rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-4-70rmt-419Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONS«Окислительный стресс» и его коррекция у больных с тяжелой сочетанной травмойOxidative Stress and Its Correction in Patients with Severe Concomitant InjuryКапитоновВ. МKapitonovV. M.kvm66@mail.ruОстапченкоД. А.OstapchenkoD. A.-20102008201064Том VI № 4 2010 г.7070Copyright © Капитонов В.М., Остапченко Д.А., 20102010Капитонов В.М., Остапченко Д.А.Kapitonov V.M., Ostapchenko D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/419

При тяжелой сочетанной травме происходит выраженная активация процессов образования свободных радикалов с последующим увеличением интенсивности перекисного окисления липидов и одновременным истощением активности антиоксидантной системы. Применение традиционных доз антиоксидантных препаратов малоэффективно. Усиление антиоксидантной терапии путем увеличения доз антиоксидантных препаратов и применение новых препаратов может привести к существенному снижению интенсивности свободно-радикальных процессов и улучшению результатов лечения. Ключевые слова: окислительный стресс, перекисное окисление липидов, антиоксиданты, лактоферрин.

In severe concomitant injury, there is evidently activated formation of free radicals with a further increase in the rate of lipid per-oxidation and with simultaneous depletion of antioxidant system activity. The administration of the traditional doses of antioxi-dants is ineffective. Higher-dose antioxidant therapy and use of novel agents can cause a considerable reduction in the rate of free radical processes and improve the results of treatment. Key words: oxidative stress, lipid peroxidation, antioxidants, lactoferrin.

ReferencesЗильбер А. П.Зильбер А. П.Еникеев Д. А.Травма-шок-сепсис. Уфа: Диалог; 2008.Еникеев Д. А.Травма-шок-сепсис. Уфа: Диалог; 2008.Соколов В. А., Картавенко В. И., Иванов П. А., Гараев Д. А.Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетан-ной и множественной травмой. Скорая мед. помощь 2004; 3: 188—189.Соколов В. А., Картавенко В. И., Иванов П. А., Гараев Д. А.Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетан-ной и множественной травмой. Скорая мед. помощь 2004; 3: 188—189.Титов В. Н.Регуляция перекисного окисленияin vivoкак этапа воспаления. Олеиновая кислота, захватчики активных форм кислорода и антиоксиданты. Клин. лаб. диагностика 2005; 6: 3—12.Титов В. Н.Регуляция перекисного окисленияin vivoкак этапа воспаления. Олеиновая кислота, захватчики активных форм кислорода и антиоксиданты. Клин. лаб. диагностика 2005; 6: 3—12.Акиньшин А. В., Белов В. А., Пасько В. Т. И. и соавт.Шок как патология защитных реакций. Актуальные вопросы медицины катастроф. Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. М. 2000. 74.Акиньшин А. В., Белов В. А., Пасько В. Т. И. и соавт.Шок как патология защитных реакций. Актуальные вопросы медицины катастроф. Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. М. 2000. 74.Шанин В. Ю.Патофизиология критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2003.Шанин В. Ю.Патофизиология критических состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2003.Сумин С. А.Неотложные состояния. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. 2006.Сумин С. А.Неотложные состояния. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. 2006.Остапченко Д. А.Гипоксия и её коррекция у больных с тупой и сочетанной травмой груди: автореф. дис … д-ра мед. наук. М.; 2005.Остапченко Д. А.Гипоксия и её коррекция у больных с тупой и сочетанной травмой груди: автореф. дис … д-ра мед. наук. М.; 2005.Николаева Н. Ю.Окислительный стресс при сочетанных ранениях груди и живота (липопероксидация при ранениях). Росс. мед. журн. 2002; 6: 25—27.Николаева Н. Ю.Окислительный стресс при сочетанных ранениях груди и живота (липопероксидация при ранениях). Росс. мед. журн. 2002; 6: 25—27.Иржак Л. И.Гемоглобин и эритроциты. Дыхательная функция и буферные свойства. Очерки физиологии. ч. 1. 2005.Иржак Л. И.Гемоглобин и эритроциты. Дыхательная функция и буферные свойства. Очерки физиологии. ч. 1. 