.Ruseva R., Dimitrova V., Sluncheva B. et al.The dry period in preterm birth and premature rupture of the fetal membranes. Akush. Ginekol. (Sofiia) 1999; 38 (2): 10—11.Sauerwald A., Rath W.Lung maturation therapy with glucocorticoids in threatened premature labor. Considerations of riskbenefit in evidence-based medicine. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2000; 204 (6): 203—209.Sauerwald A., Rath W.Lung maturation therapy with glucocorticoids in threatened premature labor. Considerations of riskbenefit in evidence-based medicine. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2000; 204 (6): 203—209.Панкратов Л. Г., Шабалов Н. П., Любименко В. А.Сурфактанты в лечении респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Вопр. практ. педиатрии 2006; 6 (1): 34—43.Панкратов Л. Г., Шабалов Н. П., Любименко В. А.Сурфактанты в лечении респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Вопр. практ. педиатрии 2006; 6 (1): 34—43.Miles P. R., Bowman L., Rao K. M. et al.Pulmonary surfactant inhibits LPS-induced nitric oxide production by alveolar macrophages. Am. J. Physiol. 1999; 276 (1 Pt 1): L186—L196.Miles P. R., Bowman L., Rao K. M. et al.Pulmonary surfactant inhibits LPS-induced nitric oxide production by alveolar macrophages. Am. J. Physiol. 1999; 276 (1 Pt 1): L186—L196.Bunt J. E., Zimmermann L. J., Wattimena J. L. et al.Endogenous surfactant turnover in preterm infants measured with stable isotopes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (3 Pt 1): 810—814.Bunt J. E., Zimmermann L. J., Wattimena J. L. et al.Endogenous surfactant turnover in preterm infants measured with stable isotopes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (3 Pt 1): 810—814.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.