rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-6-21rmt-514Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREПровоспалительные и противовоспалительные цитокины у недоношенных новорождённых с ОРДСProinflammatory and Anti-inflammatory Cytokines in Preterm Neonates with Acute Respiratory Distress SyndromeПерепелицаС. А.PerepelitsaS. A.sveta_perepeliza@mail.ruГолубевА. МGolubevA. M.-МорозВ. ВMorozV. V-АлексееваС. В.AlekseyevaS. V.-БуеваЖ. В.,BuyevaZh. V,-РединаН. В.RedinaN. V.-ШульгаР. А.ShulgaR. A.-СалазкинаТ. А.SalazkinaT. A.-ЛеонтюкН. В.LeontyukN. V.-20092012200956Том V № 6 2009 г.2121Copyright © Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В., Буева Ж.В., Редина Н.В., Шульга Р.А., Салазкина Т.А., Леонтюк Н.В., 20092009Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В., Буева Ж.В., Редина Н.В., Шульга Р.А., Салазкина Т.А., Леонтюк Н.В.Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V., Alekseyeva S.V., Buyeva Z.V., Redina N.V., Shulga R.A., Salazkina T.A., Leontyuk N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/514

Цель: исследование роли провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в патогенезе ОРДС у недоношенных новорождённых. Материал и методы. Программа обследования включала определение продукции ИЛ-1/S, ИЛ-4, ИЛ-6, TNF-a в различных биологических жидкостях матерей и недоношенных новорождённых. Определение цитокинов крови выполнено у 57 недоношенных новорожденных. В исследование включены дети с гестационным возрастом от 27 до 36 недель и массой тела при рождении от 1040 г до 2980 г. Результаты. Проведённое исследование выявило особенности ранней постнатальной иммунной адаптации у недоношенных новорождённых. Наибольшие изменения характерны для провоспалительного ИЛ-6. Экспрессия этого цитокина в биологических жидкостях вариабельна и зависит от факторов, влияющих на внутриутробное состояние плода: угрозы прерывания беременности, соматической патологии матери, развития тяжёлой формы гестоза. Заключение. Полученные данные подтверждают наличие у недоношенных новорождённых баланса между провоспалительными и противовоспалительными интерлейкинами, достаточно зрелой иммунной системы, препятствующей развитию воспалительного процесса на фоне ОРДС и во время проведения ИВЛ. При ОРДС не отмечалось угнетения функционального состояния клеток моноцитарно-макрофагаль-ного ряда, продуцирующих провоспалительные цитокины. Изменения провоспалительных и противовоспалительных интерлейкинов способствовали постнатальной адаптации иммунной системы недоношенного новорождённого. Проводимое лечение обеспечило противоинфекционную защиту, поддержание гомеостаза и витальных функций организма недоношенных новорождённых. Ключевые слова: недоношенные новорождённые, острый респираторный дистресс-синдром, провоспалительные и противовоспалительные цитокины.

Objective: to study a role of proinflammatory and anti-inflammatory cytokines in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in preterm neonates. Subjects and methods. The examination program included the determination of production of IL-1/J, IL-4, IL-6, and TNF-a in various biological fluids of mothers and their preterm neonates. Blood cytokines were measured in 57 preterm neonates. The study comprised infants at 27 to 36 weeks postconception who had birth weights of 1040 to 2980 g. Results. The study has revealed the specific features of postnatal immune adaptation in premature neonates. The most changes are characteristic of proinflammatory IL-6. Expression of this cytokine in biological fluids is variable and it depends on the factors that influence the intrauterine fetal status: threats of pregnancy interruption, maternal somatic diseases, and development of severe gestosis. Conclusion. The findings support that premature neonates have a balance between proinflammatory and anti-inflammatory interleukins, and a rather mature immune system that prevents the development of an inflammatory process in the presence of ARDS during artificial ventilation. In ARDS, there was no suppressed function of the monocyte-macrophageal cells that produced proinflammatory cytokines. The changes in proinflammatory and anti-inflammatory interleukins promoted postnatal adaptation of the immune system in a premature neonate. The performed treatment ensured anti-infectious defense and the maintenance of homeostatis and vital functions in preterm newborn infants. Key words: preterm neonates, acute respiratory distress syndrome, proinflammatory and anti-inflammatory cytokines.

