rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2009-5-41rmt-535Research ArticleОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИPREGNANCY COMPLICATIONSСовременные тенденции в интенсивной терапии эклампсической комыCurrent Trends in Intensive Care of Eclampic ComaПодольскийЮ. С.PodolskyYu. S.-ХисматулинД. А.KhismatulinD. A.-ХапийИ. Х.KhapiyI. Kh.khapirka@rambler.ru20092010200955Том V № 5 2009 г.4141Copyright © Подольский Ю.С., Хисматулин Д.А., Хапий И.Х., 20092009Подольский Ю.С., Хисматулин Д.А., Хапий И.Х.Podolsky Y.S., Khismatulin D.A., Khapiy I.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/535

Цель исследования — определить эффективность приоритетных направлений интенсивной терапии эклампсической комы родильниц на основе изучения системных гемодинамических и метаболических нарушений, позволяющих снизить летальность. Материал и методы. Исследования проведены у 42 родильниц в эклампсической коме (основная группа), у которых использован предложенный нами алгоритм интенсивной терапии, в основе которого лежат современные принципы лечения коматозных состояний. Контрольной группой стали больные из 30 человек, у которых проводили стандартную (традиционную) терапию. Показатели ЦГД изучали по прямому методу с катетеризацией правых отделов сердца плавающим катетером Сван-Ганса. Измерение общего мозгового кровотока (МК) производили неинвазивным (ингаляционным) радиоизотопным методом с применением радиофармпрепарата Xe133 по методике Obrist V. D. et al., на видоизменённом аппарате КПРДИ-1 (СССР). Скорость потребления мозгом кислорода (СПМО2) определяли по содержанию кислорода между артерией и внутренней яремной веной. Исследования проводили на четырёх этапах: 1 — при поступлении, 2 — 2—3 сутки, 3 — при выходе из комы, 4 — перед переводом. Результаты. Применение предложенного нами алгоритма интенсивной терапии эклампсической комы, направленного на увеличение мозгового кровотока на фоне мягкого экспандерного действия стабизола и гипотензивной терапии (нимо-дипин и сульфат магния), снижало среднее артериальное давление не более 10—15% от исходного. Заключение. Применение предложенной интенсивной терапии позволило снизить летальность до 4,8%. Ключевые слова: эклампсия, эклампсическая кома, интенсивная терапия.

Objective: to define the efficiency of the intensive care priorities of eclampic coma, which reduce mortality in puer-peras, by studying systemic and metabolic disturbances. Subjects and methods. Studies were conducted in 42 puer-peras with eclampic coma (a study group) in whom the authors used their intensive care algorithm the basis for which was standard (conventional) therapy. Central hemodynamic parameters were studied by the direct method of right heart catheterization using a flow-directed Swan-Ganz catheter. Overall cerebral blood flow was measured by a noninvasive (inhalation) radionuclide method, by using the tracer 133Xe, as described by V. D. Obrist et al., on a modified КПРДИ-1 apparatus (USSR). The rate of brain oxygen uptake was determined from the oxygen content between the artery and the internal jugular vein. Studies were made in four steps: 1) on admission; 2) on days 2—3; 3) emergence from coma; 4) before transition. Results. The use of the authors’ proposed algorithm of intensive care for eclampic coma, which is aimed at enhancing cerebral blood flow due to the slight expanding effect of stabizole and antihypertensive therapy (nimodipine and magnesium sulfate), lowered the mean arterial pressure by not more than 10—25% of the baseline level. Conclusion. The proposed intensive care could reduce mortality by up to 4.8%. Key words: eclampsia, eclampic coma, intensive care.

ReferencesСадчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В.Садчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В.Серов В. Н, Маркин С. А., Лубнин А. Ю.Эклампсия. М.: Медицинское информационное агентство; 200Серов В. Н, Маркин С. А., Лубнин А. Ю.Эклампсия. М.: Медицинское информационное агентство; 200Кулаков В. И., Фролова О. Г., Токова З. З.Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации. Акушерство и гинекология 2004; 2: 3—5.Кулаков В. И., Фролова О. Г., Токова З. З.Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации. Акушерство и гинекология 2004; 2: 3—5.Линева О. И., Суслина Е. А., Засыпкина М. Н.Новые подходы к профилактике и лечению гестоза. I Междунар. симпозиум. Москва; 1997. 38—39.Линева О. И., Суслина Е. А., Засыпкина М. Н.Новые подходы к профилактике и лечению гестоза. I Междунар. симпозиум. Москва; 1997. 38—39.Савельева Г. М., Шалина Р. И.Современные проблемы патогенеза, терапии и профилактики гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 6—9.Савельева Г. М., Шалина Р. И.Современные проблемы патогенеза, терапии и профилактики гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 6—9.Сидорова И. С.Гестоз. М.: Медицина; 2003.Сидорова И. С.Гестоз. М.: Медицина; 2003.Ващилко С. Л.Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: авто-реф. дис. … д-ра. мед. наук. Гродно; 1981.Ващилко С. Л.Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: авто-реф. дис. … д-ра. мед. наук. Гродно; 1981.Старченко А. А.Справочное руководство по клинической нейроре-аниматологии. СПб.: ООО Санкт-Петербургское медицинское изд-во; 2002. 17—23.Старченко А. А.Справочное руководство по клинической нейроре-аниматологии. СПб.: ООО Санкт-Петербургское медицинское изд-во; 2002. 17—23.Хапий Х. Х., Логутова Л. С., Кассиль В. Я.Эклампсия. Эклампсическая кома. Интенсивная терапия. М.: МедЭкспертПресс; 2008. 3Хапий Х. Х., Логутова Л. С., Кассиль В. Я.Эклампсия. Эклампсическая кома. Интенсивная терапия. М.: МедЭкспертПресс; 2008. 3Davison J.Renal hemodynamics and volume homeostasis in pregnancy. Hypertension in pregnancy: Classification and hemodynamic, hormonal and therapeffie aspects. Oxford; 1984. 95—108.Davison J.Renal hemodynamics and volume homeostasis in pregnancy. Hypertension in pregnancy: Classification and hemodynamic, hormonal and therapeffie aspects. Oxford; 1984. 95—108.Sheehan H. L., Lynch J. B.Pathology of toxemia of pregnancy. Baltimore: Willias & Wilkins; 1973.Sheehan H. L., Lynch J. B.Pathology of toxemia of pregnancy. Baltimore: Willias & Wilkins; 1973.Sibai B. M.Eclampsia. VI. Maternal-perinatal outcome in 254 consecutive cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163 (3): 1049—1055.Sibai B. M.Eclampsia. VI. Maternal-perinatal outcome in 254 consecutive cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163 (3): 1049—1055.ШифманЕ. М.Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2000.ШифманЕ. М.Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2000.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.