rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-6-71rmt-524Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERРеспираторно-кинезиологическая реабилитация в ранние сроки после кардиохирургических вмешательствRespiratory-Kinesiological Rehabilitation in the Early Periods after Cardiosurgical InterventionsПлотниковГ. П.PlotnikovG. P.МалаховЕ. В.MalakhovYe. V.ХаесБ. Л.HayesB. L.ГригорьевЕ. В.GrigoryevYe. V.grigorievev@mail.ruБарбарашЛ. С.BarbarashL. S.Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМНResearch Institute of Integrated Problems of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical SciencesНаучно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», КемеровоResearch Institute of Integrated Problems of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences Kemerovo State Medical Academy, Russian Agency for Health Care, Kemerovo20092012200956Том V № 6 2009 г.7171Copyright © Плотников Г.П., Малахов .В., Хаес Б.Л., Григорьев Е.В., Барбараш Л.С., 20092009Плотников Г.П., Малахов .В., Хаес Б.Л., Григорьев Е.В., Барбараш Л.С.Plotnikov G.P., Malakhov Y.V., Hayes B.L., Grigoryev Y.V., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/524

Цель исследования — обосновать алгоритм применения ранней респираторно-кинезиологической реабилитации в комплексном лечении кардиохирургических больных с развитием СПОН. Материал и методы. Рандомизированное исследование 90 кардиохирургических пациентов с развившейся в послеоперационном периоде полиорганной недостаточностью, находившимся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Данным пациентам в дополнение к стандартной интенсивной терапии проводился оригинальный комплекс ранней респираторно-кинезиологической реабилитации. Результаты и выводы. Показано влияние респираторной и кинезиологической реабилитации на течение послеоперационного периода: нормализация тестов оценки вегетативного статуса (от Д13±1,7 до А7,5±4,9), коэффициента выносливости (от 21,8±9,9 до 16,5±7,2) в исследовательской группе против от 20,5±10,2 до 18,3±6,5 в контрольной группе); адаптационного потенциала (со 2-х суток — от «неудовлетворительных» 3,3±2,7 до «уровня напряжения» 2,9±2,2 балла, в контрольной группе такая тенденция отмечена только с 5-х послеоперационных суток); улучшение газотранспортных показателей во время упражнений и в течение не менее 6 ч после без изменений режимов ИВЛ (улучшение показателей DO2I (на 12,3±4,5% от исходного), VO2I (на 8,8±5,3% от исходного), O2ER (на 16,5±8,5% от исходного); ускоренный переход к вспомогательным режимам вентиляции (начало вспомогательных режимов ИВЛ в ИГ — 78,6±18,3 ч против 92,1±22,7 ч в группе контроля); сокращение времени пребывания в реанимации (9,55±4,3 против 14,2±5,5 суток). Приведен положительный результат первичного фармакоэкономического анализа для выживших пациентов. Ключевые слова: реабилитация, полиорганная недостаточность, кардиохирургия.

Objective: to substantiate an algorithm for early respiratory-kinesiological rehabilitation used in the multimodality treatment of cardiosurgical patients developing multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Subjects and methods. A randomized study was performed in 90 cardiosurgical patients with postoperatively evolving MOD, who were mechanically ventilated. In addition to conventional intensive therapy, these patients received an original complex of early respiratory-kinesiological rehabilitation. Results and Conclusion. The study has demonstrated the impact of respiratory and kinesiological rehabilitation on the course of a postoperative period: normalization of autonomic status-evaluating tests (from Д13±1.7 to Д7.5±4.9), endurance coefficient (21.8±9.9 to 16.5±7.2) in the study group versus 20.5±10.2 to 18.3±6.5 in the control group), adaptation potential (from the poor values 3.3±2.7 to the tension ones 2.9±2.2 scores since day 2; this trend was observed in the control group since postoperative day 5); improvement of gas transport parameters during exercises and within at least 6 hours after this, without changing artificial ventilation (AV) modes (improvement of the values of DO2I (by 12.3±4.5% of the baseline value), VO2I (by 8.8±5.3% of the baseline value), O2ER (by 16.5±8.5% of the baseline value); accelerated switching to assisted ventilation modes (78.6±18.3 hours (the start of assisted AV modes) in the study group versus 92.1±22.7 hours in the control one); a shorter length of stay in an intensive care unit (9.55±4.3 versus 14.2±5.5 days). The positive result from a primary pharmacoeconomic analysis for surviving patients is shown. Key words: rehabilitation, multiple organ dysfunction, cardiac surgery.

реабилитацияполиорганная недостаточностькардиохирургияrehabilitationmultiple organ dysfunctioncardiac surgery.ReferencesЛобов А. Н, Давыдов П. В.Лобов А. Н, Давыдов П. В.Жернов В. А, Зубаркина М. М, Рыболовлев Е. В.Комплексная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у пожилых больных. Мат-лы XIII Междунар. науч.- практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни». М.; 2008. 75.Жернов В. А, Зубаркина М. М, Рыболовлев Е. В.Комплексная коррекция функционального состояния кардиореспираторной системы у пожилых больных. Мат-лы XIII Междунар. науч.- практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни». М.; 2008. 75.Жернов В. А.Немедикаментозная восстановительная коррекция при нарушениях состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем у пожилых пациентов. Вестн. восстанов. медицины 2008; 4 (26): 37—40.Жернов В. А.Немедикаментозная восстановительная коррекция при нарушениях состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем у пожилых пациентов. Вестн. восстанов. медицины 2008; 4 (26): 37—40.Родионова В. А., Фролков В. К., Радзиевский С. А., Бадтиева В. А.Немедикаментозные технологии в лечении хронической венозной недостаточности. Рефлексотерапия 2006; 2 (16): 61.Родионова В. А., Фролков В. К., Радзиевский С. А., Бадтиева В. А.Немедикаментозные технологии в лечении хронической венозной недостаточности. Рефлексотерапия 2006; 2 (16): 61.Павлов С. Е., Кузнецова Т. Н.Системные механизмы адаптации организма к двигательной деятельности. Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М.; 2000. 113—114.Павлов С. Е., Кузнецова Т. Н.Системные механизмы адаптации организма к двигательной деятельности. Физиология мышечной деятельности: Тез. докл. Междунар. конф. М.; 2000. 113—114.Павлов С. Е., Орджоникидзе З., Кузнецова Т. Н.Гипотеза о наличии «дополнительного» механизма нарушения кровоснабжения скелетных мышц, проявляющегося вследствие реализации эффекта преимущественного кровоснабжения рабочих компонентов функциональной системы. В сб. тез. Докл. V Междунар. науч. конгр. «Олимпийский спорт и спорт для всех». Беларусь. Минск; 2001. 453.Павлов С. Е., Орджоникидзе З., Кузнецова Т. Н.Гипотеза о наличии «дополнительного» механизма нарушения кровоснабжения скелетных мышц, проявляющегося вследствие реализации эффекта преимущественного кровоснабжения рабочих компонентов функциональной системы. В сб. тез. Докл. V Междунар. науч. конгр. «Олимпийский спорт и спорт для всех». Беларусь. Минск; 2001. 453.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.