rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-3-67rmt-439Research ArticleКРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И НЕОНАТОЛОГИИCRITICAL CONDITIONS IN OBSTETRICS AND NEONATOLOGYВыбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромомChoice of Artificial Ventilation Mode in Premature Neonates with Respiratory Distress SyndromeПерепелицаС. А.PerepelitsaS. A.sveta_perepeliza@mail.ruГолубевА. МGolubevA. M.-МорозВ. ВMorozV. V.-20102006201063Том VI № 3 2010 г.6767Copyright © Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., 20102010Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В.Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/439

Цель исследования . Выбор режима ИВЛ у недоношенных новорождённых с РДС после введения экзогенных сур-фактантов. Сравнить длительность проведения ИВЛ и развитие осложнений в зависимости от вида применяемого экзогенного сурфактанта. Материал и методы. В статье представлены результаты выбора режима ИВЛ у 122 недоношенных новорожденных с тяжелым течением РДС. Изучали возможность выбора режима ИВЛ, длительность респираторной терапии и развитие осложнений после введения экзогенных сурфактантов. Новорожденные разделены на 2 группы. Группа «А» — 55 новорожденных, которым в комплексной терапии РДС применяли «Сурфак-тант БЛ». Группа «В» — 67 детей, получивших «Куросурф». Результаты. Исследования показали, что после введения «Куросурфа», в зависимости от клинической картины сохраняющейся дыхательной недостаточности, можно выбрать исходный режим вентиляции: полностью контролируемую вспомогательную вентиляцию легких или режим положительного давления в конце выдоха. Такая тактика в 29,3% случаев позволяет сохранять самостоятельное дыхание и в большинстве случаев способствует значительному сокращению длительности респираторной терапии. При введении «Сурфактанта БЛ», согласно методическим рекомендациям производителя, исходно можно выбрать только один начальный режим ИВЛ — полностью контролируемую вентиляцию, так как необходимо медикаментозное выключение спонтанного дыхания больного. Тем не менее, применение «Сурфактанта БЛ» также способствует восстановлению эффективного самостоятельного дыхания у большинства новорожденных с РДС. Заключение. Применение экзогенных сурфактантов позволяет использовать режимы ИВЛ с сохранением спонтанного дыхания пациента, что способствует сокращению длительности ИВЛ и уменьшению количества осложнений. Ключевые слова: респираторный дистресс-синдром, недоношенные новорождённые, «Куросурф», «Сурфактант БЛ», режимы искусственной вентиляции легких.

Objective: to choose an artificial ventilation (AV) mode in premature neonates with respiratory distress syndrome (RDS) after administration of exogenous surfactants and to compare the duration of AV and the development of complications in relation to the type of an exogenous surfactant. Subjects and methods. The paper presents the results of choosing an AV mode in 122 premature neonates with severe RDS. The choice of an AV mode, the duration of respiratory therapy, and the development of complications after administration of exogenous surfactants were studied. The neonatal infants were divided into 2 groups: 1) 55 neonates who were given Surfactant BL in the complex therapy of RDS; 2) 67 neonates who received Curosurf. Results. The study has demonstrated that the initial mode of ventilation (completely controlled assisted or positive end expiratory pressure) may be chosen after administration of Curosurf depending on the clinical picture of remaining respiratory failure. This policy makes it possible to preserve spontaneous breath in 29.3% of cases and to considerably reduce the duration of respiratory therapy. When Surfactant BL is used, only one initial AV mode (completely controlled ventilation) may be chosen according to the manufacturer’s guidelines as drug-induced cessation of spontaneous breathing is required. Nevertheless, the administration of Surfactant BL also facilitates recovery of effective spontaneous breathing in most neonates with RDS. Conclusion. The use of the exogenous surfactants enables the AV modes with preserved spontaneous breathing to be employed, which reduces the duration of AV and the number of complications. Key words: respiratory distress syndrome, premature neonates, Curosurf, Surfactant BL, artificial ventilation modes.

