<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">rmt</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Общая реаниматология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>General Reanimatology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1813-9779</issn><issn pub-type="epub">2411-7110</issn><publisher><publisher-name>FSBI "SRIGR" RAMS</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.15360/1813-9779-2010-2-53</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">rmt-467</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>FOR PRACTIONER</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Оптимизация послеоперационного обезболивания при травматичных вмешательствах в ангиологии</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Optimization of Postoperative Analgesia during Traumatic Interventions in Angiologic Care</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ситкин</surname><given-names>С. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Sitkin</surname><given-names>S. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">sergei_sitkin@mail.ru</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="collection"><year>2010</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>20</day><month>04</month><year>2010</year></pub-date><volume>6</volume><issue>2</issue><issue-title>Том VI № 2 2010 г.</issue-title><fpage>53</fpage><lpage>53</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Ситкин С.И., 2010</copyright-statement><copyright-year>2010</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Ситкин С.И.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Sitkin S.I.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/467">https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/467</self-uri><abstract><p>Цель исследования — провести сравнительное исследование разных видов анальгезии в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших реконструктивные вмешательства на брюшной аорте. Материал и методы. Сравнительные исследования влияния анальгезии на течение раннего послеоперационного периода проведены у 98 больных. В зависимости от вида послеоперационного обезболивания пациенты были разделены на три группы. Первая группа (35 больных) получала традиционное обезболивание наркотическими анальгетиками (промедол, морфин в/м). Во второй группе (32 больных) применялась продленная эпидуральная инфузия 0,2% раствора ропивокаина с фракционным эпи-дуральным введением 0,1 мг фентанила 2 раза в сутки. В третьей группе (31 больных) использовалось сочетание эпиду-рального введения наропина с фентанилом с парентеральным введением кеторолака 90 мг/сут и парацетамола 3 г/сут. Анализировались выраженность болевого синдрома, по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Оценивались параметры центральной гемодинамики (ЦГД) с помощью метода грудной тетраполярной реокардиографии. Изменения вегетативного гомеостаза изучались по данным вариабельности сердечного ритма с помощью компьютерной ритмокардиографии. Результаты. В третьей группе регистрировались наименьшая выраженность болевого синдрома, эутонический тип вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и наибольшие значения сердечного индекса (СИ). Заключение. Применение мультимодального послеоперационного обезболивания обеспечивает надежную анальгезию на фоне стабильных параметров ЦГД и вегетативного гомеостаза. Ключевые слова: анальгезия, эпидуральная инфузия, визуально-аналоговая шкала (ВАШ), центральная гемодинамика (ЦГД), вариабельность сердечного ритма.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Objective: to search for a procedure for drug injection into the pulmonary artery to enhance the efficiency of thrombolytic therapy. Subjects and methods. Twenty patients with submassive unilateral pulmonary thromboembolism were examined. Selective thrombolysis was performed in 10 patients of Group 1. Local thrombolytic therapy (RF patent No. 2376042) was used in 10 patients of Group 2. The authors simulated thrombolysis with a contrast agent and studied pressure in the pulmonary artery in the sites of its bifurcation and a thrombus and the concentration of a fibrinolytic agent at the site of a thrombus and in the cubital vein. Thrombolytic therapy-induced complications were analyzed. Results. Pressure at the site of the pulmonary artery bifurcation was recorded to be, on the average, 6.2±0.9 mm Hg higher than that at the site of the thrombus. Simulation of selective thrombolysis by the contrast agent showed its movement to the area contralateral to the thrombus. Local thrombolysis simulation indicated the spread of the contrast agent along the thrombus and its failure to enter the systemic bloodstream. In local thrombolysis, the concentration of a fibrinolytic agent at the site of the thrombus after administration of a test dose was 930 times greater than that during selective thrombolysis. With local thrombolysis, the peripheral venous concentration of Actilyse was significantly lower than that with selective thrombolysis. During the latter, there were no differences in the Actilyse concentration at the site of the thrombus and in the peripheral vein. Hemorrhagic events were recorded in Group 1 patients. These were absent in Group 2. Conclusion. The findings demonstrate that selective thrombolytic therapy is ineffective. The administered fibrinolytic agent is washed out into the systemic bloodstream, as confirmed by the absence of differences in the concentrations of Actilyse at the site of the thrombus and in the peripheral vein. As compared with selective thrombolysis, local one elevates the concentration of the agent at the site of the thrombus; by spreading along the thrombus, the agent fails to enter the systemic bloodstream, which reduces the number of complications. The efficiency of the method is evidenced by normalization of pulmonary pressure. Key words: local thrombolysis, selective thrombolysis, pulmonary thromboembolism, Actilyse concentration, thrombolysis simulation.</p></trans-abstract></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kehlet H, Holte K.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kehlet H, Holte K.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Неймарк М. И., Меркулов И. В.Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей. Петрозаводск: ИнтелТек; 2005. 27</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Неймарк М. И., Меркулов И. В.Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и ее ветвей. Петрозаводск: ИнтелТек; 2005. 27</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Клиническая ангиология: Руководство. Покровский А. В. (ред.). Т.1. М.: Медицина; 2004. 808.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Клиническая ангиология: Руководство. Покровский А. В. (ред.). Т.1. М.: Медицина; 2004. 808.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мороз В. В., Никифоров Ю. В, Спирочкин Д. Ю.Высокая грудная эпиду-ральная анальгезия в комплексном интенсивном лечении острого коронарного синдрома. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 53—58.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Мороз В. В., Никифоров Ю. В, Спирочкин Д. Ю.Высокая грудная эпиду-ральная анальгезия в комплексном интенсивном лечении острого коронарного синдрома. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 53—58.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 64—69.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Любошевский П. А., Забусов А. В., Денисенко И. Л.Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде. Общая реаниматология 2008; IV (1): 64—69.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Beattie W. S., Badner N. H., Choi P. T.Meta-analysis demonstrates statistically significant reduction in postoperative myocardial infarction with the use of thoracic epidural analgesia. Anesth. Analg. 2003; 97 (3): 919—920.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Beattie W. S., Badner N. H., Choi P. T.Meta-analysis demonstrates statistically significant reduction in postoperative myocardial infarction with the use of thoracic epidural analgesia. Anesth. Analg. 2003; 97 (3): 919—920.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Strassels S. A., Chen C., Carr D. B.Postoperative analgesia: economics, resource use, and patient satisfaction in an urban teaching hospital. Anesth. Analg. 2002; 94 (1): 130—13</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Strassels S. A., Chen C., Carr D. B.Postoperative analgesia: economics, resource use, and patient satisfaction in an urban teaching hospital. Anesth. Analg. 2002; 94 (1): 130—13</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Морган-мл. Дж. Э., Михаил М. С.Клиническая анестезиология. Кн. 1-я, изд. 2-е испр. М.: БИНОМ; 2004. 392.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Морган-мл. Дж. Э., Михаил М. С.Клиническая анестезиология. Кн. 1-я, изд. 2-е испр. М.: БИНОМ; 2004. 392.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Земцовский Э. В., Гусейнов Б. А., Извекова А. В. и соавт.О точности реографического метода определения ударного объема крови. Кардиология 1989; 29 (6): 75—7</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Земцовский Э. В., Гусейнов Б. А., Извекова А. В. и соавт.О точности реографического метода определения ударного объема крови. Кардиология 1989; 29 (6): 75—7</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
