rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-5-55rmt-393Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERНарушение обмена железа при остром панкреатитеThe Impair Iron Metabolism in Acute PancreatitisОрловЮ. П.OrlovYu. P.orlov-up@mail.ruДолгихВ. Т.DolgikhV. T.ЛукачВ. Н.LukachV. N.ЕршовА. В.YershovA. V.ПритыкинаТ. В.PritykinaT. V.20102010201065Том VI № 5 2010 г.5555Copyright © Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Ершов А.В., Притыкина Т.В., 20102010Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Ершов А.В., Притыкина Т.В.Orlov Y.P., Dolgikh V.T., Lukach V.N., Yershov A.V., Pritykina T.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/393

Цель исследования — разработка способа профилактики печеночной недостаточности. Материал и методы. Обследовано и пролечено 63 больных с осложненным течением острого панкреатита, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии. 31 пациент получал стандартную интенсивную терапию, а в программу интенсивной терапии 32-х пациентов был включен дефероксамин в дозе 6—12 мг/кг и исключен октреотид. Троекратно (при поступлении, через одни и трое суток) в плазме крови определяли активность АсАТ, АлАТ, содержание общего билирубина и его фракций, ферритина, свободного гемоглобина, исследовали активность супероксиддисмутазы и ка-талазы. Тяжесть эндотоксемии оценивалась по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме и на эритроцитах. Результаты. Включение в программу интенсивной терапии тяжелых форм острого панкреатита дефероксамина позволило уменьшить частоту гепатопатии, в 3 раза снизить частоту панкреатогенного сепсиса и флегмоны забрюшинного пространства, уменьшить на 19,6% летальность. Заключение. Использование в программе интенсивной терапии дефероксамина патогенетически обосновано, поскольку, связывая избыток ионов железа в плазме крови, предупреждает развитие тяжелых, порой летальных, осложнений острого панкреатита.

Objective: to develop a method for preventing hepatic failure. Subjects and methods: Sixty-three patients with a complicated course of acute pancreatitis, admitted to the intensive care unit, were examined and treated. Thirty-one patients received standard intensive therapy and 32 patients had an intensive treatment program comprising deferoxamine in a dose of 6—12 mg/kg without octreotide. The activities of AsAT and AlAT and the levels of total bilirubin and its fractions, ferritin, and free hemoglobin were determined in plasma three times (on admission, 1 and 3 days later); the activities of superoxide dismutase and catalase were also examined. The severity of endotoxemia was assessed by the levels of low- and medium-molecular-weight substances in plasma and on red blood cells. Results. Incorporation of deferoxamine into the intensive therapy program for severe acute pancreatitis could reduce the incidence of hepatopathy and decrease that of pancreatogenic sepsis and retroperitoneal phlegmon by 3 times and mortality rate by 19.6%. Conclusion. The use of deferoxamine in the intensive therapy program is pathogenetically warranted because, by binding excess iron ions in plasma, the agent prevents the development of occasionally fatal complications of acute pancreatitis.

