rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-4-5rmt-407Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯINJURY. BLOOD LOSSИзменения содержания половых гормонов в плазме при тяжелой сочетанной травме у женщинChanges in Plasma Sex Hormone Levels in Women with Severe Concomitant InjuryЕжоваК. Н.YezhovaK. NEjik81@mail.ruВолковА. В.VolkovA. V.-МорозВ. ВMorozV. V.-20102008201064Том VI № 4 2010 г.55Copyright © Ежова К.Н., Волков А.В., Мороз В.В., 20102010Ежова К.Н., Волков А.В., Мороз В.В.Yezhova K.N., Volkov A.V., Moroz V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/407

Цель исследования — комплексное изучение содержания 11 половых гормонов в плазме и их функционального значения у женщин при тяжелой сочетанной травме (ТСТ). Материал и методы. В исследование были включены 16 женщин с ТСТ в возрасте 18—45 лет. Тяжесть состояния больных по шкале APACHE II при поступлении составила 18,9±1,3 баллов. Всех больных в зависимости от исхода посттравматического периода разделили на 2 группы: А — выжившие, Б — умершие. Для сравнительного анализа концентрации репродуктивных гормонов использованы нормы методики. Исследование концентрации гормонов проводили в динамике посттравматического периода на 1-е, 3-и и 7-е сутки. Изучение гормонального профиля проведено с помощью тест-наборов фирмы BSL (США) на иммуноферментном анализаторе Stat Fax 2100 фирмы Awareness Technology Inc. (США). Определяли содержание пролактина, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), прогестерона (П), 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-П), деги-дроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С), андростендиона (А), тестостерона (Т), дигидротестостерона (ДГТ), эстрона (Э1) и эстрадиола (Э2). Результаты. Впервые проведено комплексное исследование изменений профиля 11-и половых гормонов плазмы в посттравматическом периоде у женщин. Типовыми изменениями содержания гормонов в плазме при этом являются повышенные уровни пролактина, снижение концентрации гонадотропинов, увеличение некоторых анд-рогенов, А и Т, повышение Э2. Умерших женщин отличали более низкие концентрации ДГЭА-С и Т. Корреляционный анализ выявил обратную связь между концентрацией ДГЭА-С в плазме и тяжестью состояния. Данное изменение, по-видимому, свидетельствует об истощении приспособительной реакции со стороны надпочечников. Выявленные изменения уровня гормонов важны для понимания патогенеза ТСТ. Это может служить основой для разработки новых методов терапии с использованием репродуктивных гормонов в постреанимационном периоде. Ключевые слова: тяжелая соче-танная травма, половые гормоны, пролактин, ЛГ, ФСГ, П, 17-ОН-П, андрогены, эстрогены.

Objective: to perform a complex study of the plasma levels of 11 sex hormones and their functional values in women with severe concomitant injury (SCI). Subjects and methods. The study enrolled 16 women aged 18—45 years who had SCI. Admission APACHE II scores were 18.9±1.3. According to the outcome of a posttraumatic period, all the patients were divided into 2 groups: A) survivors; B) deceased subjects. The normal values were used to comparatively analyze the concentrations of reproductive hormones. The time course of changes in hormone concentration was studied on postoperative days 1, 3, and 7. The hormone profile was examined by BSL test kits (USA) on a STAT Fax 2100 enzyme immunoanalyzer (Awareness Technology Inc., USA). The content of prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, progesterone, 17-hydroxyprogesterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), androstendione (A), testosterone (T), dihydrotestosterone, estrone, and estradiol (E) were measured. Results. The complex study of changes in the profile of 11 plasma sex hormones was first conducted in women in the posttraumat-ic period. Moreover, the typical plasma hormonal changes were elevated prolactin levels, a decrease in the concentrations of gonadotropins, and increases in some androgens, A, T, and E. The deceased women showed lower concentrations of DHEA-S and T. Analysis revealed an inverse correlation between the plasma concentration of DHEA-S and the injury severity. This change seems to suggest that an adrenal adaptation reaction is exhausted. The changes revealed in hormonal levels are of significance in understanding the pathogenesis of SCT. This may serve as a basis for the development of new therapy modalities using reproductive hormones in the postresuscitative period. Key words: severe concomitant injury, sex hormones, prolactin, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, progesterone, 17-hydroxyprogesterone, androgens, estrogens.

