rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-4-49rmt-415Research ArticleФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИFUNDAMENTALS OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGYАнестезиологическое обеспечение эндовидеолапароскопических операций по поводу женского бесплодияAnesthetic Maintenance of Video-Assisted Endolaparoscopic Surgery for Female InfertilityНеймаркМ. И.NeimarkM. I.okb@alt.ruХаустоваС. А.KhaustovaS. A.-МарковаЕ. А.MarkovaYe. A.-КузнецоваТ. А.KuznetsovaT. A.-20102008201064Том VI № 4 2010 г.4949Copyright © Неймарк М.И., Хаустова С.А., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., 20102010Неймарк М.И., Хаустова С.А., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А.Neimark M.I., Khaustova S.A., Markova Y.A., Kuznetsova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/415

Цель работы — обоснование применения кеторолака трометамина (кеторол) в качестве анальгезивного компонента общей анестезии при эндоскопических гинекологических операциях по поводу бесплодия. Проведено ретроспективное исследование историй болезни 200 женщин в возрасте от 19 до 35 лет, оперированных по поводу бесплодия. Все пациентки разделены на 4-е группы (по 50 пациенток в каждой). В первой группе применена кетамин-седуксеновая анестезия, во второй — атаральгезия на основе дормикума, в третьей — нейролеп-танальгезия, в четвертой анестезия диприваном с упреждающей анальгезией кеторолом. Риск анестезии относился к 1-й степени по классификации ASA. Все варианты анестезии обеспечивали ее адекватность. Среди больных 1—3-й групп 28—40% нуждались в дополнительном послеоперационном обезболивании, 8—12% нуждались в послеоперационном периоде в ИВЛ, у 6—8% этих групп возникла ПОТР. У пациенток 4-й группы отсутствовала необходимость в дополнительном обезболивании, продленной ИВЛ, не возникала ПОТР. Ни один из методов анестезии не оказывал влияния на систему гемостаза. Упреждающая анальгезия кеторолом в комплексе с диприваном обеспечивала адекватную анестезию при проведении лапароскопических гинекологических операций по поводу бесплодия, не сопровождалась послеоперационной тошнотой и рвотой, не требовала продленной ИВЛ в послеоперационном периоде, не требовала дополнительного послеоперационного обезболивания, не сопровождалась геморрагическими осложнениями. Ключевые слова: упреждающая анальгезия, кеторол, лапароскопические операции в гинекологии.

Objective: to provide a rationale for the use of ketorolac tromethamine (ketorol) as an analgesic component of general anesthesia during endoscopic gynecological surgery for infertility. The case records of 200 women aged 19 to 35 years, operated on for infertility, were retrospectively studied. All the patients were divided into 4 groups (50 patients in each). Group 1 used ketamine-seduxen anesthesia; Group 2 received dormicum-based ataralgesia; Group 3 had neuroleptanalgesia; Group 4 had diprivan anesthesia with pre-emptive ketorol analgesia. The anesthesia risk was referred as to ASA grade 1. All modes of anesthesia provided its adequacy. Among Groups 1-to-3 patients, 28—40% needed additional postoperative analgesia and 8—12% required postoperative artificial ventilation (AI); postoperative nausea and vomiting (PONV) occurred in 6—8% in these groups. Group 4 patients were in no need of additional analgesia and augmented AI; PONV did not occur. None of the anesthesia modes affected the hemostatic system. Preemptive analgesia with ketorol in combination with diprivan ensured adequate anesthesia during laparoscopic gynecological operations for infertility, caused no PONV, required no augmented postoperative AI or additional postoperative analgesia, and induced no hemorrhagic events. Key words: preemptive analgesia, ketorol, laparoscopic gynecological operations.

