rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-5-26rmt-532Research ArticleКРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИCRITICAL CONDITIONS IN PEDIATRICSCурфактантный апопротеин D у недоношенных новорождённых с ОРДСSurfactant Apoprotein D in Preterm Neonates with Acute Respiratory Distress SyndromeПерепелицаС. А.PerepelitsaS. A.sveta_perepeliza@mail.ruГолубевА. МGolubevA. M.null@neicon.ruМорозВ. ВMorozV. Vnull@neicon.ruЕфремоваЕ. Ю.YefremovaYe. Yu.null@neicon.ruАвакьянО. Б.AvakyanO. B.null@neicon.ruСакаеваМ. В.SakayevaM. V.null@neicon.ruКлинцевичИ. И.KlintsevichI.I.null@neicon.ru20092010200955Том V № 5 2009 г.2626Copyright © Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Ефремова Е.Ю., Авакьян О.Б., Сакаева М.В., Клинцевич И.И., 20092009Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Ефремова Е.Ю., Авакьян О.Б., Сакаева М.В., Клинцевич И.И.Perepelitsa S.A., Golubev A.M., Moroz V.V., Yefremova Y.Y., Avakyan O.B., Sakayeva M.V., Klintsevich I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/532

Цель работы — исследование продукции сурфактантного апопротеина D у недоношенных новорождённых с ОРДС во время проведения ИВЛ. Материал и методы. В статье представлены результаты исследования продукции сурфактантного апопротеина D (SP-D) в различных биологических жидкостях у 44 недоношенных новорожденных. Выделены две группы новорождённых, в зависимости от выраженности клинических проявлений острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В основную группу включено 25 детей с тяжёлым течением заболевания, в связи с чем всем новорождённым с рождения проводили профилактическое введение экзогенного сурфактанта «Куросурфа» и искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ). В группу сравнения включено 19 недоношенных новорождённых без признаков ОРДС. Результаты. Проведённое исследование показало, что сурфак-тантный апопротеин D определяется в различных биологических жидкостях рожениц и недоношенных новорождённых: амниотической жидкости, желудочном аспирате, полученным сразу после рождения, остаточной пуповинной крови, сыворотке крови через 8 часов после рождения и бронхоальвеолярной жидкости. Несмотря на малый гестационный возраст новорождённых, сурфактантная система лёгких способна продуцировать SP-D, это документируется его высоким содержанием в амниотической жидкости и остаточной пуповинной крови у недоношенных новорождённых. В ближайшие часы после рождения у недоношенных новорождённых продукция апопротеина D значительно снижается. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о внутриутробной продукции SP-D тканями плода, способствующей улучшению газообменной функции лёгких у недоношенных новорождённых в первые часы после рождения, о наличии транзиторных нарушений функции альвеоло-капилляр-ной мембраны у новорождённых, находящихся на ИВЛ. Ключевые слова: недоношенные новорождённые, острый респираторный дистресс-синдром, сурфактант, сурфактантный апопротеин D.

Objective: to study the production of surfactant apoprotein D in preterm neonates with acute respiratory distress syndrome (ARDS) during artificial ventilation (AV). Subjects and methods. The paper presents the results of studying the production of surfactant protein D (SP-D) in various biological fluids in 44 preterm neonates. Two groups of newborn infants were identified according to the clinical manifestations of ARDS. The study group comprised 25 infants with the severe course of the disease, in this connection the preventive administration of the exogenous surfactant Curosurf and AV were made in all the neonates at birth. The control group included 19 preterm babies without signs of ARDS. Results. The study has demonstrated that in parturients and preterm neonatal infants, surfactant apoprotein D is detectable in various biological fluids: amniotic fluid, the gastric aspirate obtained just after birth, residual umbilical cord blood, serum following 8 hours of birth, and bronchoalveolar fluid. Despite the low gestational age of the neonates, the lung surfactant system is able to produce SP-D, as evidenced by its high content in the amniotic fluid and residual umbilical cord blood of preterm neonates. The production of apoprotein D in preterm neonates considerably reduces in the next few hours after birth. Conclusion. The findings suggest that fetal tissues generate SP-D, which improves pulmonary gas exchange in preterm neonates in the first hours after birth and that alveolar-capillary membrane dysfunctions are transient in the neonates on AV. Key words: preterm neonates, acute respiratory distress syndrome, surfactant, surfactant apoprotein D.

