rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-3-15rmt-430Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREВирусная пневмония гриппа А (H1N1), осложненная ОРДСViral Pneumonia Influenza A (H1N1) Complicated by Acute Viral Respiratory Distress SyndromeПолушинЮ. С.PolushinYu. S.polushin@rol.ruХраповК. Н.KhrapovK. N.-МайскаяМ. Ю.MaiskayaM. Yu.-ДикаревК. В.DikarevK. V.-20102006201063Том VI № 3 2010 г.1515Copyright © Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Майская М.Ю., Дикарев К.В., 20102010Полушин Ю.С., Храпов К.Н., Майская М.Ю., Дикарев К.В.Polushin Y.S., Khrapov K.N., Maiskaya M.Y., Dikarev K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/430

Цель исследования . Изучить особенности клинического течения и морфологию вирусной А (НШ1) пневмонии с развитием тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС. Материал и методы. Собраны материалы в отношении 11 летальных исходов у больных гриппом А (НШ1) тяжелого течения, которые лечились в отделении реанимации и интенсивной терапии различных городских стационаров. Результаты. Описаны особенности клинической картины, основные рентгенологические проявления и изменения показателей механики дыхания, приведены результаты патоло-гоанатомических исследований у больных, течение заболевания у которых осложнилось выраженной дыхательной недостаточностью и ОРДС. Заключение. Одна из особенностей течения первичной вирусной пневмонии гриппа А (НШ1), заключаются в быстром развитии тяжелой дыхательной недостаточности и ОРДС, обусловливающих высокую летальность, в том числе и у пациентов без выраженной сопутствующей патологии. Изучение данных рентгенодиагностики и результатов патологоанатомических исследований, по-видимому, способствует пониманию механизмов повреждения легких при вирусной пневмонии. Специфика острого повреждения легких пневмонии при «калифорнийском» гриппе вносит определенные коррективы в тактику проведения респираторной поддержки. Ключевые слова: интенсивная терапия, грипп А (НШ1), ОРДС, респираторная поддержка, гистология, компьютерная томография.

Objective: to study the clinical and morphological features of viral А (НШ1) pneumonia with the development of severe respiratory failure and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Materials and methods. Data were collected on 11 deaths in patients with severe influenza A (H1N1) who had been treated at the intensive care units of various city hospitals. Results. The clinical features and major X-ray manifestations of the pneumonia and respiratory mechanical changes were described and the results of postmortem studies in patients whose disease course had been complicated by significant respiratory failure and ARDS were presented. Conclusion. Rapid development of severe respiratory failure and ARDS, which determine high mortality rates, also in patients without evident comorbidity is one of the specific features of the course of primary viral A (H1N1) pneumonia. The study of X-ray diagnostic and postmortem findings seems to enhance the understanding of the mechanisms of lung lesion in viral pneumonia. The specificity of acute lung pneumonia lesion in California influenza makes certain corrections into the tactics of respiratory support. Key words: intensive care, influenza A (H1N1), acute respiratory distress syndrome, respiratory support, histology, computed tomography.

ReferencesПолушин Ю. С., Яковлев А. А., Храпов К. Н. и соавт.Особенности респираторной терапии при тяжелой вирусной пневмонии, осложняющей течении гриппа А (H1N1). Журн. акушерства и женских болезней. 2009; 58 (6): 10—18.Полушин Ю. С., Яковлев А. А., Храпов К. Н. и соавт.Особенности респираторной терапии при тяжелой вирусной пневмонии, осложняющей течении гриппа А (H1N1). Журн. акушерства и женских болезней. 2009; 58 (6): 10—18.Baker M. G., Wilson N., Huang Q. S. et al.Pandemic influenza A (H1N1) v in New Zealand: the experience from April to August 2009. Euro Surveill. 2009; 14 (34): pii: 19319.Baker M. G., Wilson N., Huang Q. S. et al.Pandemic influenza A (H1N1) v in New Zealand: the experience from April to August 2009. Euro Surveill. 2009; 14 (34): pii: 19319.Bauma N. M., Jacobson P. D., Goold S. D.Listen to the people: public deliberation about social distancing. Measures in a pandemic. Am. J. Bioethics 2009; 9 (11): 4—1Bauma N. M., Jacobson P. D., Goold S. D.Listen to the people: public deliberation about social distancing. Measures in a pandemic. Am. J. Bioethics 2009; 9 (11): 4—1Dawood F.S., Jain S., Finelli L. et al.Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (25): 2605—261Dawood F.S., Jain S., Finelli L. et al.Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (25): 2605—261Jamieson D. J., Honein M. A., Rasmussen S. A. et al.H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009; 374 (9688): 451—458.Jamieson D. J., Honein M. A., Rasmussen S. A. et al.H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009; 374 (9688): 451—458.Kaufman M. A., Duke G. J., McGain F. et al.Life-threatening respiratory failure from H1N1 influenza 09 (human swine influenza). Med. J. Aust. 2009; 191(3): 154—156.Kaufman M. A., Duke G. J., McGain F. et al.Life-threatening respiratory failure from H1N1 influenza 09 (human swine influenza). Med. J. Aust. 2009; 191(3): 154—156.Rello J., Rodriguez A., Ibanez P. et al.Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1) in Spain. Crit. Care 2009; 13 (5): R14Rello J., Rodriguez A., Ibanez P. et al.Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1) in Spain. Crit. Care 2009; 13 (5): R14Vaillant L., La Ruche G., Tarantola A., Barboza P.Epidemiology of fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 200 Euro Surveill. 2009; 14 (33): pii: 1930Vaillant L., La Ruche G., Tarantola A., Barboza P.Epidemiology of fatal cases associated with pandemic H1N1 influenza 200 Euro Surveill. 2009; 14 (33): pii: 1930Davies A., Jones D., Bailey M. et al.Extracorporeal membrane oxygena-tion for 2009 influenza A (H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA 2009; 302 (17): 1888—1895.Davies A., Jones D., Bailey M. et al.Extracorporeal membrane oxygena-tion for 2009 influenza A (H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA 2009; 302 (17): 1888—1895.Mauad T., Hajjar L. A., Callegari G. D. et al.Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1N1) infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (1): 72—79.Mauad T., Hajjar L. A., Callegari G. D. et al.Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1N1) infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181 (1): 72—79.Ksiazek T. G., Erdman D., Goldsmith C. S. et al.A novel coronavirus associated with sever acute respiratory syndrome. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (20): 1953—1966.Ksiazek T. G., Erdman D., Goldsmith C. S. et al.A novel coronavirus associated with sever acute respiratory syndrome. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (20): 1953—1966.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.