2005.Минаев Т. Р.Острая анемия и гемморагический шок при сочетан-ных травмах верхней конечности. Анналы пластич. реконструкт. эстетич. хирургии 2005; 3: 87—88.Минаев Т. Р.Острая анемия и гемморагический шок при сочетан-ных травмах верхней конечности. Анналы пластич. реконструкт. эстетич. хирургии 2005; 3: 87—88.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд. М.: Медицина; 1987.Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд. М.: Медицина; 1987.Золотокрылина Е. С.Диагностика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клин. лаб. диагностика 1998; 6: 3—6.Золотокрылина Е. С.Диагностика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клин. лаб. диагностика 1998; 6: 3—6.Luchette F. A., Jenkins W. A., Friend L. A. et al.Hypoxia is not the sole cause of lactate production during shock. J. Trauma 2002; 52 (3): 415—419.Luchette F. A., Jenkins W. A., Friend L. A. et al.Hypoxia is not the sole cause of lactate production during shock. J. Trauma 2002; 52 (3): 415—419.Биленко М. В.Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина; 1989.Биленко М. В.Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина; 1989.Орлов Ю. П.Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия при критических состояниях. Вестн. интенс. терапии 2008; 1: 73—77.Орлов Ю. П.Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия при критических состояниях. Вестн. интенс. терапии 2008; 1: 73—77.Зенков Н. К., Ланкин В. З., Меньщикова Е. Б.Окислительный стресс: Биохимический и патофизиологический аспекты. М.: МАИК Наука/Интерпериодика; 2001.Зенков Н. К., Ланкин В. З., Меньщикова Е. Б.Окислительный стресс: Биохимический и патофизиологический аспекты. М.: МАИК Наука/Интерпериодика; 2001.Bulger E. M., Maier R. V.Antioxidants in critical illness. Arch. Surg. 2001; 136 (10): 1201 — 1207.Bulger E. M., Maier R. V.Antioxidants in critical illness. Arch. Surg. 2001; 136 (10): 1201 — 1207.Кифус Ф. В.Окислительный стресс при открытой абдоминальной травме с массивной кровопотерей. Клин. лаб. диагностика 2005; 1: 14—16.Кифус Ф. В.Окислительный стресс при открытой абдоминальной травме с массивной кровопотерей. Клин. лаб. диагностика 2005; 1: 14—16.Gilbert D. L.Fifty years of radical ideas. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000; 899: 1—14.Gilbert D. L.Fifty years of radical ideas. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000; 899: 1—14.Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M.Chemistry, physiology and pathology of free radicals. Life Sci. 1999; 65 (18—19): 1865—1874.Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M.Chemistry, physiology and pathology of free radicals. Life Sci. 1999; 65 (18—19): 1865—1874.Меньщикова Е. Б., Ланкин В. З., Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Меньщикова Е. Б., Ланкин В. З., Зенков Н. К. и соавт.Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.Шапиров Ф. К., Киреев Г. В., Колоярова Н. Е. и соавт.Пероксидация сывороточных липидов у больных раком молочной железы. Клин. лаб. диагностика 2003; 5: 13—15.Шапиров Ф. К., Киреев Г. В., Колоярова Н. Е. и соавт.Пероксидация сывороточных липидов у больных раком молочной железы. Клин. лаб. диагностика 2003; 5: 13—15.Gupta S., Ahmad N., Nieminen A. L., Mukhtar H.Growth inhibition, cell-cycle dysregulation, and induction of apoptosis by green tea constituent (-)-epigallocatechin-3-gallate in androgen-sensitive and androgen-insensitive human prostate carcinoma cells. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2000; 164 (1): 82—90.Gupta S., Ahmad N., Nieminen A. L., Mukhtar H.Growth inhibition, cell-cycle dysregulation, and induction of apoptosis by green tea constituent (-)-epigallocatechin-3-gallate in androgen-sensitive and androgen-insensitive human prostate carcinoma cells. Toxicol. Appl. Pharmacol. 