ReferencesГанковская Л. В., Макаров О. В., Ковальчук Л. В. и соавт.Ганковская Л. В., Макаров О. В., Ковальчук Л. В. и соавт.Казюкова Т. В., Левина А. А., Сергеева А. И. и соавт.Феррокине-тика и цитокины в раннем онтогенезе человека. Педиатрия 2008; 87 (1): 16.Казюкова Т. В., Левина А. А., Сергеева А. И. и соавт.Феррокине-тика и цитокины в раннем онтогенезе человека. Педиатрия 2008; 87 (1): 16.Никитина Л. А., Демидова Е. М., Радзинский В. Е. и соавт.Роль ма-триксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-пла-центарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации. Акушерство и гинекология 2007; 3: 6.Никитина Л. А., Демидова Е. М., Радзинский В. Е. и соавт.Роль ма-триксных белков, цитокинов и факторов ангиогенеза маточно-пла-центарного комплекса в регуляции имплантации и плацентации. Акушерство и гинекология 2007; 3: 6.Прямкова Ю. В., Самсыгина Г. А.Фетальный иммунный ответ на протяжении 22—40 недель гестации. Педиатрия 2007; 86 (1): 7—1Прямкова Ю. В., Самсыгина Г. А.Фетальный иммунный ответ на протяжении 22—40 недель гестации. Педиатрия 2007; 86 (1): 7—1Посисеева Л. В., Сотникова Н. Ю.Иммунология беременности. Акушерство и гине-кология 2007; 5: 42—44.Посисеева Л. В., Сотникова Н. Ю.Иммунология беременности. Акушерство и гине-кология 2007; 5: 42—44.Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K., Rice G. E.Tumour necrosis factor alpha during human pregnancy and labour: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—614.Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K., Rice G. E.Tumour necrosis factor alpha during human pregnancy and labour: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—614.Steinborn A., von Gall C., Hildenbrand R. et al.Identification of placen-tal cytocine — producing cells in term and preterm labor. Obstet. Gynecol. 1998; 91 (3): 329—335.Steinborn A., von Gall C., Hildenbrand R. et al.Identification of placen-tal cytocine — producing cells in term and preterm labor. Obstet. Gynecol. 1998; 91 (3): 329—335.Wegmann T. G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T. R.Bidirectional cytokine in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a Th2 phenomenon? Immunol. Today 1993; 14 (7): 353—356.Wegmann T. G., Lin H., Guilbert L., Mosmann T. R.Bidirectional cytokine in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a Th2 phenomenon? Immunol. Today 1993; 14 (7): 353—356.Szekeres-Bartho J., Wegmann T. G.A progesteronedependent immunomodulatory protein alters the Th1/Th2 balance. J. Reprod. Immunol. 1996; 31 (1—2): 81—95.Szekeres-Bartho J., Wegmann T. G.A progesteronedependent immunomodulatory protein alters the Th1/Th2 balance. J. Reprod. Immunol. 1996; 31 (1—2): 81—95.КетлинскийС. А., СимбирцевА. С.Цитокины. СПб.; 2008.КетлинскийС. А., СимбирцевА. С.Цитокины. СПб.; 2008.Сельков С. А., Павлов О. В.Плацентарные макрофаги. М.; Товарищество научных изданий КМК: 2007.Сельков С. А., Павлов О. В.Плацентарные макрофаги. М.; Товарищество научных изданий КМК: 2007.Romero R., Mazor M., Sepulveda W. et al.Tumor necrotic factor in preterm and term labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (5): 1576—1587.Romero R., Mazor M., Sepulveda W. et al.Tumor necrotic factor in preterm and term labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (5): 1576—1587.Opsjin S. L., Wathen N. C., Tingulstad S. et al.Tumor necrotic factor, interleikin-1, and interleikin-6 in normal human pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (2): 397—404.Opsjin S. L., Wathen N. C., Tingulstad S. et al.Tumor necrotic factor, interleikin-1, and interleikin-6 in normal human pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (2): 397—404.Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K. et al.Tumor necrotic factor ? during human pregnancy and labor: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—6Laham N., Brennecke S. P., Bendtzen K. et al.Tumor necrotic factor ? during human pregnancy and labor: maternal plasma and amniotic fluid concentrations and release from intrauterine tissues. Eur. J. Endocrinol. 1994; 131 (6): 607—6Макаров О. В., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В.Невынашивание беременности, инфекция, врождённый иммунитет. М.; ГЭОТАР-Ме-диа: 2007.Макаров О. В., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В.