rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-5-11rmt-384Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREПатофизиологические аспекты развития респираторного дистресс-синдрома у беременных с преэклампсиейPathophysiological Aspects of the Development of Respiratory Distress Syndrome in Pregnant Women with PreeclampsiaБахтинаТ. П.BakhtinaT. P.gorbachevvi@yandex.ruГрядасовГ. Л.GryadasovG. L.-КовалевВ. В.KovalevV. V.-ГорбачевВ. И.GorbachevV. I.-20102010201065Том VI № 5 2010 г.1111Copyright © Бахтина Т.П., Грядасов Г.Л., Ковалев В.В., Горбачев В.И., 20102010Бахтина Т.П., Грядасов Г.Л., Ковалев В.В., Горбачев В.И.Bakhtina T.P., Gryadasov G.L., Kovalev V.V., Gorbachev V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/384

Цель исследования — определить частоту развития респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) и основные биохимические показатели, отражающие степень тяжести преэклампсии у беременных. Материал и методы. Исследование проведено у 117 беременных с различной степенью тяжести преэклампсии в возрасте от 18 до 42 лет, в сроке гестации 36—38 недель. Результаты. У беременных с преэклампсией в зависимости от степени тяжести возрастает интенсивность свободнорадикального окисления, оказывающего прямое повреждающее действие на эндотелий сосудов с торможением общей антиокислительной активности плазмы, в значительной степени, зависящей от состояния нитроксидэргической системы. Была выявлена обратная корреляционная связь между уровнем нитритов и гемодинамическими показателями, а также функциональная зависимость между нарушениями системной гемодинамики и содержанием нитритов у беременных с преэклампсией. Установлено уменьшение количества тромбоцитов и достоверное повышение агрегации тромбоцитов в III и IV стадии РДСВ. Заключение. В зависимости от степени тяжести при преэклампсии развивается интерстициальный отек легких различной стадии. Максимальное нарушение процессов липопероксидации, снижение уровня нитритов отмечается при преэклампсии тяжелой степени. Прогрессирующее снижение количества тромбоцитов наблюдается в III и IV стадии респираторного дистресс-синдрома. По нашему мнению, степень вовлечения тромбоцитов в агрегаты, свободнорадикальное повреждение эндотелия легочных сосудов играют существенную роль в развитии РДСВ у беременных с преэклампсией. Однако, вряд ли можно рассматривать нарушения в тромбоцитарном звене в качестве непосредственной причины нарушения легочной функции. Ключевые слова: преэклампсия, респираторный дистресс-синдром, нитриты, перекисное окисление липидов.

Objective: to estimate the incidence of adult respiratory distress syndrome (ARDS) and to define the main biochemical parameters characterizing the severity of preeclampsia in pregnant women. Subjects and methods. The study was conducted in 117 pregnant women aged 18 to 42 years with varying preeclampsia at 36—38 weeks of gestation. Results. According to the severity of preeclampsia in pregnant women, there was an increase in the rate of free radical oxidation that caused direct damage to the vascular endothelium, by inhibiting the total antioxidant activity of plasma, which largely depended on the state of the nitroxidergic system. There was an inverse correlation between nitrite levels and hemodynamic parameters and a functional relationship between systemic hemodynamic disorders and nitrite levels in pregnant women with preeclampsia. There was a reduction in the count of platelets and a significant increase in platelet aggregation in stages III and IV ARDS. Conclusion. Varying interstitial lung edemas develop in relation to the severity of preeclampsia. The maximum impairment of lipid peroxidation processes and lower nitrate levels were noted in severe preeclampsia. There was a progressive platelet count fall in Stages III and IV ARDS. In the authors’ opinion, the magnitude of involvement of platelets in aggregates and free radical damage to the pulmonary vascular endothelium play a significant role in the development of ARDS in pregnant women with preeclampsia. However, impairments in the thrombocytic link are likely to be regarded as a direct cause of lung dysfunction. Key words: preeclampsia, respiratory distress syndrome, nitrites, lipid peroxidation.

ReferencesМедвидинский И. Д., Серов В. Н., Ткаченко С. Б. и соавт.Медвидинский И. Д., Серов В. Н., Ткаченко С. Б. и соавт.Шифман Е. М., Флока Е. И, Воронка Г. Ш.Динамика показателей липидного обмена при интенсивной терапии гипердинамического варианта артериальной гипертензии у больных гестозом. Тез. науч. конф. Гос. мед. ун-та им. Н. Тестемицяну Республики Молдова. Кишинев; 199 46.Шифман Е. М., Флока Е. И, Воронка Г. Ш.Динамика показателей липидного обмена при интенсивной терапии гипердинамического варианта артериальной гипертензии у больных гестозом. Тез. науч. конф. Гос. мед. ун-та им. Н. Тестемицяну Республики Молдова. Кишинев; 199 46.Власенко А. В, Остапченко Д. А, Розенберг О. А, Павлюхин И. Н.Эффективность сочетанного применения сурфактанта-БЛ и маневра «открытия» легких при лечении острого респираторного дистресс-синдрома. Клин. анестезиология и реаниматология 2007; 4 (4): 16—26.Власенко А. В, Остапченко Д. А, Розенберг О. А, Павлюхин И. Н.Эффективность сочетанного применения сурфактанта-БЛ и маневра «открытия» легких при лечении острого респираторного дистресс-синдрома. Клин. анестезиология и реаниматология 2007; 4 (4): 16—26.Ершов А. Л.Некоторые механизмы развития респиратор-ассоции-рованного повреждения легких и выбор параметров традиционной ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Клин. анестезиология и реаниматология 2004; 1 (2): 2—15.Ершов А. Л.Некоторые механизмы развития респиратор-ассоции-рованного повреждения легких и выбор параметров традиционной ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Клин. анестезиология и реаниматология 2004; 1 (2): 2—15.Postovit L. M., Adams M. A., Graham C. H.Does nitric oxide play a role in the aetiology of pre-eclampsia? Placenta 2001; 22 (Suppl A): S51—S5Postovit L. M., Adams M. A., Graham C. H.Does nitric oxide play a role in the aetiology of pre-eclampsia? Placenta 2001; 22 (Suppl A): S51—S5Тимофеев И. В., Брялин В. Г.О влиянии инфузионно-трансфузион-ной терапии на возникновение отека легких, как одного из морфологических эквивалентов острой дыхательной недостаточности. Мат-лы 10-й науч. конф. молодых ученых академии. М.: 1989. 13Тимофеев И. В., Брялин В. Г.О влиянии инфузионно-трансфузион-ной терапии на возникновение отека легких, как одного из морфологических эквивалентов острой дыхательной недостаточности. Мат-лы 10-й науч. конф. молодых ученых академии. М.: 1989. 13Протопопова Н. В., Бахтина Т. П.Интенсивная терапия и анестезиологическая защита при родоразрешении беременных с гестозом. Иркутск: Иркутское медицинское изд-во; 2003.Протопопова Н. В., Бахтина Т. П.Интенсивная терапия и анестезиологическая защита при родоразрешении беременных с гестозом. Иркутск: Иркутское медицинское изд-во; 2003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.