ReferencesШабалов Н. П.Неонатология. М.: Медпресс — информ; 2004.Шабалов Н. П.Неонатология. М.: Медпресс — информ; 2004.Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin; 2001.Obladen M.Neugeborenenintensivpflege. Berlin; 2001.Soll R. F., Morley C. J.Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; 4: Art. No.: CD000510. D0I: 10.1002/14651858.CD000510.Soll R. F., Morley C. J.Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity and mortality in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; 4: Art. No.: CD000510. D0I: 10.1002/14651858.CD000510.Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффектив-ности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Материалы II Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии». Вопр. практич. педиатрии 2007; 2 (5): 14.Володин Н. Н., Дегтярёв Д. Н., Бабак О. А. и соавт.Ретроспективный анализ эффектив-ности терапевтического применения натурального сурфактанта в зависимости от стадии РДС. Материалы II Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Новые технологии в перинатологии». Вопр. практич. педиатрии 2007; 2 (5): 14.Аверин А. П.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у новорождённых (развитие респираторной технологии, новые стратегии). Интенсивная терапия 2005; 2: 101—103.Аверин А. П.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у новорождённых (развитие респираторной технологии, новые стратегии). Интенсивная терапия 2005; 2: 101—103.Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинва-зивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход (пилотное исследование). Интенсивная терапия 2005; 2: 99—100.Мостовой А. В., Наумов Д. Ю.Профилактическое и терапевтическое введение куросурфа недоношенным новорождённым с низкой и экстремально низкой массой тела с последующим переводом на неинва-зивную вентиляцию лёгких: влияние на неврологический исход (пилотное исследование). Интенсивная терапия 2005; 2: 99—100.Цыпин Л. Е., Ильенко Л. И., Сувальская Н. А. и соавт.Лечение нарушения дыхания у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 45.Цыпин Л. Е., Ильенко Л. И., Сувальская Н. А. и соавт.Лечение нарушения дыхания у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Вестн. интенс. терапии 2006; 2: 45.Greenough A., Milner A. D., Dimitriou G., Prendergast M.Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; 2: Art. No.: CD000456. D0I: 10.1002/14651858.CD000456. pub.3.Greenough A., Milner A. D., Dimitriou G., Prendergast M.Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; 2: Art. No.: CD000456. D0I: 10.1002/14651858.CD000456. pub.3.Ramanathan R.Surfactant therapy in preterm infants with respiratory distress syndrome and in nearterm or term newborns with acute RDS. J. Perinatol. 2006; 26 (1): 51—56.Ramanathan R.Surfactant therapy in preterm infants with respiratory distress syndrome and in nearterm or term newborns with acute RDS. J. Perinatol. 2006; 26 (1): 51—56.Карпова А. Л., Царёва Т. В., Жерлицына Л. Г. и соавт.Ретроспективный анализ лечения недоношенных новорождённых куросурфом и сурфактантом BL. Интенсивная терапия 2007; 2: 16.Карпова А. Л., Царёва Т. В., Жерлицына Л. Г. и соавт.Ретроспективный анализ лечения недоношенных новорождённых куросурфом и сурфактантом BL. Интенсивная терапия 2007; 2: 16.Коваленко Н. В., Носова Н. П., Космович Т. В.Опыт применения двух сурфактантов. Педиатрия 2008; 5: 17.Коваленко Н. В., Носова Н. П., Космович Т. В.Опыт применения двух сурфактантов. Педиатрия 2008; 5: 17.Информационное письмо МЗ РФ №13-16/14 от 04.02.04 «О применении препарата «Сурфактант-BL» в неонатологической практике».Информационное письмо МЗ РФ №13-16/14 от 04.02.04 «О применении препарата «Сурфактант-BL» в неонатологической практике».Куросурф. Монография по препарату. М.: 10—11, 41.Куросурф. Монография по препарату. М.: 10—11, 41.Затовка Г. Н., Дугинова С. А., Сафаров А. А. и соавт.Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорождённых с применением сурфактанта BL. Анестезиология и реаниматология 2006; 1: 38—43.Затовка Г. Н., Дугинова С. А., Сафаров А. А. и соавт.Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорождённых с применением сурфактанта BL. Анестезиология и реаниматология 2006; 1: 38—43.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2007; III (3): 59—64.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Влияние экзогенных сурфактантов на показатели газового состава крови у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2007; III (3): 59—64.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2010; VI (1): 11—16.Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Особенности проведения искусственной вентиляции лёгких у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2010; VI (1): 11—16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.