rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-5-51rmt-392Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERИнфекции, обусловленные Pseudomonas aeruginosa в отделении реанимацииPseudomonas aeruginosa-induced Infections in the Intensive Care UnitЕгороваО. Н.YegorovaO. N.

 

egorovaon@mail.ru20102010201065Том VI № 5 2010 г.5151Copyright © Егорова О.Н., 20102010Егорова О.Н.Yegorova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/392

Цель исследования — изучить закономерности циркуляции в отделении реанимации эпидемических штаммов Pseudomonas aeruginosa, сформулировать основные меры профилактики синегнойной инфекции. Материал и методы. В течение 244-дневного периода в отделении реанимации проводили проспективное эпидемиологическое наблюдение с ежедневным микробиологическим мониторингом основных локусов пациентов и объектов внешней среды. Всего изучено 1314 проб клинического материала от 888 пациентов, 488 смывов объектов больничной среды, идентифицировано 211 штаммов P.aeruginosa микробиологическими, серологическими и молекулярно-генетическими методами. Результаты. Выявлена интенсивная циркуляция эпидемического варианта P.aeruginosa преимущественно О12 серогруппы в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основными источниками инфекции являлись пациенты и влажные объекты внешней среды стационара, наиболее значимыми факторами передачи — руки медицинского персонала и наркозно-дыхательная аппаратура. Установлено преимущественное поражение дыхательных путей: заболеваемость синегнойной инфекцией была в 3,5 раза больше у пациентов, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких. Основные профилактические мероприятия в отделении реанимации, направленные на элиминацию P.aeruginosa должны включать в себя: ежедневное соблюдение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и организация ухода за тяжелыми пациентами. Заключение. Профилактические и противоэпидемические меры в стационаре должны базироваться на результатах мониторинга циркулирующей микрофлоры.

Objective: to study the regularities of circulation of epidemic Pseudomonas aeruginosa strains in the intensive care unit and to formulate main prophylactic measures against pseudomonas infections. Materials and methods: A prospective epi-demiological observation was made with daily microbiological monitoring of major loci in patients and environmental objects in the intensive care unit for 244 days. A total of 1314 clinical material samples from 888 patients and 488 washes from hospital environmental objects were studied and 211 P.aeruginosa strains were identified by microbiological, serological, and molecular genetic studies. Results. Intensive circulation of epidemic Pseudomonas aeruginosa strains of predominantly O12 serogroup was found in the intensive care unit. The main sources of infection were patients and moist hospital environmental objects; the most important transmission routes are the hands of medical staff and anesthetic respiratory equipment. There was a predominant lesion in the respiratory tract: the incidence of pseudomonas infection was 3.5 times greater than that in the patients on mechanical ventilation equipment. The basic prophylactic measures in the intensive care unit, which are aimed at eliminating P.aeruginosa, should involve daily observation of necessary sanitary-hygienic and antiepidemic rules and organization of care for patients. Conclusion. Prophylactic and antiepidemic measures at hospital should be based on the results of circulating microflora monitoring.

внутрибольничные инфекцииP.aeruginosaотделение реанимациипрофилактикаnosocomial infectionsP.aeruginosaintensive care unitprophylaxis.ReferencesБрусина Е. Б, Рычагов И. П.Брусина Е. Б, Рычагов И. П.Брусина Е. Б.Внутрибольничные гнойно-септические инфекции и экологические аспекты хирургического стационара. Главная мед. сестра 2008; 3: 137—141.Брусина Е. Б.Внутрибольничные гнойно-септические инфекции и экологические аспекты хирургического стационара. Главная мед. сестра 2008; 3: 137—141.Ковалева Е. П.Актуальные проблемы эпидемиологии внутриболь-ничных инфекций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 1: 6—9.Ковалева Е. П.Актуальные проблемы эпидемиологии внутриболь-ничных инфекций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 1: 6—9.Решедько Г. К., Рябова Е. Л., Кречикова О. И. и соавт.Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокоми-альных инфекций в ОРИТ. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 2: 163—179.Решедько Г. К., Рябова Е. Л., Кречикова О. И. и соавт.Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокоми-альных инфекций в ОРИТ. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 2: 163—179.Lodise T. P., PatelN., Kwa A. et al.Predictors of 30-day mortality among patients with Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections impact of delayed appropriate antibiotic selection. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (10): 3510—351Lodise T. P., PatelN., Kwa A. et al.Predictors of 30-day mortality among patients with Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections impact of delayed appropriate antibiotic selection. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (10): 3510—351Сергевнин В. И.Внутрибольничные инфекции и направления микробиологического мониторинга. Эпидемиология и вакцинопрофи-лактика 2008; 2: 25—28.Сергевнин В. И.Внутрибольничные инфекции и направления микробиологического мониторинга. Эпидемиология и вакцинопрофи-лактика 2008; 2: 25—28.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н. и соавт.Нозо-комиальная пневмония у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Consilium medicum 2008; 10 (3): 40—44.Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Проценко Д. Н. и соавт.Нозо-комиальная пневмония у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Consilium medicum 2008; 10 (3): 40—44.Козлов Р. С., Решедько Г. К.Нозокомиальные инфекции. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Медицина; 2007. 324—326.Козлов Р. С., Решедько Г. К.Нозокомиальные инфекции. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Медицина; 2007. 324—326.Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В. и соавт.Вентилятор-ассоции-рованная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология 2010; VI (1): 79—87.Егорова И. Н., Власенко А. В., Мороз В. В. и соавт.Вентилятор-ассоции-рованная пневмония: диагностика, профилактика, лечение (современное состояние вопроса). Общая реаниматология 2010; VI (1): 79—87.Зубков М. Н.Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. ИдентификацияPseudomonasspp. и сходных микроорганизмов. Инфекции и антимикробная терапия 2006; 1: 24—30.Зубков М. Н.Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. ИдентификацияPseudomonasspp. и сходных микроорганизмов. Инфекции и антимикробная терапия 2006; 1: 24—30.Семина Н. А., Ковалева Е. П., Фролова Н. В. и соавт.Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля (Проект новых санитарно-эпидемиологических правил). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 4: 23—27.Семина Н. А., Ковалева Е. П., Фролова Н. В. и соавт.Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля (Проект новых санитарно-эпидемиологических правил). Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2008; 4: 23—27.Акимкин В. Г., Карпун А. Н., Климова Г. М.Организация системы профилактики септических осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни 2008; 2: 11—16.Акимкин В. Г., Карпун А. Н., Климова Г. М.Организация системы профилактики септических осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни 2008; 2: 11—16.Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. М.; 2004. 9—11.Методические указания МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. М.; 2004. 9—11.Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам МР № 1100-26-0117. М.; 2000. 2—3.Методические рекомендации по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам МР № 1100-26-0117. М.; 2000. 2—3.Шевченко О. В., Эйдельштейн М. В., Степанова М. Н.Металло-/3-лактамазы: значение и методы выявления у грамотрицательных не-ферментирующих бактерий. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 9 (3): 211—218.Шевченко О. В., Эйдельштейн М. В., Степанова М. Н.Металло-/3-лактамазы: значение и методы выявления у грамотрицательных не-ферментирующих бактерий. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия 2007; 9 (3): 211—218.Зубков М. Н.Роль карбапенемов в условиях эскалации антибиоти-корезистентности грамотрицательных бактерий. Русс. мед. журн. 2008; 16 (2): 106—112.Зубков М. Н.Роль карбапенемов в условиях эскалации антибиоти-корезистентности грамотрицательных бактерий. Русс. мед. журн. 2008; 16 (2): 106—112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.