Невынашивание беременности, инфекция, врождённый иммунитет. М.; ГЭОТАР-Ме-диа: 2007.Бирюкова Т. В., Солдатова И. Г., Володин Н. Н., и соавт.Сравнительная информативность определения уровней прокальцитонина, ин-терлейкина 8 и С-реактивного белка в сыворотке крови как критериев системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе. Педиатрия 2007; 86 (4): 43—50.Бирюкова Т. В., Солдатова И. Г., Володин Н. Н., и соавт.Сравнительная информативность определения уровней прокальцитонина, ин-терлейкина 8 и С-реактивного белка в сыворотке крови как критериев системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе. Педиатрия 2007; 86 (4): 43—50.Глуховец Б. И., Глуховец Н. И.Восходящее инфицирование фетопла-центарной системы. М.; МЕДпресс-информ: 2006.Глуховец Б. И., Глуховец Н. И.Восходящее инфицирование фетопла-центарной системы. М.; МЕДпресс-информ: 2006.Дегтярёва М. В, Дегтярёв Д. Н., Володин В. В. и соавт.Роль интер-лейкина 1 и фактора некроза опухолей у новорождённых детей в норме и патологии. Педиатрия 1996; 75 (1): 93—96.Дегтярёва М. В, Дегтярёв Д. Н., Володин В. В. и соавт.Роль интер-лейкина 1 и фактора некроза опухолей у новорождённых детей в норме и патологии. Педиатрия 1996; 75 (1): 93—96.Marret H., Deskamps P., Fignon A. et al.Management of premature rupture of membranes in a monofetal pregnancy before 28 weeks gestation. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) 1998; 27 (7): 665—675.Marret H., Deskamps P., Fignon A. et al.Management of premature rupture of membranes in a monofetal pregnancy before 28 weeks gestation. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) 1998; 27 (7): 665—675.Romero R., Yoon B. H., Mazor M. et al.A comparative study of the diagnostic performance of amniotic fluid glucose, white bood cell count, interkeikin-6, and gram stain in the detection of microbial invasion in patients with preterm premature rupture of membranes. Am J. Gynecol. Obstet. 1993; 169 (4): 839—851.Romero R., Yoon B. H., Mazor M. et al.A comparative study of the diagnostic performance of amniotic fluid glucose, white bood cell count, interkeikin-6, and gram stain in the detection of microbial invasion in patients with preterm premature rupture of membranes. Am J. Gynecol. Obstet. 1993; 169 (4): 839—851.Holst R. M., Mattshy-Balter I., Wennerholm U. B. et al.Interleukin-6 in cervical fluid of Swedish women in preterm labor relationship to microbial invasion of amniotic fluid, intra-amniotic inflammation, and preterm delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005; 84 (6): 551—557.Holst R. M., Mattshy-Balter I., Wennerholm U. B. et al.Interleukin-6 in cervical fluid of Swedish women in preterm labor relationship to microbial invasion of amniotic fluid, intra-amniotic inflammation, and preterm delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005; 84 (6): 551—557.Shaarawy M., Nagui A. R.Enhanced expression of cytokines may play a fundamental role in the mechanisms of immunologically mediated recurrent spontaneous abortion. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997; 76 (3): 205—211.Shaarawy M., Nagui A. R.Enhanced expression of cytokines may play a fundamental role in the mechanisms of immunologically mediated recurrent spontaneous abortion. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997; 76 (3): 205—211.Shobokshi A., Shaarawy M.Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with preterm premature rupture of membranes with and without intrauterine infection. Int. J. Gynecol. Obstet. 2002; 79 (3): 209—215.Shobokshi A., Shaarawy M.Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with preterm premature rupture of membranes with and without intrauterine infection. Int. J. Gynecol. Obstet. 2002; 79 (3): 209—215.Внутриутробное развитие человека. Милованов А. П., Савельева С. В. (ред.). М.: МВД; 2006.Внутриутробное развитие человека. Милованов А. П., Савельева С. В. (ред.). М.: МВД; 2006.Runic R., Lockwood C.J., Ma Y. et al.Expression of Fas ligand by human cytotrophoblasts: implications in placentation and fetal survival. J. Clin. Endokrinol. Metab. 1996; 81 (8): 3119—3122.Runic R., Lockwood C.J., Ma Y. et al.Expression of Fas ligand by human cytotrophoblasts: implications in placentation and fetal survival. J. Clin. Endokrinol. Metab. 1996; 81 (8): 3119—3122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.