rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2010-1-33rmt-502Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSДепонирование жидкости и токсинов при тяжелых хирургических эндотоксикозахDeposition of Fluid and Toxins in Severe Surgical EndotoxicosesРожковА. Г.RozhkovA. G.-КарандинВ. И.KarandinV. I.sos-2004@rambler.ruЦаревМ. И.TsarevM. I.-НагаевР. М.NagayevR. M.-МакшанцевА. Ю.MakshantsevA. Yu.-20102002201061Том VI № 1 2010 г.3333Copyright © Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Нагаев Р.М., Макшанцев А.Ю., 20102010Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Нагаев Р.М., Макшанцев А.Ю.Rozhkov A.G., Karandin V.I., Tsarev M.I., Nagayev R.M., Makshantsev A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/502

Цель исследования — изучить механизмы депонирования жидкости и токсинов при тяжелом течении хирургического эндотоксикоза. Материал и методы. Причины запуска механизмов депонирования жидкости и токсинов уточнены в экспериментальном исследовании на животных (десяти собаках), которые были разделены на 2 группы. У всех животных ежедневно изучались токсичность крови и центральной лимфы, общий ОЦК и регистрировалась масса тела при естественном лимфообращении (1-я группа) и ускоренном (2-я группа). Изучение возможностей разгрузки ин-терстиция от депонированных жидкости и токсинов проведено у 56 больных с тяжелым течением эндотоксикоза. Результаты. При тяжелых хирургических эндотоксикозах депонирование жидкости и токсинов происходит с первых дней заболевания. Основной причиной запуска механизма депонирования является уровень токсемии. Процесс депонирования протекает в два этапа. Наиболее эффективный способ разгрузки интерстиция от жидкости и токсинов — канюлирование грудного протока (ГП) с наружным отведением лимфы. Ключевые слова: эндотоксикоз, депонирование токсинов, интерстициальное пространство.

Objective: to study the mechanisms responsible for the deposition of fluid and toxins in severe surgical endotoxicosis. Materials and methods. The reasons for triggering the mechanisms of deposition of fluid and toxins were clarified in an experimental study on animals (10 dogs) that were divided into 2 groups. All the animals were daily monitored for blood and central lymph toxicities, total circulating blood volumes, and body weight changes during natural (Group 1) and accelerated (Group 2) lymphokinesis. Whether the interstitium could be unloaded from deposited fluid and toxins was investigated in 56 patients with severe endotoxicosis. Results. In severe surgical endotoxicoses, fluid and toxins are deposited in the first days of the disease. The main reason for triggering the mechanism of deposition is the level of toxemia. The depositing process proceeds in two stages. Thoracic duct cannulation with external lymph drainage is the most effective way of unloading the interstitium from fluid and toxins. Key words: endotoxicosis, toxin deposition, interstitial space.

ReferencesБородин Ю. И., Бикбулатов 3. Т., Колесников С. И.Бородин Ю. И., Бикбулатов 3. Т., Колесников С. И.Выренков Ю. Е.Актуальные проблемы лимфологии. В кн.: Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М.: Медицина; 1981. 5—10.Выренков Ю. Е.Актуальные проблемы лимфологии. В кн.: Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии. М.: Медицина; 1981. 5—10.Левин Ю. М.Практическая лимфология. Баку: Маориф; 1982. 302.Левин Ю. М.Практическая лимфология. Баку: Маориф; 1982. 302.Цыб А. Ф., Вапняр В. В.Базисная роль биологической жидкости в механизме гидратации, поляризации, термодинамики интерстиция, лимфы и крови пациента. Сб. тр.: Проблемы лимфологии и интер-стициального массопереноса. Новосибирск: 2004; 10 (2): 162—166.Цыб А. Ф., Вапняр В. В.Базисная роль биологической жидкости в механизме гидратации, поляризации, термодинамики интерстиция, лимфы и крови пациента. Сб. тр.: Проблемы лимфологии и интер-стициального массопереноса. Новосибирск: 2004; 10 (2): 162—166.Feig B. W., Pomerantz R. A., Vogelzand R. et al.Treatment of peripancre-atic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis. Surg. Genecol. Obstetrics. 1992; 175 (5): 429—436.Feig B. W., Pomerantz R. A., Vogelzand R. et al.Treatment of peripancre-atic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis. Surg. Genecol. Obstetrics. 1992; 175 (5): 429—436.Siegelman S. S., Copeland B. G., Saba G. P. et al.CT of fluid collection associated with pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 1980; 134 (6): 1121—1132.Siegelman S. S., Copeland B. G., Saba G. P. et al.CT of fluid collection associated with pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 1980; 134 (6): 1121—1132.Чернух А. М.Воспаление: Очерки патологии и экспериментальной терапии. М.: Медицина; 1979. 448.Чернух А. М.Воспаление: Очерки патологии и экспериментальной терапии. М.: Медицина; 1979. 448.Караганов Я. Л., Банин В. В., Гусев С. А.Пути и механизмы обмена жидкости в тканях: факты, гипотезы и проблемы. В кн.: ВопросыКараганов Я. Л., Банин В. В., Гусев С. А.Пути и механизмы обмена жидкости в тканях: факты, гипотезы и проблемы. В кн.: Вопросыморфометрического анализа и элементы моделирования процессов в системе микроциркуляции. М.: II МОЛГМП им. Н. И. Пирогова; 1978. 17—36.морфометрического анализа и элементы моделирования процессов в системе микроциркуляции. М.: II МОЛГМП им. Н. И. Пирогова; 1978. 17—36.Куприянов В. В.Лимфатическое звено системы микроциркуляции. Физиол. журн. СССР 1981; 67 (1): 109—120.Куприянов В. В.Лимфатическое звено системы микроциркуляции. Физиол. журн. СССР 1981; 67 (1): 109—120.Hogan R.Lymph formation by convection in the bat wing. Microvasc. Res. 1980; 19 (2): 251.Hogan R.Lymph formation by convection in the bat wing. Microvasc. Res. 1980; 19 (2): 251.Sielberg A.Microcirculation and the extravascular space. In: Microcirculation in inflammation. Bibl. Anat. 1979; 17: 54—65.Sielberg A.Microcirculation and the extravascular space. In: Microcirculation in inflammation. Bibl. Anat. 1979; 17: 54—65.Taylor A., Gibson W., Granger H., Guyton A.The interaction between intracapillary and tissue forces in the overall regulation of interstitial fluid volume. Lymphology 1973; 6 (4): 192—208.Taylor A., Gibson W., Granger H., Guyton A.The interaction between intracapillary and tissue forces in the overall regulation of interstitial fluid volume. Lymphology 1973; 6 (4): 192—208.Caslei-Smith J. R.Channels through the interstitial tissue. Bibl. Anat. 1977; 15 (Pt 1): 206—209.Caslei-Smith J. R.Channels through the interstitial tissue. Bibl. Anat. 1977; 15 (Pt 1): 206—209.Симонян К. С.Перитонит. М.: Медицина; 1971. 240.Симонян К. С.Перитонит. М.: Медицина; 1971. 240.Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Шрамко А. Л.Дифференцированный подход к диагностике и лечению острых жидкостных скоплений при панкреонекрозе. Анналы хир. гепатологии 2005; 10 (3): 89—94.Дюжева Т. Г., Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Шрамко А. Л.Дифференцированный подход к диагностике и лечению острых жидкостных скоплений при панкреонекрозе. Анналы хир. гепатологии 2005; 10 (3): 89—94.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.