ReferencesClements J. A.Clements J. A.Mead J., Whittenberger J. L., Radford E. P.Surface tension as a factor in pulmonary volume — pressure hysteresis. J. Appl. Physiol. 1957; 10 (2): 191 — 196.Mead J., Whittenberger J. L., Radford E. P.Surface tension as a factor in pulmonary volume — pressure hysteresis. J. Appl. Physiol. 1957; 10 (2): 191 — 196.Pattle R. E.Properties, function and origin of the alveolar lining layer. Proc. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 1958; 148 (931): 217—240.Pattle R. E.Properties, function and origin of the alveolar lining layer. Proc. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 1958; 148 (931): 217—240.King R. J., Clements J. A.Surface active materials from dog lung: composition and physiological correlations. Am. J. Physiol. 1972; 223 (3): 715—726.King R. J., Clements J. A.Surface active materials from dog lung: composition and physiological correlations. Am. J. Physiol. 1972; 223 (3): 715—726.Gross N. J., Barnes E, Narine K. R.Recycling of surfactant in black and beige mice: pool sizes and kinetics. J. Appl. Physiol. 1988; 64 (5): 2017—202Gross N. J., Barnes E, Narine K. R.Recycling of surfactant in black and beige mice: pool sizes and kinetics. J. Appl. Physiol. 1988; 64 (5): 2017—202Ерохин В. В., Лепеха Л. Н.Сурфактант и инфекция. М.: Алла Принт; 2004.Ерохин В. В., Лепеха Л. Н.Сурфактант и инфекция. М.: Алла Принт; 2004.Сыромятникова Н. В.Метаболизм лёгких. Л.: Наука; 198Сыромятникова Н. В.Метаболизм лёгких. Л.: Наука; 198Клейменова Н. В., Зацепина С. Н., Рюмина И. И., Житова Е. П.Изменения морфологического состава и спектра фосфолипидов трахео-бронхиальных аспиратов у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом при использовании препарата «Экзосурф Неонатал». Педиатрия 1995; 3: 6Клейменова Н. В., Зацепина С. Н., Рюмина И. И., Житова Е. П.Изменения морфологического состава и спектра фосфолипидов трахео-бронхиальных аспиратов у новорождённых с респираторным дистресс-синдромом при использовании препарата «Экзосурф Неонатал». Педиатрия 1995; 3: 6Maason R., Lewis J.Pulmonary Surfactant. In: Murray J., Nadel J. (eds.). W. B. Saunders Company Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. 2000.Maason R., Lewis J.Pulmonary Surfactant. In: Murray J., Nadel J. (eds.). W. B. Saunders Company Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. 2000.Possmayer F.A proposed nomenclature for pulmonary surfactant-associated proteins. Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138 (4): 990—998.Possmayer F.A proposed nomenclature for pulmonary surfactant-associated proteins. Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138 (4): 990—998.Persson A., Chang D., Rust K. et al.Purification and biochemical characterization of CP4 (SP-D), a collagenous surfactant associated protein. Biochemistry 1989; 28 (15): 6361—6367.Persson A., Chang D., Rust K. et al.Purification and biochemical characterization of CP4 (SP-D), a collagenous surfactant associated protein. Biochemistry 1989; 28 (15): 6361—6367.Wollmer P., JonsonВ., Lachmann B.Evaluation of lung permeability. In: Robertson В., Taeusch H. W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. N. Y.: Marcel Dekker, Inc.; 1995; 84: 199—215.Wollmer P., JonsonВ., Lachmann B.Evaluation of lung permeability. In: Robertson В., Taeusch H. W. (eds.). Surfactant therapy for lung disease. Lung biology in health and disease. N. Y.: Marcel Dekker, Inc.; 1995; 84: 199—215.Reid K. B.Functional roles of the lung surfactant proteins SP-A and SP-D in innate immunity. Immunobiology 1998; 199 (2): 200—207.Reid K. B.Functional roles of the lung surfactant proteins SP-A and SP-D in innate immunity. Immunobiology 1998; 199 (2): 200—207.Crouch E. C., Persson A., Griffin G. L. et al.Interactions of pulmonary surfactant protein D (SP-D) with human blood leukocytes. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1995; 12 (4): 410—415.Crouch E. C., Persson A., Griffin G. L. et al.Interactions of pulmonary surfactant protein D (SP-D) with human blood leukocytes. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1995; 12 (4): 410—415.Crouch E. C.Structure, biologic properties, and expression of surfactant protein D (SP-D). Biochim. Biophys. Acta 1998; 1408 (2—3): 278—289.Crouch E. C.Structure, biologic properties, and expression of surfactant protein D (SP-D). Biochim. Biophys. Acta 1998; 1408 (2—3): 278—289.van Eijk M, Haagsman H. P., Skinner T. et al.Porcine lung surfactant protein D: complementary DNA cloning, chromosomal localization, and tissue distribution. J. Immunol. 2000; 164 (3): 1442—1450.van Eijk M, Haagsman H. P., Skinner T. et al.Porcine lung surfactant protein D: complementary DNA cloning, chromosomal localization, and tissue distribution. J. Immunol. 2000; 164 (3): 1442—1450.Ikegami M.SP-B protects lung from inflammation. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 45—47.Ikegami M.SP-B protects lung from inflammation. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 45—47.Miles P. R. Bowman L., Rao K. M. et al.Pulmonary surfactant inhibits LPS-induced nitric oxide production by alveolar macrophages. Am. J. Physiol. 1999; 276 (1 Pt 1): L186—L196.Miles P. R. Bowman L., Rao K. M. et al.Pulmonary surfactant inhibits LPS-induced nitric oxide production by alveolar macrophages. Am. J. Physiol. 1999; 276 (1 Pt 1): L186—L196.van Iwaarden J. F. Claassen E., Jeurissen S. H. et al.Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2001; 24 (4): 452—458.van Iwaarden J. F. Claassen E., Jeurissen S. H. et al.Alveolar macrophages, surfactant lipids, and surfactant protein B regulate the induction of immune responses via the airways. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2001; 24 (4): 452—458.Korfhagen T. R., Sheftelyevich V., Burhans M. S. et al.Surfactant pro-tein-D regulates surfactant phospholipid homeostasisin vivo.J. Biol. Chem. 1998; 273 (43): 28438—28443.Korfhagen T. R., Sheftelyevich V., Burhans M. S. et al.Surfactant pro-tein-D regulates surfactant phospholipid homeostasisin vivo.J. Biol. Chem. 1998; 273 (43): 28438—28443.Botas C., Poulain F., AkiyamaJ. et al.Altered surfactant homeostasis and alveolar type II cell morphology in mice lacking surfactant protein D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1998: 95 (20): 11869—11874.Botas C., Poulain F., AkiyamaJ. et al.Altered surfactant homeostasis and alveolar type II cell morphology in mice lacking surfactant protein D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1998: 95 (20): 11869—11874.Фатыхова А. И., Богданова Р. З., Данилко К. В. и соавт.Генетические маркёры дыхательных расстройств у новорождённых. Материалы IV Конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» 2007. 218—219.Фатыхова А. И., Богданова Р. З., Данилко К. В. и соавт.Генетические маркёры дыхательных расстройств у новорождённых. Материалы IV Конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» 2007. 218—219.LeVine A. M., Whitsett J. A., Hartshorn K. L. et al.Surfactant protein D enhances clearance of influenza A virus from the lungin vivo.J. Immunol. 2001; 167 (10): 5868-5873.LeVine A. M., Whitsett J. A., Hartshorn K. L. et al.Surfactant protein D enhances clearance of influenza A virus from the lungin vivo.J. Immunol. 2001; 167 (10): 5868-5873.LeVine A. M., Whitsett J. A., GwozdzJ. A. et al.Distinct effects of surfactant protein A or D deficiency during bacterial infection on the lung. J. Immunol. 2000; 165 (7): 3934—3940.LeVine A. M., Whitsett J. A., GwozdzJ. A. et al.Distinct effects of surfactant protein A or D deficiency during bacterial infection on the lung. J. Immunol. 2000; 165 (7): 3934—3940.Wert S. E., Yoshida M., LeVine A. M. et al.Increased metalloproteinase activity, oxidant production, and emphysema in surfactant protein D gene-inactivated mice. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2000; 97 (11): 5972—5977.Wert S. E., Yoshida M., LeVine A. M. et al.Increased metalloproteinase activity, oxidant production, and emphysema in surfactant protein D gene-inactivated mice. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2000; 97 (11): 5972—5977.Riordan D. M., Standing J. F., Know K. Y.Surfactant protein D interacts with Pneumocystis carinii and mediates adherence to alveolar macrophages. Clin. Invest. 1995; 95: 699—710.Riordan D. M., Standing J. F., Know K. Y.Surfactant protein D interacts with Pneumocystis carinii and mediates adherence to alveolar macrophages. Clin. Invest. 1995; 95: 699—710.Floros J., Phelps D. S., Pison U. et al.Pulmonary surfactant-update on function, molecular biology and clinical implications. Curr. Respirat. Med. Rev. 2005; 1 (1): 77—84.Floros J., Phelps D. S., Pison U. et al.Pulmonary surfactant-update on function, molecular biology and clinical implications. Curr. Respirat. Med. Rev. 2005; 1 (1): 77—84.Lewis J. F., Jobe A. H.Surfactant and the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147 (1): 218—233.Lewis J. F., Jobe A. H.Surfactant and the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147 (1): 218—233.Phelps D. S.Surfactant regulation of host defense function in the lung: a question of balance. Pediatr. Pathol. Mol. Med. 2001; 20 (4): 269—292.Phelps D. S.Surfactant regulation of host defense function in the lung: a question of balance. Pediatr. Pathol. Mol. Med. 2001; 20 (4): 269—292.Erpenbeck V. J., Malherbe D. C., Sommer S. et al.Surfactant protein D regulates phagocytosis of Grass pollen-derived starch granules by alveolar macrophages. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 31—32.Erpenbeck V. J., Malherbe D. C., Sommer S. et al.Surfactant protein D regulates phagocytosis of Grass pollen-derived starch granules by alveolar macrophages. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 31—32.Matthias O., Georg J. et al.Intracellular and intraalveolar localization of surfactant protein A (SP-A) in the parenchymal region of the human lung. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2002; 26: 91—95.Matthias O., Georg J. et al.Intracellular and intraalveolar localization of surfactant protein A (SP-A) in the parenchymal region of the human lung. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2002; 26: 91—95.Van Golde L. M. G., BatenburgJ. J.(eds.). Pulmonary surfactant: From molecular biology to clinical practice. Amsterdam: Elsevier; 1992.Van Golde L. M. G., BatenburgJ. J.(eds.). Pulmonary surfactant: From molecular biology to clinical practice. Amsterdam: Elsevier; 1992.Wright J. R.Immunomodulatory functions of surfactant. Physiol Rev. 1997; 77 (4): 931—962.Wright J. R.Immunomodulatory functions of surfactant. Physiol Rev. 1997; 77 (4): 931—962.Wright J. R.Surfactant: A pulmonary link between innate and adaptive immunity. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 104—105.Wright J. R.Surfactant: A pulmonary link between innate and adaptive immunity. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 2004; 13 (1): 104—105.Clark H., Palaniyar N., Strong P. et al.Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosisin vivo.J. Immunol. 2002; 169 (6): 2892— 2899.Clark H., Palaniyar N., Strong P. et al.Surfactant protein reduces alveolar macrophage apoptosisin vivo.J. Immunol. 2002; 169 (6): 2892— 2899.Clark H. W., Palaniyar N., Hawgood S. et al.A recombinant fragment of human surfactant protein D reduces alveolar macrophage apoptosis and pro-inflammatory cytokones in mice developing pulmonary emphysema. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2003; 1010: 113—116.Clark H. W., Palaniyar N., Hawgood S. et al.A recombinant fragment of human surfactant protein D reduces alveolar macrophage apoptosis and pro-inflammatory cytokones in mice developing pulmonary emphysema. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2003; 1010: 113—116.Crouch E., WrightJ. R.Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense. Annu. Rev. Physiol. 2001; 63: 521—554.Crouch E., WrightJ. R.Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense. Annu. Rev. Physiol. 2001; 63: 521—554.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.