ReferencesМаргиани Ф. А.Маргиани Ф. А.Стрижаков А. Н, Давыдов А. И, Белоцерковцева Л. Д.Малоинва-зивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина; 2001.Стрижаков А. Н, Давыдов А. И, Белоцерковцева Л. Д.Малоинва-зивная хирургия в гинекологии. М.: Медицина; 2001.Савельева Г. М, Федоров И. В.Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭ-ОТАР-Медицина; 2000.Савельева Г. М, Федоров И. В.Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭ-ОТАР-Медицина; 2000.Овчинников А. М, Осипов С. А.Особенности анестезии при диагностических и лечебных эндоскопических абдоминальных вмешательствах. Анестезиология и реаниматология 2003; 3: 16—19.Овчинников А. М, Осипов С. А.Особенности анестезии при диагностических и лечебных эндоскопических абдоминальных вмешательствах. Анестезиология и реаниматология 2003; 3: 16—19.МарковаЕ. А, Кузнецова Т. А, Вильгельм Н. П., Хаустова С.А. Диагностика и тактика ведения больных при некоторых осложнениях хирургической лапароскопии в гинекологии. Сб. научн. трудов участников конф. «Актуальные проблемы хирургии органов таза». М.; 2003.МарковаЕ. А, Кузнецова Т. А, Вильгельм Н. П., Хаустова С.А. Диагностика и тактика ведения больных при некоторых осложнениях хирургической лапароскопии в гинекологии. Сб. научн. трудов участников конф. «Актуальные проблемы хирургии органов таза». М.; 2003.Стамов В. И, Долбнева Е. Л.Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с помощью высокоселективных антагонистов 5-НТ3 серотониновых рецепторов в различных областях хирургии. Анестезиология и реаниматология 2002; 5: 58—63.Стамов В. И, Долбнева Е. Л.Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты с помощью высокоселективных антагонистов 5-НТ3 серотониновых рецепторов в различных областях хирургии. Анестезиология и реаниматология 2002; 5: 58—63.Бунятян А. А, Мизиков В. М, Павлова З. Ш.Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования). Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 22—28.Бунятян А. А, Мизиков В. М, Павлова З. Ш.Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты (анализ результатов мультицентрового исследования). Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 22—28.Garcia Rodriguez L. A., Hernandes-Diaz S.Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acеtaminofen and nons-teroidal anti-inflammatory drugs. Epidemiology 2001; 12 (5): 570—576.Garcia Rodriguez L. A., Hernandes-Diaz S.Relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acеtaminofen and nons-teroidal anti-inflammatory drugs. Epidemiology 2001; 12 (5): 570—576.Garcia Rodriguez L. A., Cattaruzzi C., Troncon M. G., Agostinis L.Risk of hospitalisation for upper gastrointestinal tract bleeding associated with ketorolac, other NSAIDs, calcium antagonists, and other antihypertensive drugs. Arch. Intern. Med. 1998; 158 (1): 33—3Garcia Rodriguez L. A., Cattaruzzi C., Troncon M. G., Agostinis L.Risk of hospitalisation for upper gastrointestinal tract bleeding associated with ketorolac, other NSAIDs, calcium antagonists, and other antihypertensive drugs. Arch. Intern. Med. 1998; 158 (1): 33—3Лебедева Р. Н., Никода В. В.Фармакотерапия острой боли. М.: Аир-Арт; 1998.Лебедева Р. Н., Никода В. В.Фармакотерапия острой боли. М.: Аир-Арт; 1998.Насонов Е. Л.Специфические ингибиторы ЦОГ-2, решенные и нерешенные проблемы. Клин. фармакология и терапия. 2000; 9 (9): 57—63.Насонов Е. Л.Специфические ингибиторы ЦОГ-2, решенные и нерешенные проблемы. Клин. фармакология и терапия. 2000; 9 (9): 57—63.Catella-Lawson F., Reilly M. P., Kapoor S. C. et al.Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N. Engl. J. Med. 2002; 345 (25): 1809—1817.Catella-Lawson F., Reilly M. P., Kapoor S. C. et al.Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N. Engl. J. Med. 2002; 345 (25): 1809—1817.Konstam M. A., Weir A. R.Current perspective on the cardiovascular effects of coxibs. Cleve. Clin. J. Med. 2002; 69 (Suppl l): SI47—SI52.Konstam M. A., Weir A. R.Current perspective on the cardiovascular effects of coxibs. Cleve. Clin. J. Med. 2002; 69 (Suppl l): SI47—SI52.Кукес В. Г., Сычев Д. А.Клиническая фармакология ненаркотических анальгетиков. Клин. фармакология и терапия 2002; 11 (5): 73—78.Кукес В. Г., Сычев Д. А.Клиническая фармакология ненаркотических анальгетиков. Клин. фармакология и терапия 2002; 11 (5): 73—78.Curhan G. C., Willett W. C., RosnerB., StampferM.J.Frequency of analgesic use and risk of hypertension in young women. Arch. Intern. Med. 2002; 162 (19): 2204—2208.Curhan G. C., Willett W. C., RosnerB., StampferM.J.Frequency of analgesic use and risk of hypertension in young women. Arch. Intern. Med. 2002; 162 (19): 2204—2208.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.