Цель исследования — определить эффективность метаболической защиты сердечной мышцы мексикором у больных инфарктом миокарда при тромболитической терапии стрептокиназой. Материал и методы. Обследовано и пролечено 54 пациента (средний возраст 51,2±5,5 лет) с инфарктом миокарда, которым в интервале от 30 минут до 2 часов от начала заболевания проводилась тромболитическая терапия стрептокиназой. 28 человек на фоне основного лечения получали мексикор по схеме: 5—6 мг/кг внутривенно до начала тромболизиса, затем в течение 3-х суток 50 мг/час в виде непрерывной инфузии с последующим приемом по 200 мг 3 раза в день в виде капсул до выписки из стационара. На этапах тромболизиса и после него анализировалась динамика £ST, показателей кардиогемодинамики, системного кровообращения, активности КФК-МБ, МДА и показателей антиоксидантной системы. Результаты. Установлено, что на этапах тромболизиса и в постреперфузионном периоде на фоне введения мексикора у пациентов менее выражена наклонность к гиподинамии кровообращения и постинфарктной дилятации ЛЖ. Частота реперфузионных аритмий высоких градаций (по В. Lown) была в 2,18 раз меньше, а скорость достижения изоэлектричности сегмента ST — выше. За период лечения в стационаре частота эпизодов сердечной недостаточности на фоне применения мексикора уменьшилась с 30,8 до 17,7%, постинфарктной стенокардии — с 19,2 до 10,7%, рецидивы инфаркта возникали в 2,68 — раз реже. Заключение. Применение мексикора при тромболитической терапии инфаркта миокарда способствует метаболической кардиопротекции как в процессе тромболизиса, так и после него. Введение мексикора приводит к более полному восстановлению функции сердечно-сосудистой системы, кардиогемодинамики и метаболизма больных после тромбо-лизиса, способствует уменьшению количества осложнений заболевания на госпитальном этапе лечения. Ключевые слова: инфаркт миокарда, тромболизис, реперфузия, мексикор, стрептокиназа.
Objective: to evaluate the efficacy of mexicor used to protect cardiac metabolism in patients with myocardial infarction during thrombolytic therapy with streptokinase. Subjects and methods. Fifty-four patients (mean age 51.2±5.5 years) with myocardial infarction, who underwent thrombolytic therapy with streptokinase from 30 minutes to 2 hours after the onset of the disease, were examined and cured. During the basic treatment, 28 patients received the mexicor regimen: 5—6 mg/kg intravenously before thrombolysis, then 50 mg/day as continuous infusions for 3 days with its further use as 200-mg capsules thrice daily until they were discharged from hospital. The time course of changes in £ST, the parameters of cardiac hemodynamics, systemic circulation, the activities of creatine phosphokinase-MB and malondi-aldehyde, and the values of the antioxidant system were analyzed during and after thrombolysis. Results. It was established that after administration of mexicor, the patients showed a less pronounced tendency for hypodynamic circulation and postinfarction left ventricular dilatation at the thrombolytic stages and in the postperfusion period. The frequency of high-grade reperfusion arrhythmias (after B. Lown) was 2.18-fold less and the rate of ST-segment isoelectric line achievement was higher. During hospital mexicor treatment, the frequency of heart failure and postinfarct angina pectoris episodes was decreased from 30.8 to 17.7% and from 19.2 to 10.7%, respectively; recurrent infarctions occurred 2.68-fold less frequently. Conclusion. The use of mexicor during thrombolytic therapy for myocardial infarction promotes cardiac metabolic protection during and after thrombolysis. Administration of mexicor results in a more complete recovery of cardiovascular function, cardiac hemodynamics, and metabolism in patients after thrombolysis and favors a reduction in the number of disease complications in the hospital treatment stage. Key words: myocardial infarction, thrombolysis, reperfusion, mexicor, streptokinase.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.