ReferencesВолков А. В., Мишарина Г. В., Алексеева Г. В., Муравьев О. Б.Волков А. В., Мишарина Г. В., Алексеева Г. В., Муравьев О. Б.Волков А. В., Аврущенко М. Ш., Горенкова Н. А., Заржецкий Ю. В.Значение полового диморфизма и репродуктивных гормонов в патогенезе и исходе постреанимационной болезни. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 70—78.Волков А. В., Аврущенко М. Ш., Горенкова Н. А., Заржецкий Ю. В.Значение полового диморфизма и репродуктивных гормонов в патогенезе и исходе постреанимационной болезни. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 70—78.Frink M, Pape H. C., van Griensven M. et al.Influence of sex and age on MODS and cytokines after multiple injuries. Shock 2007; 27 (2): 151—156.Frink M, Pape H. C., van Griensven M. et al.Influence of sex and age on MODS and cytokines after multiple injuries. Shock 2007; 27 (2): 151—156.Gannon C. J., Pasquale M., Tracy J. K. et al.Male gender is associated with increased risk for postinjury pneumonia. Shock 2004; 21 (5): 410—41Gannon C. J., Pasquale M., Tracy J. K. et al.Male gender is associated with increased risk for postinjury pneumonia. Shock 2004; 21 (5): 410—41Napolitano L. M., Greco M. E., Rodriguez A. et al.Gender differences in adverse outcomes after blunt trauma. J. Trauma 2001; 50 (2): 274—280.Napolitano L. M., Greco M. E., Rodriguez A. et al.Gender differences in adverse outcomes after blunt trauma. J. Trauma 2001; 50 (2): 274—280.Rappold J. F, Coimbra R., Hoyt D. B. et al.Female gender does not protect blunt trauma patients from complications and mortality. J. Trauma 2002; 53 (3): 436—441.Rappold J. F, Coimbra R., Hoyt D. B. et al.Female gender does not protect blunt trauma patients from complications and mortality. J. Trauma 2002; 53 (3): 436—441.Angele M. K., Ayala A., Monfils B. A. et al.Testosterone and/or low estradiol: normally required but harmful immunologically for males after trauma-hemorrhage. J. Trauma 1998; 44 (1): 78—85.Angele M. K., Ayala A., Monfils B. A. et al.Testosterone and/or low estradiol: normally required but harmful immunologically for males after trauma-hemorrhage. J. Trauma 1998; 44 (1): 78—85.Caruso J. M., Xu D. Z., Lu Q. et al.The female gender protects against pulmonary injury after trauma hemorrhagic shock. Surg. Infect. (Larchmt). 2001; 2 (3): 231—240.Caruso J. M., Xu D. Z., Lu Q. et al.The female gender protects against pulmonary injury after trauma hemorrhagic shock. Surg. Infect. (Larchmt). 2001; 2 (3): 231—240.Diodato M. D., Knoferl M. W., Schwacha M. G. et al.Gender differences in the inflammatory response and survival following haemorrhage and subsequent sepsis. Cytokine 2001; 14 (3): 162—16Diodato M. D., Knoferl M. W., Schwacha M. G. et al.Gender differences in the inflammatory response and survival following haemorrhage and subsequent sepsis. Cytokine 2001; 14 (3): 162—16Jarrar D., Wang P., Knoferl M. W. et al.Insight into the mechanism by which estradiol improves organ functions after trauma-hemorrhage. Surgery 2000; 128 (2): 246—252.Jarrar D., Wang P., Knoferl M. W. et al.Insight into the mechanism by which estradiol improves organ functions after trauma-hemorrhage. Surgery 2000; 128 (2): 246—252.Kuebler J. F., Jarrar D., Toth B. et al.Estradiol administration improves splanchnic perfusion following trauma-hemorrhage and sepsis. Arch. Surg. 2002; 137 (1): 74—79.Kuebler J. F., Jarrar D., Toth B. et al.Estradiol administration improves splanchnic perfusion following trauma-hemorrhage and sepsis. Arch. Surg. 2002; 137 (1): 74—79.Dossett L. A., Swenson B. R., Heffernan D. et al.High levels of endogenous estrogens are associated with death in the critically injured adult. J. Trauma 2008; 64 (3): 580—585.Dossett L. A., Swenson B. R., Heffernan D. et al.High levels of endogenous estrogens are associated with death in the critically injured adult. J. Trauma 2008; 64 (3): 580—585.Spratt D. I., Longcope C., Cox P. M. et al.Differential changes in serum concentrations of androgens and estrogens (in relation with cortisol) in postmenopausal women with acute illness. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993; 76 (6): 1542—1547.Spratt D. I., Longcope C., Cox P. M. et al.Differential changes in serum concentrations of androgens and estrogens (in relation with cortisol) in postmenopausal women with acute illness. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993; 76 (6): 1542—1547.Внутренние болезни (в 10 книгах). Кн. 9. Браунвальд Е., Иссельба-хер К. Дж., Петерсдорф Р. Г. и соавт. (ред.). М.: Медицина; 1997. 464.Внутренние болезни (в 10 книгах). Кн. 9. Браунвальд Е., Иссельба-хер К. Дж., Петерсдорф Р. Г. и соавт. (ред.). М.: Медицина; 1997. 464.Azad N., Agrawal L., Emanuele M. A. et al.Neuroimmunoendocrinology. Am. J. Reprod. Immunol. 1991; 26 (4): 160—172.Azad N., Agrawal L., Emanuele M. A. et al.Neuroimmunoendocrinology. Am. J. Reprod. Immunol. 1991; 26 (4): 160—172.Йен С. С. К.Репродуктивная эндокринология. т. 1. М.: Медицина; 1998. 704.Йен С. С. К.Репродуктивная эндокринология. т. 1. М.: Медицина; 1998. 704.Warren D. W., Pasupuleti V., Lu Y. et al.Tumor necrosis factor and inter-leukin-1 stimulate testosterone secretion in adult male rat Leydig cellsin vitro.J. Androl. 1990; 11 (4): 353—360.Warren D. W., Pasupuleti V., Lu Y. et al.Tumor necrosis factor and inter-leukin-1 stimulate testosterone secretion in adult male rat Leydig cellsin vitro.J. Androl. 1990; 11 (4): 353—360.Wichmann M. W., Zellweger R., DeMaso C. M. et al.Mechanism of immunosuppression in males following trauma-hemorrhage. Critical role of testosterone. Arch. Surg. 1996; 131 (11): 1186—1191.Wichmann M. W., Zellweger R., DeMaso C. M. et al.Mechanism of immunosuppression in males following trauma-hemorrhage. Critical role of testosterone. Arch. Surg. 1996; 131 (11): 1186—1191.АкмаевИ. Г., ГриневичВ. В.Нейроиммуноэндокринология гипоталамуса. М.: Медицина; 2003. 168.АкмаевИ. Г., ГриневичВ. В.Нейроиммуноэндокринология гипоталамуса. М.: Медицина; 2003. 168.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.