2000; 164 (1): 82—90.Lippman S. M., Kavanagh J. J., Paredes-Espinoza M. et al.13-cis-retinoic acid plus interferon alpha-2a: highly active systemic therapy for squamous cell carcinoma of the cervix. J. Natl. Cancer Inst. 1992; 84 (4): 241—245.Lippman S. M., Kavanagh J. J., Paredes-Espinoza M. et al.13-cis-retinoic acid plus interferon alpha-2a: highly active systemic therapy for squamous cell carcinoma of the cervix. J. Natl. Cancer Inst. 1992; 84 (4): 241—245.Liu C., Lian F., Smith D. E. et al.Lycopene supplementation inhibits lung squamous metaplasia and induces apoptosis via up-regulating insulinlike growth factor-binding protein 3 in cigarette smoke-exposed ferrets. Cancer Res. 2003; 63 (12): 3138—3144.Liu C., Lian F., Smith D. E. et al.Lycopene supplementation inhibits lung squamous metaplasia and induces apoptosis via up-regulating insulinlike growth factor-binding protein 3 in cigarette smoke-exposed ferrets. Cancer Res. 2003; 63 (12): 3138—3144.Khanzode S. S., Muddeshwar M. G., Khanzode S. D., Dakhale G. N.Antioxidant enzymes and lipid peroxidation in different stages of breast cancer. Free Radic. Res. 2004; 38 (1): 81—85.Khanzode S. S., Muddeshwar M. G., Khanzode S. D., Dakhale G. N.Antioxidant enzymes and lipid peroxidation in different stages of breast cancer. Free Radic. Res. 2004; 38 (1): 81—85.Запрометов М. Н.Фенольные соединения: распространение, метаболизм и функция в растениях. М.: Наука; 1993.Запрометов М. Н.Фенольные соединения: распространение, метаболизм и функция в растениях. М.: Наука; 1993.Halliwell B.A. A super way to kill cancer cells? Nat. Med. 2000; 6 (10): 1105—1106.Halliwell B.A. A super way to kill cancer cells? Nat. Med. 2000; 6 (10): 1105—1106.Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Хабриев Р. У. (ред.). М.: Медицина; 2005.Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. Хабриев Р. У. (ред.). М.: Медицина; 2005.Lamy S., Gingras D., Beliveau R.Green tea catechins inhibit vascular endothelial growth factor receptor phosphorylation. Cancer Res. 2002; 62 (2): 381—385.Lamy S., Gingras D., Beliveau R.Green tea catechins inhibit vascular endothelial growth factor receptor phosphorylation. Cancer Res. 2002; 62 (2): 381—385.Li J., Lee J. M., Jonson J. A.Microarray analysis reveals an antioxidant responsive element-driven gene set involved in conferring protection from an oxidative stress-induced apoptosis in IMR-32 cells. J. Biol. Chem. 2002; 277 (1): 388—394.Li J., Lee J. M., Jonson J. A.Microarray analysis reveals an antioxidant responsive element-driven gene set involved in conferring protection from an oxidative stress-induced apoptosis in IMR-32 cells. J. Biol. Chem. 2002; 277 (1): 388—394.Marnett L. J., Riggins J. N., West J. D.Endogeneous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. J. Clin. Invest. 2003; 111 (5): 583—593.Marnett L. J., Riggins J. N., West J. D.Endogeneous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. J. Clin. Invest. 2003; 111 (5): 583—593.Hennig B., Toborek M., McClain C. J.High-energy diets, fatty acids and endothelial cell function: implications for atherosclerosis. J. Am. Coll. Nutr. 2001; 20 (2 Suppl): 97—105.Hennig B., Toborek M., McClain C. J.High-energy diets, fatty acids and endothelial cell function: implications for atherosclerosis. J. Am. Coll. Nutr. 2001; 20 (2 Suppl): 97—105.McCord J. M.The evolution of free radicals and oxidative stress. Am. J. Med. 2000; 108 (8): 652—659.McCord J. M.The evolution of free radicals and oxidative stress. Am. J. Med. 2000; 108 (8): 652—659.Cuzzocrea S., Riley D. P., Caputi A. P., Salvemini D.Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia/reperfusion injury. Pharmacol. Rev. 2001; 53 (1): 135—159.Cuzzocrea S., Riley D. P., Caputi A. P., Salvemini D.Antioxidant therapy: a new pharmacological approach in shock, inflammation, and ischemia/reperfusion injury. Pharmacol. Rev. 2001; 53 (1): 135—159.Macarthur H., Westfall T. C., Riley D. P. et al.Inactivation of cate-cholamines by superoxide gives new insights on the pathogenesis of septic shock. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2000; 97 (17): 9753—9758.Macarthur H., Westfall T. C., Riley D. P. et al.Inactivation of cate-cholamines by superoxide gives new insights on the pathogenesis of septic shock. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2000; 97 (17): 9753—9758.Nathens A. B., Neff M. J., Jurkavich G. J.Randomized, prospective trial of antioxidant supplementation in critically ill surgical patients. Ann. Surg. 2002; 236 (6): 814—822.Nathens A. B., Neff M. J., Jurkavich G. J.Randomized, prospective trial of antioxidant supplementation in critically ill surgical patients. Ann. Surg. 2002; 236 (6): 814—822.Владимиров Ю. А.Биологические мембраны и незапрограммирован-ная смерть клетки. Соросовский образоват. журн. 2000; 6 (9): 2—9.Владимиров Ю. А.Биологические мембраны и незапрограммирован-ная смерть клетки. Соросовский образоват. журн. 2000; 6 (9): 2—9.Blackwell T. S., Blackwell T. R., Holden E. P. et al. In vivoantioxidant treatment suppresses nuclear factor-kappa B activation and neu-trophilic lung inflammation. J. Immunol. 1996; 157 (4): 1630—1637.Blackwell T. S., Blackwell T. R., Holden E. P. et al. In vivoantioxidant treatment suppresses nuclear factor-kappa B activation and neu-trophilic lung inflammation. J. Immunol. 1996; 157 (4): 1630—1637.Blair I. A.Lipid hydroperoxide-mediated DNA damage. Exp. Gerontol. 2001; 36 (9): 1473—1481.Blair I. A.Lipid hydroperoxide-mediated DNA damage. Exp. Gerontol. 2001; 36 (9): 1473—1481.Gutteridge J. M., Mitchell J.Redox imbalance in the critically ill. Br. Med. Bull. 1999; 55 (1): 49—75.Gutteridge J. M., Mitchell J.Redox imbalance in the critically ill. Br. Med. Bull. 1999; 55 (1): 49—75.Napoli C., Lerman L. O.Involvement of oxidation-sensitive mechanisms in the cardiovascular effects of hypercholesterolemia. Mayo Clin. Proc. 2001; 76 (6): 619—631.Napoli C., Lerman L. O.Involvement of oxidation-sensitive mechanisms in the cardiovascular effects of hypercholesterolemia. Mayo Clin. Proc. 2001; 76 (6): 619—631.Napoli C., de Nigris F., Palinski W.Multiple role of reactive oxygen species in the arterial wall. J. Cell Biochem. 2001; 82 (4): 674—682.Napoli C., de Nigris F., Palinski W.Multiple role of reactive oxygen species in the arterial wall. J. Cell Biochem. 2001; 82 (4): 674—682.Зайцев В. Г., Островский О. В., Закревский В. И.Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. Эксперим. клин. фармакол. 2003; 66 (4): 66—70.Зайцев В. Г., Островский О. В., Закревский В. И.Связь между химическим строением и мишенью действия как основа классификации антиоксидантов прямого действия. Эксперим. клин. фармакол. 2003; 66 (4): 66—70.Blanchard-Fillion B., SouzaJ. M., Friel T. et al.Nitration and inactivation of tyrosine hydrolase by peroxynitrite. J. Biol. Chem. 2001; 276 (49): 46017—46023.Blanchard-Fillion B., SouzaJ. M., Friel T. et al.Nitration and inactivation of tyrosine hydrolase by peroxynitrite. J. Biol. Chem. 2001; 276 (49): 46017—46023.Heyland D. K., Dhaliwal R., Berger M.Antioxidant nutrients: a systemic review of trace elements and vitamins in the critical ill patients. Intensive Care Med. 2003; 31 (3): 327—337.Heyland D. K., Dhaliwal R., Berger M.Antioxidant nutrients: a systemic review of trace elements and vitamins in the critical ill patients. Intensive Care Med. 2003; 31 (3): 327—337.Муравьева М. Ю.Повреждения ДНК клеток крови при тяжелой со-четанной травме: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.; 2009.Муравьева М. Ю.Повреждения ДНК клеток крови при тяжелой со-четанной травме: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.; 2009.Gerardi G. M., Usberti M., Martini G.Plasma total antioxidant capacity in hemodialysed patients and its relationships to other biomarkers of oxidative stress and lipid peroxidation. Clin. Chem. Lab. Med. 2002; 40 (2): 104—110.Gerardi G. M., Usberti M., Martini G.Plasma total antioxidant capacity in hemodialysed patients and its relationships to other biomarkers of oxidative stress and lipid peroxidation. Clin. Chem. Lab. Med. 2002; 40 (2): 104—110.Abiles J., de la Cruz A. P., CastanoJ. et al.Oxidative stress is increased in critically ill patients according to antioxidant vitamins intake, independent of severity: a cohort study. Crit. Care 2006; 10 (5): R146.Abiles J., de la Cruz A. P., CastanoJ. et