острый панкреатитобмен железадефероксамин.acute pancreatitisiron metabolismdeferoxamine.ReferencesCadet E., Gadenne M., Capron D., Rochette J.Cadet E., Gadenne M., Capron D., Rochette J.Beaumont C., Vaulont S.Iron homeostasis. Disorders of iron home-ostasis, erythrocytes, erythropoiesis. Eur. Sc. Hematologes. 2006; 3: 393—405.Beaumont C., Vaulont S.Iron homeostasis. Disorders of iron home-ostasis, erythrocytes, erythropoiesis. Eur. Sc. Hematologes. 2006; 3: 393—405.Щербинина С. П., Романова Е. А., Левина А. А. и соавт.Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике. Гематология и трансфузио-логия 2005; 50 (5): 23—28.Щербинина С. П., Романова Е. А., Левина А. А. и соавт.Диагностическое значение комплексного исследования показателей метаболизма железа в клинической практике. Гематология и трансфузио-логия 2005; 50 (5): 23—28.Marschall J. C., Christou N. V., Meakins J. L.The gastrointestinal tract: «undrained abscess» of multiple organ failure. Ann. Surg. 2001; 218 (2): 111—119.Marschall J. C., Christou N. V., Meakins J. L.The gastrointestinal tract: «undrained abscess» of multiple organ failure. Ann. Surg. 2001; 218 (2): 111—119.Kaneko Y., Thoendel M., Olakanmi O. et al.The transition metal gallium disruptsPseudomonas aeruginosairon metabolism and has antimicrobial and antibiofilm activity. J. Clin. Invest. 2007; 117 (4): 877—888.Kaneko Y., Thoendel M., Olakanmi O. et al.The transition metal gallium disruptsPseudomonas aeruginosairon metabolism and has antimicrobial and antibiofilm activity. J. Clin. Invest. 2007; 117 (4): 877—888.Бухарин О. В., Гинзбург А. Л., Романова Ю. М.Механизмы выживания бактерий. М.: Медицина; 2005.Бухарин О. В., Гинзбург А. Л., Романова Ю. М.Механизмы выживания бактерий. М.: Медицина; 2005.Толстой А. Д., Гольцов В. Р.Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. Общая реаниматология 2005; I (3): 58—60.Толстой А. Д., Гольцов В. Р.Возможности «обрыва» деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза. Общая реаниматология 2005; I (3): 58—60.Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C.Guidelines for the management of acute pancreatitis J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 17 (Suppl): 15—39.Toouli J., Brooke-Smith M., Bassi C.Guidelines for the management of acute pancreatitis J. Gastroenterol. Hepatol. 2002; 17 (Suppl): 15—39.UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 2005; 54 (Suppl 3): iii1—iiiUK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 2005; 54 (Suppl 3): iii1—iiiОрлов Ю. П., Ершов А. В.Ингибирование процессов липопероксида-ции с помощью десферала при экспериментальном панкреонекро-зе. Общая реаниматология 2007; III (4): 106—109.Орлов Ю. П., Ершов А. В.Ингибирование процессов липопероксида-ции с помощью десферала при экспериментальном панкреонекро-зе. Общая реаниматология 2007; III (4): 106—109.Ершов А. В.Патогенетические факторы развития сердечно-сосудистой недостаточности при панкреонекрозе: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Омск; 2007. 23.Ершов А. В.Патогенетические факторы развития сердечно-сосудистой недостаточности при панкреонекрозе: автореф. дисс…. канд. мед. наук. Омск; 2007. 23.Филиппенко П. С., Салий И. С., Потапов Г. В.Влияние ионола иа-токоферола на процессы перекисного окисления липидов в печени собак с острым панкреатитом. Патол. физиология и эксперим. терапия 2008; 4: 29—31.Филиппенко П. С., Салий И. С., Потапов Г. В.Влияние ионола иа-токоферола на процессы перекисного окисления липидов в печени собак с острым панкреатитом. Патол. физиология и эксперим. терапия 2008; 4: 29—31.Орлов Ю. П.Патогенетическая значимость нарушенного обмена железа при критических состояниях: автореф. дисс. . док. мед. наук. Омск; 2009. 43.Орлов Ю. П.Патогенетическая значимость нарушенного обмена железа при критических состояниях: автореф. дисс. . док. мед. наук. Омск; 2009. 43.Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Вышковский Г. Л. (ред.). вып. М.: РЛС-2006; 2005. 1392.Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Вышковский Г. Л. (ред.). вып. М.: РЛС-2006; 2005. 1392.Бутров А. В., Онегин М. А.Важность измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критическом состоянии. Новости анестезиологии и реаниматологии 2006; 4: 51—56.Бутров А. В., Онегин М. А.Важность измерения внутрибрюшного давления как рутинного метода диагностики у больных в критическом состоянии. Новости анестезиологии и реаниматологии 2006; 4: 51—56.Меньшиков В. В.Основы клинического лабораторного анализа. М.: Агат-Мед; 2002.Меньшиков В. В.Основы клинического лабораторного анализа. М.: Агат-Мед; 2002.Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело. 1988; 1: 16—19.Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело. 1988; 1: 16—19.Малахова М. Я.Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение первое). Эфферентная терапия. 1955; 1 (1): 61—64.Малахова М. Я.Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение первое). Эфферентная терапия. 1955; 1 (1): 61—64.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд., перераб. и доп. М.; 1987.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд., перераб. и доп. М.; 1987.Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.Roy C. N., EnnsС. А.Iron homeostasis: new tales from the crypt. Blood 2000; 96 (13): 4020—4027.Roy C. N., EnnsС. А.Iron homeostasis: new tales from the crypt. Blood 2000; 96 (13): 4020—4027.Борисов Ю. А., Спиридонов В. Н., Суглобова Е. Д.Резистентность эритроцитарных мембран: механизмы, тесты, оценка (обзор литературы) Клин. лаб. диагностика 2007; 12: 36—40.Борисов Ю. А., Спиридонов В. Н., Суглобова Е. Д.Резистентность эритроцитарных мембран: механизмы, тесты, оценка (обзор литературы) Клин. лаб. диагностика 2007; 12: 36—40.Межидов С. Х., Тома А. И.Метаболизм железа при травматической болезни. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2007; 2: 88—91.Межидов С. Х., Тома А. И.Метаболизм железа при травматической болезни. Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2007; 2: 88—91.Куницын В. Г., Мокрушников П. В., Панин Л. Е.Механизм микроциркуляции эритроцита в капиллярном русле при физиологическом сдвиге р^ Бюл. СО РАМН 2007; 5 (127): 28—32.Куницын В. Г., Мокрушников П. В., Панин Л. Е.Механизм микроциркуляции эритроцита в капиллярном русле при физиологическом сдвиге р^ Бюл. СО РАМН 2007; 5 (127): 28—32.Polat C., Tokyol C., Kahraman A. et al.The effects of desferrioxamine and guercetin on hepatic ischemia-reperfusion induced renal disturbance. Prostaglandins Leukot. Essent Fatty Acids 2006; 74 (6): 379—383.Polat C., Tokyol C., Kahraman A. et al.The effects of desferrioxamine and guercetin on hepatic ischemia-reperfusion induced renal disturbance. Prostaglandins Leukot. Essent Fatty Acids 2006; 74 (6): 379—383.RobothamJ. L., Leitman P. S.Acute iron poisoning: а review. Am. J. Dis. Child 1980; 134 (9): 875—879.RobothamJ. L., Leitman P. S.Acute iron poisoning: а review. Am. J. Dis. Child 1980; 134 (9): 875—879.Baker H. M., Baker E. N.Lactoferrin and iron: structural and dynamic aspects of binding and release. Biometals 2004; 17 (3): 209—216.Baker H. M., Baker E. N.Lactoferrin and iron: structural and dynamic aspects of binding and release. Biometals 2004; 17 (3): 209—216.Daly J. J., Haeusler M. N., Hogan C. J., Wood E. M.Massive intravascular haemolysis with T-activation and disseminated intravascular coagulation due to clostridial sepsis. Br. J. Haemotol. 2006; 134 (6): 553.Daly J. J., Haeusler M. N., Hogan C. J., Wood E. M.Massive intravascular haemolysis with T-activation and disseminated intravascular coagulation due to clostridial sepsis. Br. J. Haemotol. 2006; 134 (6): 553.Ponka P., Beaumont C., Richardson D. R.Function and regulation of transferrin and ferritin. Semin. Hematol. 1998; 35 (1): 35—54.Ponka P., Beaumont C., Richardson D. R.Function and regulation of transferrin and ferritin. Semin. Hematol. 1998; 35 (1): 35—54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.