al.Oxidative stress is increased in critically ill patients according to antioxidant vitamins intake, independent of severity: a cohort study. Crit. Care 2006; 10 (5): R146.Galley H. F., Howdle P. D., Walker B. E., Webster N. R.The effects of intravenous antioxidants in patients with septic shock. Free Radic. Biol. Med. 1997; 23 (5): 768—774.Galley H. F., Howdle P. D., Walker B. E., Webster N. R.The effects of intravenous antioxidants in patients with septic shock. Free Radic. Biol. Med. 1997; 23 (5): 768—774.Allard J. P., Aghdassi E., Chau J. et al.Oxidative stress and plasma antioxidant micronutrients in humans with HIV infection. Am. J. Clin. Nutr. 1998; 67 (1): 143—147.Allard J. P., Aghdassi E., Chau J. et al.Oxidative stress and plasma antioxidant micronutrients in humans with HIV infection. Am. J. Clin. Nutr. 1998; 67 (1): 143—147.Crimi E., Liguori A., Condorelli M. et al.The beneficial effects of antiox-idant supplementation in enteral feeding in critically ill patients: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Anesth. Analg. 2004; 99 (3): 857—863.Crimi E., Liguori A., Condorelli M. et al.The beneficial effects of antiox-idant supplementation in enteral feeding in critically ill patients: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Anesth. Analg. 2004; 99 (3): 857—863.Alonso de Vega J. M., DfazJ., Serrano E., CarbonellL. F.Oxidative stress in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome. Crit. Care Med. 2002; 30 (8): 1782—1786.Alonso de Vega J. M., DfazJ., Serrano E., CarbonellL. F.Oxidative stress in critically ill patients with systemic inflammatory response syndrome. Crit. Care Med. 2002; 30 (8): 1782—1786.НемцоваЕ. Р., УткинМ. М., ЗвягинА. А. исоавт.Антиоксиданты в интенсивной терапии — теория и практика. Росс. мед. журн. 2006; 4: 18—22.НемцоваЕ. Р., УткинМ. М., ЗвягинА. А. исоавт.Антиоксиданты в интенсивной терапии — теория и практика. Росс. мед. журн. 2006; 4: 18—22.Diplock A. T.Safety of antioxidant vitamins and beta-carotene. Am. J. Clin. Nutr. 1995; 62 (6 Suppl): 1510S—1516S.Diplock A. T.Safety of antioxidant vitamins and beta-carotene. Am. J. Clin. Nutr. 1995; 62 (6 Suppl): 1510S—1516S.Salvemini D., Cuzzocrea S.Therapeutic potential of superoxide dismu-tase mimetics as therapeutic agents in critical care medicine. Crit. Care Med. 2003; 31 (1 Suppl): 29—38.Salvemini D., Cuzzocrea S.Therapeutic potential of superoxide dismu-tase mimetics as therapeutic agents in critical care medicine. Crit. Care Med. 2003; 31 (1 Suppl): 29—38.Floris G., Medda R., Padiglia A., Musci G.The physiopathological significance of ceruloplasmin a possible therapeutic approach. Biochem. Pharmacol. 2000; 60 (12): 1735—1741.Floris G., Medda R., Padiglia A., Musci G.The physiopathological significance of ceruloplasmin a possible therapeutic approach. Biochem. Pharmacol. 2000; 60 (12): 1735—1741.Свиридова С. П., Горожанская Э. Г., Ларионова В. Б.Предоперационная коррекция перекисного окисления липидов у больных раком легкого. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 39—40.Свиридова С. П., Горожанская Э. Г., Ларионова В. Б.Предоперационная коррекция перекисного окисления липидов у больных раком легкого. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 39—40.Giurgea N., Constantinescu M. I., Stanciu R. et al.Ceruloplasmin — acute phase reactant or endogenous antioxidant? The case of cardiovascular disease. Med. Sci. Monit. 2005; 11 (2): RA48—RA51.Giurgea N., Constantinescu M. I., Stanciu R. et al.Ceruloplasmin — acute phase reactant or endogenous antioxidant? The case of cardiovascular disease. Med. Sci. Monit. 2005; 11 (2): RA48—RA51.Немцова Е. Р., Эделева Н. В., Осипова Н. А. и соавт.«Лапрот» — новый препарат детоксицирующего, противовоспалительного и иммуномо-делирующего действия. Росс. онкологич. журн. 2006; 4: 29—33.Немцова Е. Р., Эделева Н. В., Осипова Н. А. и соавт.«Лапрот» — новый препарат детоксицирующего, противовоспалительного и иммуномо-делирующего действия. Росс. онкологич. журн. 2006; 4: 29—33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.